Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky masáže na krátkodobou rekonvalescenci po cvičení

3. června 2018 aktualizováno: São Paulo State University

Účinky masáže na krátkodobou regeneraci po cvičení na funkční, klinické a metabolické výsledky

Cíle: Analyzovat chování účinků masáže na klinické, metabolické a funkční proměnné v různých scénářích: i) bez stresu nebo bez masáže; ii) po masáži; iii) protokol po vyčerpání; iv) po okamžité aplikaci masáže po cvičení; v) po aplikaci masáže 1 hodinu po cvičení.

Metoda: Jednalo se o randomizovanou zkříženou klinickou studii, ve které byla 24 účastníkům analyzována data o klinických, funkčních a metabolických výsledcích podle různých scénářů: i) kontrolní scénář (CO): bazální stav (bez stresu nebo masáže); ii) Masáž (MA): po obdržení masáže; iii) Protokol o vyčerpání (PE): po protokolu o vyčerpání; iv) PE + okamžitá masáž (EMI): po protokolu vyčerpání následuje ihned masáž; iv) PE + odložená masáž (EMT): po protokolu vyčerpání a masáž přijatá 1h po jeho skončení. Použitý protokol vyčerpání sestával z 10 sérií 10 skoků a jednoho Wingate testu a protokol manuální masáže se skládal z 12 minut masáže, 3 minut pro přední oblast stehna každé dolní končetiny a 6 minut do dorzálního trupu. Studované proměnné byly: bolestivost svalů, vnímané zotavení, maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC), síla a síla ve vedené tyči, vertikální skok a koncentrace laktátu v krvi [Lac].

Měření. Primární výsledné míry budou měřeny 2 hodiny po začátku každé fáze a sekundární výstupní míry budou měřeny v konkrétních časech během každé fáze. Primární výsledek zahrnuje měření funkční výkonnosti a míra sekundárního výsledku zahrnuje klinické a metabolické proměnné.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Úvod: Pozadí: Masáž se v průběhu let ukázala jako rekuperační technika široce používaná ve sportu. Studie ukazují rozdílné výsledky této techniky, pokud jde o obnovu funkční, klinické a metabolické výkonnosti po cvičení. Široká metodologická rozmanitost těchto studií, stejně jako ve vztahu k okamžiku aplikace masáže, může být možným ospravedlněním takového scénáře. Studie zkoumající účinky masáže aplikované v různých okamžicích zotavení po cvičení si tedy zaslouží vyzdvihnout.

Cíle: Analyzovat chování účinků masáže na klinické, metabolické a funkční proměnné v různých scénářích: i) bez stresu nebo bez masáže; ii) po masáži; iii) protokol po vyčerpání; iv) po okamžité aplikaci masáže po cvičení; v) po aplikaci masáže 1 hodinu po cvičení.

Design: Zkřížená randomizovaná klinická studie.

Metoda: Jednalo se o randomizovanou zkříženou klinickou studii, ve které byla 24 účastníkům analyzována data o klinických, funkčních a metabolických výsledcích podle různých scénářů: i) kontrolní scénář (CO): bazální stav (bez stresu nebo masáže); ii) Masáž (MA): po obdržení masáže; iii) Protokol o vyčerpání (PE): po protokolu o vyčerpání; iv) PE + okamžitá masáž (EMI): po protokolu vyčerpání následuje ihned masáž; iv) PE + odložená masáž (EMT): po protokolu vyčerpání a masáž přijatá 1h po jeho skončení. Protokol vyčerpání: sestával z 10 sérií po 10 seskocích a jednoho Wingate testu. Protokol manuální masáže: sestával z 12 minut masáže, 3 minut pro přední oblast stehna každé dolní končetiny a 6 minut pro dorzální trup.

Měření. Primární výsledné míry budou měřeny 2 hodiny po začátku každé fáze a sekundární výstupní míry budou měřeny v konkrétních časech během každé fáze. Mezi primární měření patří test síly a síly, maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC) a skok do dřepu. Sekundární opatření zahrnují subjektivní hodnocení bolesti, vnímání uzdravení, psychologický dotazník, dotazník přesvědčení a analýzu koncentrace laktátu v krvi.

