Studie různých léčebných programů pro pacienty se zmrzlým ramenem

(A) Diagnóza: Do naší studie jsou zahrnuti pacienti s bolestí v rameni, která se objeví během 6 měsíců, abychom zhodnotili rozsah pohybu ramene (ROM) ve flexi, zevní rotaci, abdukci a vnitřní rotaci pomocí goniometru (9). Je zaznamenáno omezení v ROM. Případy s možnou diagnózou zmrzlého ramene je uspořádán k provedení artrografie ramene(10,11,12), která se provádí podáním kontrastní látky (2ml) do kloubní štěrbiny s následnou injekcí vzduchu.Injekce se přeruší, když ucítíte odpor. Kapacita kloubního prostoru je definována jako celkový objem kontrastní látky a vzduchu, který lze vstříknout bez odporu. Všechny postupy provádí stejný dobře zkušený radiolog, aby byla měření reprodukovatelná. Artrografické nálezy by měly splňovat alespoň dvě z následujících kritérií pro konečné diagnóza zmrzlého ramene:(1)kapacita kloubního prostoru menší než 10ml;(2)nepravidelnost kapsulárního okraje; (3) zmenšený nebo chybějící axilární reces. Jakmile je potvrzeno zmrzlé rameno, je pacient náhodně uspořádán tak, aby dostal specifický léčebný program.

(B) Program léčby:

Léčebný program a seskupení jsou uspořádány takto:

Skupina 1: Fyzické modality + terapeutické cvičení Skupina 2: Fyzické modality + terapeutické cvičení + intraartikulární injekce steroidu Gouup 3: Terapeutické cvičení

(C) Odhad velikosti vzorku: Předpokládáme α=0,05,výkon=1-α=0,95,od předchozí literatura(10),změna ROM ve flexi, abdukci, zevní rotaci, vnitřní rotaci před a po léčbě byla odhadnuta na 40,40,40,20 stupňů, směrodatná odchylka byla 10,15,10,10 stupňů. Standardní efektivní velikost byla tedy 4,2,6,4,2 v tomto pořadí. Z aplikovaných lineárních statistických modelů(13) čtvrté vydání, 1996, pokud α=0,05 velikost vzorku odhadnuta jako 5,7,5,10. Proto je velikost vzorku v každá skupina se odhaduje na 10.