Význam integrovaného plicního indexu v dětské bronchoskopii

Bronchoskopie je postup, který se často používá při diagnostických nebo intervenčních stavech, jako je hemoptýza, tracheobronchiální stenóza, malignita, recidivující plicní infekce atd. V pediatrických případech se běžně provádí v celkové anestezii nebo sedaci. Na naší klinice rutinně provádíme diagnostické nebo intervenční pediatrické bronchoskopické výkony s anesteziologickým týmem mimo operační sál pod monitorovanou anestetickou péčí (MAC). Rutinní monitorování MAC se skládá z elektrokardiografie (EKG), neinvazivního krevního tlaku (NIBP) a periferní saturace kyslíkem (SpO2). Tato monitorování jsou v mnoha praktických pokynech popsána jako minimum a někdy k nim mohou být přidány monitory jako end-tidal oxid uhličitý (ETCO2), tělesná teplota, analgetický/nocicepční index (ANI).

Integrovaný plicní index (IPI) je nástroj, který poskytuje číselné hodnoty na stupnici 1–10 na základě fyziologických parametrů, jako je periferní saturace kyslíkem (SpO2), tepová frekvence, dechová frekvence, oxid uhličitý na konci výdechu (ETCO2).(1) ,2) Když tyto parametry překročí fyziologické limity, pacienti vyžadují zásahy spočívající v různých manévrech nebo podávání léků, aby se zachovala normální funkce kardiorespiračního systému. Pokud se podíváme na bodování, skóre 8-10 je považováno za normální, skóre 5-7 označuje situaci, která může vyžadovat zásah, a skóre 1-4 naznačuje, že pacient potřebuje intervenci.

Výše zmíněný IPI je relativně nový nástroj a v literatuře existují omezené údaje o jeho použitelnosti u pacientů podstupujících intervenční výkony pod MAC.(3,4). V této studii jsme chtěli zhodnotit bezpečnost IPI v případech dětské bronchoskopie prováděné v sedaci. Rutinní monitoring a aplikace léků pro výkon budou v souladu s institucionálními protokoly a bude prováděno další monitorování IPI. Naším výsledným měřítkem bude korelace hodnot IPI se standardními monitorovacími parametry.