Studované proměnné byly: bolestivost svalů, vnímané zotavení, maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC), síla a síla ve vedené tyči, vertikální skok a koncentrace laktátu v krvi [Lac].

Analýza: Normalita dat bude vyhodnocena pomocí Shapiro-Wilkova testu. Kulovitost dat byla testována Mauchlyho testem. V případě porušení předpokladu sféricity byly použity Greenhouse-Geisserovy korekce. Velikost účinku byla vypočtena pomocí částečného eta-kvadrátu (η²) a interpretována jako malá (≥0,01), střední (≥0,06) nebo velká (≥0,14). Když byla identifikována velká velikost účinku, byl použit Friedmanův test s post-hoc Bonferroniho testem pro bolestivost a vnímané zotavení a opakovaná měření ANOVA s post-hoc Tukeyho testem pro vertikální skok a MVIC. Hladina významnosti byla stanovena na 5 %.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

24

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Brazílie
    • SP
      • Presidente Prudente, SP, Brazílie, 19015650
        • Malu Dos Santos Siqueira

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 30 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Mužský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zdravý (vlastní zpráva)
  • Mužské pohlaví;
  • Věk mezi 18-30 lety;

Kritéria vyloučení:

  • Přítomnost anémie, zánětu nebo cukrovky;
  • Anamnéza svalového poranění dolních končetin nebo trupu v předchozích šesti měsících;

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: SUPPORTIVE_CARE
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: CROSSOVER
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
NO_INTERVENTION: S1 (bazální)
Chování proměnných funkčních a klinických výsledků bude analyzováno bez stresu nebo techniky zotavení. V této fázi budou prováděny pouze funkční testy a sběr klinických dat.
EXPERIMENTÁLNÍ: S2 (masáž)
Chování proměnných funkčního a klinického výsledku bude analyzováno pod stresem nebo technikou zotavení. V této fázi budou prováděny pouze funkční testy a sběr klinických dat.
Jiný: Masážní protokol

předkládaný protokol bude mít celkem 12 minut trvání, což bude šest minut v přední oblasti stehna (tři minuty pro každou končetinu) a šest minut v zadní oblasti trupu.

Použity budou techniky povrchového a hlubokého skluzu, přičemž posledně jmenovaný bude prezentován ve dvou intenzitách, střední nebo intenzivní, postupně zvyšované. Masáž bude prováděna směrem ke svalovým vláknům, od distální k proximální a v návaznosti na lymfatický tok. Kromě standardizace intenzity masáže prováděné fyzioterapeutem, aby se předešlo nepohodlí a možným odchylkám v aplikaci techniky, by účastníci měli hlásit úroveň svého pohodlí na stupnici, která považuje techniku ​​​​za „lehkou“, "střední" nebo "intenzivní", odpovídající povrchovému skluzu, hlubokému skluzu 1 a hlubokému skluzu 2.
EXPERIMENTÁLNÍ: S3 (cvičení)
Před provedením cvičebního protokolu bude analyzováno chování proměnných funkčních, klinických a metabolických výsledků. V této fázi dobrovolníci nejprve provedou protokol pro vyčerpání a ve specifických okamžicích se shromáždí krevní laktát a klinická data a 2 hodiny po začátku cvičebního protokolu budou provedeny funkční testy.
Jiný: Stresový protokol
Účastníci budou podrobeni cvičebnímu protokolu sestávajícímu ze skokového programu a testu s maximálním krátkým cyklem (ALMEIDAetal). Skákací program se skládá z 10 sad po 10 seskocích s minutovým intervalem mezi sériemi. Účastníci poté provedou protokol Wingate Anaerobic Test, který bude proveden na cyklovém ergometru Biotec 2100 (Cefise, Nova Odessa, Brazílie). Proběhne 5 minutové rozcvičení, kdy účastník bude šlapat rychlostí 60 až 90 ot./min s fixní zátěží 1,0 kg a provádět sprinty ve 2. a 4. minutě a samotný test, který se skládá z max. pedálů Za 30 sekund se stanoveným zatížením 0,075 kP · kg-1 tělesné hmotnosti účastníka.
EXPERIMENTÁLNÍ: S4 (cvičení + okamžitá masáž)
V této fázi bude z cvičebního protokolu analyzováno chování proměnných funkčního, klinického a metabolického výsledku a následně masáž. Nejprve dobrovolníci provedou protokol pro vyčerpání a masáž se provede ihned po skončení cvičení. Laktát v krvi a klinická data budou shromažďována v konkrétních časech během této fáze. Po 2 hodinách od začátku zátěžového protokolu budou provedeny funkční testy.
Jiný: Masážní protokol

