- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05306353
Antagonismus CD40L u revmatoidní artritidy (RA) (CONTROL-RA)
Kombinace proteinu vázajícího CD40L (VIB4920) s inhibitorem TNF-alfa pro léčbu nedostatečně kontrolované revmatoidní artritidy (ITN092AI)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je fáze 2, vícemístná, prospektivní, randomizovaná, placebem kontrolovaná, tříramenná [dvě ramena dvojitě zaslepená, jedno rameno zaslepené hodnotitelem (účastník si je vědom svého stavu léčby, ale hodnotitel nikoli) ] studie VIB4920 u 104 dospělých se séropozitivní revmatoidní artritidou (RA) ve Spojených státech. Jedinci budou způsobilí, pokud mají střední nebo vysokou aktivitu onemocnění (Simplified Disease Activity Index [SDAI] ≥ 17) navzdory léčbě TNFi (etanercept nebo adalimumab) po dobu alespoň 12 týdnů.
Účast ve studii je rozdělena do dvou fází: období podávání studovaného léčiva (od týdne 0 do týdne 12) a období pozorování po podání (od týdne 12 do týdne 40).
Účastníci budou randomizováni do jednoho z následujících tří větví studie, aby se posoudila účinnost přidání VIB4920 k základní léčbě RA modifikující onemocnění, včetně TNFi a nahrazení TNFi VIB4920, stejně jako bezpečnost této kombinace biologických látek ve srovnání s oběma látkami samostatně.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94110
- University of California San Francisco School of Medicine: Lupus Clinic and Rheumatology Clinical Research Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado School of Medicine: Division of Rheumatology
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Brigham & Women's Hospital: Department of Medicine, Rheumatology, Immunology
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan Health System: Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center: Division of Rheumatology and Immunology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastník nebo zákonně oprávněný zástupce musí být schopen porozumět a poskytnout informovaný souhlas
- Dospělý 18-70 let
- Diagnostikována RA na základě splnění klasifikačních kritérií ACR/EULAR 2010 pro revmatoidní artritidu (RA) >= 6 měsíců před screeningem
- Zdokumentovaný pozitivní test na revmatoidní faktor (RF) a/nebo protilátku proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACPA)
- Zjednodušený index aktivity nemocí (SDAI) >= 17
- Minimálně 4 citlivé a 4 oteklé klouby při počtu 44 kloubů
Léčba inhibitorem tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi):
- Současná léčba etanerceptem 50 mg SC týdně nebo adalimumabem 40 mg SC každý druhý týden po dobu nejméně 12 týdnů
- Ochota pokračovat nebo přerušit léčbu jejich současným TNFi ve stejné dávce v závislosti na zařazení do studijního ramene
- Pokud jste léčeni leflunomidem, sulfasalazinem nebo hydroxychlorochinem, musíte užívat stabilní dávku po dobu nejméně 12 týdnů
Pokud jste léčeni methotrexátem, musíte užívat stabilní dávku po dobu nejméně 12 týdnů. Během 12 týdnů před screeningem jsou povoleny následující výjimky:
- Držení methotrexátu po očkování proti SARS-CoV-2 podle pokynů American College of Rheumatology
- Držení methotrexátu po dobu 1 nebo 2 týdnů po očkování proti chřipce
Očkování proti COVID-19:
- Dokončení primární očkovací série proti COVID-19 na základě aktuálních doporučení CDC pro jedince, kteří jsou středně až těžce imunokompromitovaní. Základní očkovací série by měla zahrnovat alespoň 2 dávky vakcíny mRNA, jednu dávku vakcíny na bázi adenoviru nebo základní sérii jakékoli jiné schválené nebo schválené vakcíny.
- Příjem alespoň jedné posilovací dávky vakcíny COVID-19 po sérii základní vakcíny, pokud to CDC doporučí pro osoby se středně těžkou až těžkou imunokompromitací
- Poslední dávka vakcíny proti COVID-19 musí být podána alespoň 14 dní před zahájením podávání studovaného léku (návštěva 0)
- Všichni účastníci, kteří se zapojí do sexuální aktivity, která by mohla vést k těhotenství, musí souhlasit s používáním abstinence nebo antikoncepce schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) po dobu trvání studie, aby se zabránilo otěhotnění.
