Vliv Lactobacillus Brevis CD2 v prevenci radiochemoterapie indukované orální mukozitidy u rakoviny hlavy a krku

Mukozitida je vysilujícím vedlejším účinkem radioterapie a chemoterapie u onkologických pacientů. Je to nejen bolestivé, ale také může omezit dostatečný nutriční příjem a snížit ochotu pacientů v léčbě pokračovat. Kromě toho může rozsáhlá mukositida vyžadovat další nutriční suplementaci a narkotická analgetika zvyšující náklady na terapii. U pacientů, u kterých se rozvine závažná mukositida, je zhoršena kvalita života.

Klinicky začíná asymptomatickým zarudnutím a erytémem a nakonec přechází přes různá stadia k velkým akutně bolestivým souvislým pseudomembranózním lézím s přidruženou dysfagií a sníženým perorálním příjmem. Obvyklá místa orální mukositidy jsou labiální, bukální, měkké patro, dno úst a ventrální povrch jazyka. Ztráta epiteliálních buněk obnažuje podkladovou pojivovou tkáň s přidruženými inervacemi, které způsobují bolest. Orální infekce, které mohou být způsobeny bakteriálními, plísňovými nebo virovými infekcemi, mohou dále zhoršit mukozitidu a také vést k systémovým infekcím.

Léčba a prevence mukositidy související s léčbou je nezbytná; bohužel účinnost a bezpečnost většiny používaných režimů nebyla jasně stanovena. Používaná profylaktická opatření zahrnují použití: chlorhexidinu, oplachů fyziologickým roztokem, oplachů sodou bikarbonátu, acykloviru a ledu. K léčbě mukositidy a s ní spojené bolesti se používají lokální anestetika, difenhydramin, nystatin nebo sukralfát samostatně nebo v kombinaci jako ústní voda. K úlevě od bolesti se také používají orální nebo parenterální narkotika.

Existuje jasná potřeba nových terapeutických možností pro orální mukozitidu.