předkládaný protokol bude mít celkem 12 minut trvání, což bude šest minut v přední oblasti stehna (tři minuty pro každou končetinu) a šest minut v zadní oblasti trupu.

Použity budou techniky povrchového a hlubokého skluzu, přičemž posledně jmenovaný bude prezentován ve dvou intenzitách, střední nebo intenzivní, postupně zvyšované. Masáž bude prováděna směrem ke svalovým vláknům, od distální k proximální a v návaznosti na lymfatický tok. Kromě standardizace intenzity masáže prováděné fyzioterapeutem, aby se předešlo nepohodlí a možným odchylkám v aplikaci techniky, by účastníci měli hlásit úroveň svého pohodlí na stupnici, která považuje techniku ​​​​za „lehkou“, "střední" nebo "intenzivní", odpovídající povrchovému skluzu, hlubokému skluzu 1 a hlubokému skluzu 2.

Jiný: Stresový protokol
Účastníci budou podrobeni cvičebnímu protokolu sestávajícímu ze skokového programu a testu s maximálním krátkým cyklem (ALMEIDAetal). Skákací program se skládá z 10 sad po 10 seskocích s minutovým intervalem mezi sériemi. Účastníci poté provedou protokol Wingate Anaerobic Test, který bude proveden na cyklovém ergometru Biotec 2100 (Cefise, Nova Odessa, Brazílie). Proběhne 5 minutové rozcvičení, kdy účastník bude šlapat rychlostí 60 až 90 ot./min s fixní zátěží 1,0 kg a provádět sprinty ve 2. a 4. minutě a samotný test, který se skládá z max. pedálů Za 30 sekund se stanoveným zatížením 0,075 kP · kg-1 tělesné hmotnosti účastníka.
EXPERIMENTÁLNÍ: • S5 (cvičení + aktivní zotavení + odložená masáž)
V této fázi bude analyzováno chování proměnných funkčního, klinického a metabolického výsledku před vyčerpáním a aplikací masáže po 1 hodině pasivního zotavení. Nejprve dobrovolníci provedou protokol pro cvičení, následuje pasivní zotavení po dobu 1 hodiny a poté aplikace masáže. Funkční testy budou provedeny 2 hodiny po zahájení zátěžového protokolu. Opět platí, že odběr krevního laktátu a klinické údaje budou probíhat v konkrétních časech.
Jiný: Masážní protokol

předkládaný protokol bude mít celkem 12 minut trvání, což bude šest minut v přední oblasti stehna (tři minuty pro každou končetinu) a šest minut v zadní oblasti trupu.

Použity budou techniky povrchového a hlubokého skluzu, přičemž posledně jmenovaný bude prezentován ve dvou intenzitách, střední nebo intenzivní, postupně zvyšované. Masáž bude prováděna směrem ke svalovým vláknům, od distální k proximální a v návaznosti na lymfatický tok. Kromě standardizace intenzity masáže prováděné fyzioterapeutem, aby se předešlo nepohodlí a možným odchylkám v aplikaci techniky, by účastníci měli hlásit úroveň svého pohodlí na stupnici, která považuje techniku ​​​​za „lehkou“, "střední" nebo "intenzivní", odpovídající povrchovému skluzu, hlubokému skluzu 1 a hlubokému skluzu 2.