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost nebo neochota dát písemný informovaný souhlas nebo dodržovat protokol studie
- Předchozí nebo probíhající systémové zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění (jiné než revmatoidní artritida (RA) a sekundární Sjögrenův syndrom) vyžadující nebo potenciálně vyžadující jinou systémovou imunomodulační léčbu během 40týdenního období studie
Použití glukokortikoidů a/nebo terapií modifikujících onemocnění, jak je uvedeno níže:
- Předchozí léčba jakoukoli terapií deplecí B buněk (např. rituximab)
- Anamnéza léčby více než dvěma inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi), včetně pokračující léčby etanerceptem nebo adalimumabem
- Léčba jinou biologickou terapií (tj. nezacílenou na TNF-alfa), včetně abataceptu, tocilizumabu nebo sarilumabu během předchozích 12 týdnů
- Léčba inhibitorem Janus kinázy (JAK) během předchozích 12 týdnů
- Současné užívání methotrexátu a leflunomidu
- Prednison > 10 mg denně nebo ekvivalentní užívání glukokortikoidů během předchozích 4 týdnů
- Intramuskulární, intraartikulární nebo intravenózní glukokortikoidy během předchozích 4 týdnů
- Jiné imunomodulační léky během předchozích 12 týdnů s výjimkou methotrexátu, leflunomidu, sulfasalazinu nebo hydroxychlorochinu
- Nedostatek jakékoli subjektivní nebo objektivní klinické odpovědi (tj. úplný nereagující člověk) na současné užívání TNFi, podle názoru výzkumníka studie na základě informací poskytnutých pacientem a odesílajícím revmatologem
- Použití zkoumané látky včetně VIB4920 v posledních 30 dnech nebo 5 poločasech, podle toho, co je delší
- Anamnéza závažné alergie, reakce přecitlivělosti nebo reakce na infuzi na kteroukoli složku přípravku VIB4920
- Anamnéza Feltyho syndromu
- Intersticiální plicní onemocnění v anamnéze s předpokládanou FVC < 70 %, předpokládanou hodnotou DLCO < 70 % nebo vyžadující doplňkový kyslík
Hyperkoagulační stav, jak je uvedeno níže:
- Předchozí hluboká žilní nebo arteriální trombóza nebo tromboembolie nebo plicní embolie
- Známý hyperkoagulační stav (např. dědičný nedostatek trombinu III, nedostatek proteinu S, nedostatek proteinu C, syndrom antifosfolipidových protilátek, mutace MTHFR)
- Rizikové faktory hlubokého žilního nebo arteriálního tromboembolismu (např. imobilizace nebo velký chirurgický zákrok během 12 týdnů před zařazením do studie)
- Antifosfolipidové protilátky:
i. Pozitivní protilátky proti kardiolipinu IgG, IgM nebo IgA se středním titrem nebo vyšším (>= 40 U) ii. Pozitivní anti-beta-2-glykoprotein I IgG, IgM nebo protilátky se středním titrem nebo vyšším (>= 40 U) iii. Pozitivní lupusový antikoagulační test
Infekce:
- Důkaz současné nebo předchozí infekce hepatitidou B, jak je indikováno pozitivním testem na povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) nebo pozitivním testem na jádrové protilátky proti hepatitidě B (HBcAb)
- Pozitivní sérologie viru hepatitidy C (HCV), pokud není léčena antivirovým režimem vedoucím k trvalé virologické odpovědi (nedetekovatelná virová zátěž 24 týdnů po ukončení léčby)
- Důkaz infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Důkaz o aktivní tuberkulóze, neléčené nebo neúplně léčené latentní tuberkulóze nebo nedávném blízkém kontaktu s osobou, která má aktivní tuberkulózu
- Pozitivní test QuantiFERON-TB Gold nebo QuantiFERON-TB Gold Plus bez předchozí léčby aktivní nebo latentní TBC
- Neurčitý test QuantiFERON-TB Gold nebo QuantiFERON-TB Gold Plus nebo test TSPOT.TB, který při opakovaném testování zůstává neurčitý, a kterýkoli z následujících dodatečných požadovaných screeningů, které indikují zvýšené riziko infekce TBC:
i. Historie expozice tuberkulóze ii. Anamnéza cestování do oblasti, kde je tuberkulóza endemická iii. Nálezy na rentgenovém snímku hrudníku naznačující předchozí expozici tuberkulóze (např. granulomy nebo apikální jizvy) získané při screeningu nebo během posledních 3 měsíců iv. Pozitivní kožní test s purifikovaným proteinovým derivátem (PPD) na tuberkulózu získaný buď při screeningu nebo během posledních 3 měsíců v. Předchozí pozitivní nález QuantiFERON-TB Gold, QuantiFERON-TB Gold Plus, T-SPOT.TB nebo purifikovaný proteinový derivát ( PPD) test bez předchozí léčby latentní tuberkulózy (TBC)
