I-Scan versus bílé světlo s vysokým rozlišením

Kolorektální karcinom je třetí nejčastější příčinou rakoviny v Kanadě s odhadovaným celoživotním rizikem rozvoje onemocnění 6–7 %. Každý rok přibude přibližně 21 000 nových případů a 9 100 úmrtí, které lze připsat této nemoci. Kolonoskopie je jednou z několika metod doporučených pro screening CRC současnými směrnicemi. Kolonoskopie je sice nejinvazivnější, ale nabízí vysokou diagnostickou přesnost a schopnost terapie (biopsie a odstranění adenomů) ve srovnání s jinými modalitami. Objevující se důkazy týkající se zmeškaných neoplastických lézí při kolonoskopii vedly ke kvalitním iniciativám navrženým ke zlepšení výkonu kolonoskopie. I-Scan (Pentax, Montvale, NJ) je nová metoda, která využívá počítačové algoritmy pro následné zpracování k revizi standardního bílého světla ke zvýraznění vzorů důlků a vzorců vaskulárního povrchu. Relevantní nastavení I-scanu v tlustém střevě jsou I-scan 1 a I-scan 2. Primárním cílem studie je porovnat míru detekce adenomu v pravém tlustém střevě pomocí kolonoskopie s vysokým rozlišením bílého světla oproti kolonoskopii se zesíleným I-scanem.

Všichni pacienti odeslaní na screeningovou kolonoskopii ve Forzani a MacPhail Colon Cancer Center budou zvažováni pro zařazení. Všichni způsobilí pacienti, kteří nejsou součástí jiné výzkumné studie, budou osloveni pro zařazení do studie. Během předběžného hodnocení na klinice bude studijní asistent kontaktovat všechny způsobilé pacienty, aby popsal studii a poskytl formulář „Pozvánka k účasti ve výzkumné studii“. Studijní referentka získá konečný souhlas, pokud budou souhlasit. Nezájemci jednoduše obdrží standardní protokol Centra. Nebude docházet k žádnému nátlaku. Po informovaném souhlasu bude odhalena alokace léčby prostřednictvím počítačem generované randomizace. Pacienti budou zařazeni do jednoho ze tří ramen studie (HD Colon, I-scan 1 a I-Scan 2). Pacienti dostanou standardní střevní preparát: rozdělenou dávku polyethylenglykolu (PEG) (2 l v poledne + 2 l ve 20:00 den předem) pro ranní procedury nebo (2 l ve 20:00 den před a 2 l v den pět hodin před výkonem kolonoskopie) pro odpolední proceduru. atestovaní gastroenterologové provedou všechny výkony za asistence sestry. Plánovaný „druhý pohled“ na pravé tlusté střevo bude zahrnovat odtažení od céka do jaterní flexury, pak opětovné zavedení do céka a nakonec vytažení přes celé tlusté střevo. Lékař provádějící výkon poté vyplní „Formulář zprávy o kolonoskopii“ obsahující počet detekovaných polypů, velikost, tvar, metodu polypektomie a čistotu střeva.