Jiný: Stresový protokol
Účastníci budou podrobeni cvičebnímu protokolu sestávajícímu ze skokového programu a testu s maximálním krátkým cyklem (ALMEIDAetal). Skákací program se skládá z 10 sad po 10 seskocích s minutovým intervalem mezi sériemi. Účastníci poté provedou protokol Wingate Anaerobic Test, který bude proveden na cyklovém ergometru Biotec 2100 (Cefise, Nova Odessa, Brazílie). Proběhne 5 minutové rozcvičení, kdy účastník bude šlapat rychlostí 60 až 90 ot./min s fixní zátěží 1,0 kg a provádět sprinty ve 2. a 4. minutě a samotný test, který se skládá z max. pedálů Za 30 sekund se stanoveným zatížením 0,075 kP · kg-1 tělesné hmotnosti účastníka.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skok do dřepu
Časové okno: Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Pro počáteční umístění testu byl účastník instruován, aby zůstal chodidly v kontaktu se skokanskou plošinou (Multisprint, Hidrofit, Brazílie), dolními končetinami ohnutými o 90º, rukama v pase, vzpřímeným trupem a bez předchozích pohybů . Účastníci byli seznámeni s testovacími postupy a byli instruováni, aby provedli maximální skok s nataženými koleny (180º úhlení)(27). Každý účastník provedl tři skoky s přestávkou 30 sekund mezi nimi a bylo přijato nejlepší opatření.
Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC)
Časové okno: Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Před hodnocením MVIC účastníci provedli rozcvičku skládající se z 10 opakování flexe-extenze kolena při 180°.s-1 (3,14 rad.s-1). v celém rozsahu pohybu (28). Funkce svalů byla určena nejvyšším točivým momentem normalizovaným tělesnou hmotností účastníků (MVIC/hmotnost), získaným pomocí MVIC extenzorů kolena dominantní končetiny umístěných v 60º flexe kolena (s 0º odpovídající maximální extenzi) v izokinetickém dynamometru (Biodex System 4 Pro, New York, USA). Účastníci byli instruováni a slovně povzbuzováni k provádění maximálních kontrakcí během testu. Mezi opakováními byly 2 minuty pauzy.
Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Test pevnosti
Časové okno: Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Ve vertikálním dřepu s vedenou tyčí prováděli účastníci dřepy souvislým pohybem, dokud stehna nedosáhla vodorovné roviny, s co nejvíce vyrovnaným trupem a ihned provedli opačný pohyb s návratem do výchozí polohy. U testu síly bylo zahřívání složeno z 10 opakování na 40 % tělesné hmotnosti účastníků. Poslední extenze trupu provedená bez kompenzací s nejvyšší možnou zátěží byla stanovena jako 1RM (maximum jednoho opakování). Mezi sety byly 2 minuty odpočinku.
Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Test napájení
Časové okno: Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.
Ve vertikálním dřepu s vedenou tyčí prováděli účastníci dřepy souvislým pohybem, dokud stehna nedosáhla vodorovné roviny, s co nejvíce vyrovnaným trupem a ihned provedli opačný pohyb s návratem do výchozí polohy. Excentricky provedená vzdálenost a soustředná rychlost každého opakování byly zaznamenány lineárním převodníkem rychlosti. Excentrická fáze byla prováděna při kontrolované střední rychlosti 0,5 m/s a koncentrická fáze při maximální rychlosti (výbušně). Zahřátí bylo složeno z pěti opakování s tyčí (14 kg) a test byl prováděn postupně a s přírůstky po 10 kg v každé sérii, se dvěma pokusy s každou zátěží, dokud účastník nedosáhl zátěže nejbližší jeho 1RM. Mezi opakováními byl 2minutový interval. Byl zaznamenán nejlepší pokus s každou zátěží.
Ve stadiu 1 (základní stav), 2 hodiny po intervenci ve 2. stadiu a 2 hodiny po zátěžovém protokolu ve stupních 3, 4 a 5.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Psychologický dotazník
Časové okno: Ve fázích 1 až 5 na začátku sezení před intervencemi

Účastníci byli vyzváni k vyplnění psychologického dotazníku, jehož cílem je subjektivně zdokumentovat skóre fyzické a duševní připravenosti na cvičení, únavu, elán, ospalost a bolesti svalů. Je důležité informovat, že záměrem aplikace tohoto nástroje bylo poskytnout kontrolní údaje o obecném stavu dobrovolníka na začátku každého sezení a nikoli ověření účinků souvisejících s intervencemi navrženými v této studii.