G. Pozitivní test na akutní infekci COVID-19 (např. PCR test na SARS-CoV-2 nebo alternativní virový test podle pokynů CDC)
h. Příznaky předpokládané nebo zdokumentované infekce COVID-19 za posledních 30 dní
i. Více než jedna epizoda herpes zoster za posledních 12 měsíců
j. Oportunní infekce za posledních 12 měsíců
k. Akutní nebo chronická infekce, včetně současného používání supresivní systémové antimikrobiální terapie pro chronickou nebo recidivující bakteriální nebo plísňovou infekci, hospitalizace kvůli léčbě infekce v posledních 60 dnech nebo parenterální antimikrobiální (včetně antibakteriálních, antivirových, nebo protiplísňová činidla) použít v posledních 60 dnech pro infekci
l. Bronchektázie v anamnéze s recidivujícími plicními infekcemi
- Primární imunodeficitní porucha v anamnéze
- Očkování živou vakcínou během posledních 30 dnů
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící
- Počet bílých krvinek (WBC) < 3,0 x 10^3/mcl
- Absolutní počet neutrofilů < 1,5 x 10^3/mcl
- Hemoglobin < 9 g/dl
- Počet krevních destiček < 100 x 10^3/mcl
- Alaninaminotransferáza (ALT) nebo aspartátaminotransferáza (AST) ≥=2x horní hranice normy (ULN)
- Zhoubný novotvar za posledních 5 let v anamnéze, s výjimkou bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže léčeného pouze lokální resekcí nebo karcinomu in situ děložního čípku léčeného lokálně
- Současné, diagnostikované, duševní onemocnění nebo současné, diagnostikované nebo samostatně hlášené zneužívání drog nebo alkoholu, které by podle názoru zkoušejícího narušovalo schopnost účastníka splnit požadavky studie
- Jakýkoli nový nebo nekontrolovaný stav, který se objeví během posledních 12 týdnů a který by podle úsudku zkoušejícího mohl narušit účast ve studii (např. diabetes mellitus s HbA1c >= 9,0 %, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda)
- Minulé nebo současné zdravotní problémy nebo nálezy z fyzikálního vyšetření nebo laboratorního testování, které nejsou uvedeny výše, které podle názoru zkoušejícího mohou představovat další rizika vyplývající z účasti ve studii, mohou narušit schopnost účastníka splnit požadavky studie, nebo to může ovlivnit kvalitu nebo interpretaci dat získaných ze studie
- Neschopnost dodržet studijní a navazující postupy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: VIB4920 Placebo s TNFi
Účastníci dostanou placebo VIB4920 zaslepeným způsobem intravenózně v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12 a budou pokračovat ve veškeré základní terapii RA modifikující onemocnění, včetně TNFi, během období studie VIB4920 placebo sestává z 0,9 % normálního fyziologického roztoku ve 250 ml tašky.
|
26 účastníků dostane placebo VIB4920 podané intravenózně v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12, přičemž bude pokračovat základní terapie revmatoidní artritidy (RA) včetně inhibitoru tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi) (dvojitě zaslepený)
|
|
Experimentální: VIB4920 s TNFi
Účastníci dostanou VIB4920 zaslepeným způsobem intravenózně v dávce 1500 mg v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12 a budou pokračovat ve veškeré základní terapii RA modifikující onemocnění, včetně TNFi, během období studie.
|
52 účastníků dostane 1500 mg podaných intravenózně v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12, přičemž bude pokračovat základní terapie revmatoidní artritidy (RA) včetně inhibitoru tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi) (dvojitě zaslepený)
|
|
Experimentální: VIB4920 bez TNFi
Účastníci ukončí TNFi po randomizaci do této větve a dostanou VIB4920 zaslepeným způsobem nitrožilně v dávce 1500 mg v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12 při zachování veškeré ostatní základní terapie RA modifikující onemocnění (např. , methotrexát, hydroxychlorochin atd.) během období studie.
