Dávky kávy a reakce na krevní tlak po cvičení

Dobrovolníci: Zúčastnilo se 12 dobrovolníků s diagnózou hypertenze obou pohlaví (tři muži), ve věku 40 až 55 let, s nadváhou a praktikujících aerobní cvičení (chůze) minimálně tři měsíce. Byli léčeni antihypertenzní medikací třídy blokátorů beta-adrenergních receptorů, thiazidy a enzymovým konvertorem inhibitorů angiotenzinu a vykazovali systolické a diastolické tlakové hodnoty kontrolované a navyklé na konzumaci kávy. Ze studie by byli vyloučeni dobrovolníci, kteří vykazovali migrénu nebo jiné abstinenční příznaky v důsledku vymývání kávy a jiných kofeinových potravin. Dobrovolníci se této studie účastnili v průměru jeden měsíc. Tato studie byla dříve schválena Etickou komisí pro vyhledávání s lidmi v nemocnici Lauro Wanderley na Federální univerzitě v Paraibě podle protokolu 21/2011. Všichni dobrovolníci byli předem objasněni ohledně experimentálních postupů a podepsali písemný informovaný souhlas podle usnesení 466/12 Národní rady zdraví (Brazílie).

Design studie: studie byla experimentální, randomizovaná a dvojitě zaslepená. Před experimentálními sezeními byli dobrovolníci instruováni, aby se po dobu 48 hodin vyhýbali potravinám s kofeinem. Provedli čtyři experimentální sezení s praxí aerobního cvičení, uspěli při požití kofeinové nebo bezkofeinové kávy podle následujících protokolů: 1) jedna dávka 150 ml kávy (144 mg kofeinu) požitá 10 minut po cvičení (CAF -1); 2- dvě dávky 150 ml kávy (2x144 mg kofeinu) požité 10 a 20 minut po cvičení (CAF-2); tři dávky 150ml kávy (3x 144 mg kofeinu) požité 10, 20 a 30 minut po cvičení (CAF-3); 4- tři dávky 150 ml kávy bez kofeinu (108 mg kofeinu) požité 10, 20 a 30 minut po cvičení (DESC). Pořadí realizačních experimentálních sezení bylo určeno náhodně prostřednictvím stránky www.randomizer.org. Zůstali sedět 120 minut po cvičení. Krevní tlak byl hodnocen v klidu a během 120 minut zotavení po cvičení, každých 10 minut.

Příprava a požití kávy: byla použita jedna kofeinová a bezkofeinová káva (São Braz, Cabedelo, Brazílie) se stejným sériovým číslem. Kofeinová a bezkofeinová káva měla ve vašem složení 1,2 % a 0,3 % kofeinu. Metoda přijatá k přípravě kofeinové nebo bezkofeinové kávy byla dříve použita pro Nóbrega et al. (15). Byly připraveny přidáním 40 g kávového prášku do každých 500 ml ohřáté vody po dobu pěti minut, omezených začátkem varu. Objem 500 ml kávy měl tedy jednu koncentraci 480 mg kofeinu. Vzhledem k tomu, že každý požitý čajový šálek měl jeden objem 150 ml, tak jeden, dva a tři čajové šálky s kávou obsahovaly 144 mg, 288 mg a 432 mg kofeinu. Tři šálky kávy bez kofeinu obsahovaly 108 mg kofeinu. Dávky kofeinové nebo bezkofeinové kávy byly slazené cukrem (Alegre, Mamanguape, Brazílie). Káva byla scezena filtračním papírem (Mellita®, Minden, Alemanha). Pro zajištění přesnosti objemu příjmu dobrovolníky v každém okamžiku byl použit jeden dávkovací čajový šálek předem kalibrovaný na objem jednoho čajového šálku (150 ml). Příjem kávy byl prováděn po prvních 30 minutách periody zotavení, každých 10 minut. Během okamžiku požití zůstali dobrovolníci sedět a byla jim stanovena lhůta pěti minut na příjem kávy.

Protokol fyzického cvičení: dobrovolníci provedli čtyři experimentální sezení s aerobním cvičením na stacionárním kole (Perform V3, Movement®, Pompeia, Sao Paulo), trvající 40 minut, intenzita mezi 60 a 80 % maximální srdeční frekvence (MHR). K odhadu MHR byla použita rovnice navržená Brucem et al. (16). K předpisu cílové zóny pro cvičení byl přijat protokol navržený Karvonen et al. (17). Tepová frekvence v klidu a během cvičení byla hodnocena pomocí kardiofrekvenčního měřiče (RS800CX, Polar Electro® Oy, Kempele, Finsko)

Měření krevního tlaku: poté, co dobrovolníci dorazili do laboratoře, byli orientováni tak, aby zůstali v klidu sedět po dobu 10 minut na měření krevního tlaku na konci této doby. Další měření byla provedena během 120 minut po cvičení, každých 10 minut. Prvních 30 minut zotavení po cvičení byla měření provedena vždy jednu minutu před podáním kávy. Krevní tlak byl měřen auskultační metodou podle protokolu navrženého VI Brazilian Guidelines of arterial Hypertension (18). K tomu byl použit jeden sfygmomanometr (Missouri, Embu, Brazílie), dříve kalibrovaný proti jednomu rtuťovému sloupci a jeden stetoskop (Missouri, Embu, Brazílie).

Statistická analýza: všechna data jsou prezentována jako průměr ± standardní chyba průměru. Všechny proměnné byly testovány na normální rozdělení pomocí Shapiro-Wilkových a Leveneových testů. Pro srovnání věku, indexu tělesné hmotnosti, klidové srdeční frekvence, systolického a diastolického krevního tlaku v klidu mezi experimentálními sezeními byla použita jednocestná ANOVA. Pro srovnání systolického a diastolického post-zátěže mezi experimentálními sezeními studie byla provedena dvoucestná ANOVA plus Bonferroniho test post hoc. Hodnota P menší než 0,05 byla považována za staticky významnou.