Účastníci tedy byli instruováni, aby označili pomlčku na 10centimetrové vizuální analogové stupnici mezi dvěma extrémy, přičemž nula znamená „nejméně možné“ a 10 znamená „nejvíce možné“ pro každé hodnocení.
Ve fázích 1 až 5 na začátku sezení před intervencemi
Dotazník víry
Časové okno: Ve fázích 1 až 5 na začátku sezení před intervencemi
Účastníci byli vyzváni, aby odpověděli na dotazník určený k měření přesvědčení o účinnosti techniky, které byli vystaveni. Jde o adaptaci dotazníku použitého ve studii Moraska et al. (20). V tomto dotazníku byli účastníci instruováni, aby odpověděli „Ano“, „Ne“ nebo „Nevím“ na následující otázku: „Myslíte si, že masáž prospěje vašemu zotavení po intenzivním cvičení?“
Ve fázích 1 až 5 na začátku sezení před intervencemi
Koncentrace laktátu v krvi - [Lac]
Časové okno: Výchozí stav a v minutách 2, 5, 8, 11, 14, 30, 60, 90 a 120 po zátěžovém protokolu ve fázích 3, 4 a 5.
Pro analýzu koncentrace laktátu v krvi [Lac] bylo odebráno 25 μl arterializované krve z ušního lalůčku z heparinizovaných kapilár a vyčištěno do polyethylenových zkumavek typu Eppendorf (1,5 ml) obsahujících 50 μl fluoridu sodného (NaF - 1 %), pro pozdější použití. laktacidemická analýza, prováděná v laximetru (YSI, Yellow Springs - 1500, OH, USA). Hodnoty laktátu byly vyjádřeny v mmol/l. Laktátová křivka byla analyzována z absolutních hodnot laktátu v plazmě. Vzorky krevního laktátu byly odebrány před zahájením výfukového protokolu a v minutách 2, 5, 8, 11, 14, 30, 60, 90 a 120 po protokolu fyzického vyčerpání, a proto v některých okamžicích zahrnovaly období provádění masáže.
Výchozí stav a v minutách 2, 5, 8, 11, 14, 30, 60, 90 a 120 po zátěžovém protokolu ve fázích 3, 4 a 5.
Subjektivní hodnocení bolesti
Časové okno: Ve stupních 3, 4 a 5: v minutách 13, 60, 73 a 120 po zátěžovém protokolu.
Subjektivní hodnocení bolesti bylo získáno pomocí vizuální analogové škály (VAS), odstupňované od 0 do 10, kde nula je úplná absence bolesti a 10 maximální úroveň bolesti podporovaná jednotlivcem. Účastníci byli požádáni, aby provedli izometrickou kontrakci dominantního čtyřhlavého svalu, a subjekty byly dotázány na přítomnost bolesti v této končetině, přičemž pomocí škály určili číslo odpovídající intenzitě bolesti v daném okamžiku.
Ve stupních 3, 4 a 5: v minutách 13, 60, 73 a 120 po zátěžovém protokolu.
Vnímané zotavení
Časové okno: Ve stupních 3, 4 a 5: v minutách 13, 60, 73 a 120 po zátěžovém protokolu.

Vnímané zotavení dolních končetin podrobených PEF bylo hodnoceno pomocí 10bodové Likertovy škály, kde 1 znamená „neuzdraveno“ a 10 „zcela zotaveno“.

Účastníkům byla předložena škála, a aby nebyli ovlivněni výzkumníkem, odpověděli na následující otázku: „Od 1 do 10 bodů, jak hodnotíte své vnímání zotavení pociťovaného na dolních končetinách, pokud byste museli stejný cvičební protokol v tuto chvíli? "
Ve stupních 3, 4 a 5: v minutách 13, 60, 73 a 120 po zátěžovém protokolu.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

São Paulo State University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

3. dubna 2017

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

18. srpna 2017

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

18. srpna 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. ledna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. února 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

20. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

6. června 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. června 2018

Naposledy ověřeno

1. června 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • SaoPSU3

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdraví dobrovolníci

Klinické studie na Masážní protokol

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Bangladesh

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit