Bedeutung des integrierten Lungenindex in der pädiatrischen Bronchoskopie

Die Bronchoskopie ist ein Verfahren, das häufig bei diagnostischen oder interventionellen Erkrankungen wie Hämoptyse, Tracheobronchialstenose, Malignität, rezidivierenden Lungeninfektionen usw. angewendet wird. Es wird routinemäßig in pädiatrischen Fällen unter Vollnarkose oder Sedierung durchgeführt. In unserer Klinik führen wir routinemäßig diagnostische oder interventionelle pädiatrische Bronchoskopieverfahren mit einem Anästhesieteam außerhalb des Operationssaals unter überwachter Anästhesie (MAC) durch. Die routinemäßige Überwachung von MAC besteht aus Elektrokardiographie (EKG), nicht-invasivem Blutdruck (NIBP) und peripherer Sauerstoffsättigung (SpO2). Diese Überwachungen werden in vielen Praxisleitlinien als Minimum beschrieben, und manchmal können Überwachungen wie endexspiratorisches Kohlendioxid (ETCO2), Körpertemperatur, Analgesie/Nozizeptionsindex (ANI) hinzugefügt werden.

Der integrierte Lungenindex (IPI) ist ein Tool, das numerische Werte auf einer Skala von 1 bis 10 basierend auf physiologischen Parametern wie peripherer Sauerstoffsättigung (SpO2), Pulsfrequenz, Atemfrequenz, endexspiratorischem Kohlendioxid (ETCO2) liefert.(1 ,2) Wenn diese Parameter die physiologischen Grenzen überschreiten, benötigen die Patienten Interventionen, die aus verschiedenen Manövern oder der Verabreichung von Medikamenten bestehen, um die normale Funktion des kardiorespiratorischen Systems aufrechtzuerhalten. Wenn wir uns die Bewertung ansehen, wird eine Bewertung von 8-10 als normal angesehen, eine Bewertung von 5-7 weist auf eine Situation hin, die möglicherweise eine Intervention erfordert, und eine Bewertung von 1-4 zeigt an, dass der Patient eine Intervention benötigt.

Das oben erwähnte IPI ist ein relativ neues Instrument, und es gibt nur begrenzte Daten in der Literatur bezüglich seiner Verwendbarkeit bei Patienten, die sich interventionellen Verfahren unter MAC unterziehen.(3,4) In dieser Studie wollten wir die Sicherheit von IPI bei pädiatrischer Bronchoskopie unter Sedierung bewerten. Routineüberwachung und Medikamentenanwendungen für das Verfahren werden in Übereinstimmung mit den institutionellen Protokollen erfolgen, und es wird eine zusätzliche IPI-Überwachung durchgeführt. Unser Ergebnismaß wird die Korrelation von IPI-Werten mit Standardüberwachungsparametern sein.