Toto rameno je zaslepeno hodnotitelem (neuvědomuje si stav léčby), přičemž účastník si je vědom stavu léčby, ale hodnotitel nikoli, protože pro tuto studii nepoužil placebo TNFi
|
Účastníci dostanou 1500 mg podaných intravenózně v týdnech 0, 2, 4, 8 a 12, ale přeruší léčbu inhibitorem nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi) a zároveň pokračují ve všech ostatních základních terapiích revmatoidní artritidy (RA) (zaslepení hodnotitelem)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Proportion of Participants Achieving Low Disease Activity by Simplified Disease Activity Index (SDAI)
Časové okno: Week 16
|
Defined by a Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 11 Participants who escalate their disease-modifying therapy or take any prohibited medications for treatment of RA prior to Week 16 are considered to have failed the primary endpoint. The primary analysis will compare the primary endpoint between the two blinded study arms: VIB4920 with TNFi and VIB4920 placebo with TNFi study arms |
Week 16
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v dotazníku pro hodnocení zdraví – index zdravotního postižení (HAQ-DI)
Časové okno: Týden 0 až 16
|
Týden 0 až 16
|
|
|
Změna v dotazníku pro hodnocení zdraví – index zdravotního postižení (HAQ-DI)
Časové okno: Týden 0 až 40
|
Týden 0 až 40
|
|
|
Proportion of Participants Who Achieve Sustained Remission
Časové okno: Week 16 to Week 40
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3
|
Week 16 to Week 40
|
|
Proportion of Participants Achieving Low Disease Activity by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis With CRP (DAS28-CRP)
Časové okno: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) <= 3.2
|
Week 16
|
|
Proportion of Participants Achieving Remission Defined by SDAI
Časové okno: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA prior to week 16 are considered to have failed this secondary endpoint
|
Week 16
|
|
Proportion of Participants Achieving Remission Defined by DAS28-CRP
Časové okno: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) < 2.6.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their Rheumatoid Arthritis (RA) prior to week 16 are considered to have failed this secondary endpoint
|
Week 16
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR20 Response
Časové okno: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR50 Response
Časové okno: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR70 Response
Časové okno: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR20 Response
Časové okno: Week 40
|
Week 40
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR50 Response
Časové okno: Week 40
|
Week 40
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR 70 Response
Časové okno: Week 40
|
Week 40
|
|
|
Time to First Occurrence of Low Disease Activity as Defined by SDAI
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Defined by SDAI <= 11; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Low Disease Activity as Defined by DAS28-CRP
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) <= 3.2; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Remission as Defined by SDAI
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Remission as Defined by DAS28-CRP
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) < 2.6; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to Loss of Low Disease Activity Defined by SDAI
Časové okno: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) > 11 for the subset of individuals achieving low disease activity by the SDAI criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Low Disease Activity Defined by DAS28-CRP
Časové okno: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) > 3.2 for the subset of individuals achieving low disease activity by the DAS28-CRP criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Remission Defined by SDAI
Časové okno: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) > 3.3 for the subset of individuals achieving remission by the SDAI criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Remission Defined by DAS28-CRP
Časové okno: Week 16
|
Defined by DAS28-CRP >= 2.6 for the subset of individuals achieving remission by the DAS28-CRP criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Longitudinal Trends in Simplified Disease Activity Index (SDAI)
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Longitudinal Trends in Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis With CRP (DAS28-CRP)
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-29 (PROMIS-29) Profile Scores
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-29 (PROMIS-29) Profile Scores
Časové okno: Week 0 to 16
|
Week 0 to 16
|
|
|
Incidence of Grade 2 or Higher Adverse Events (AEs)
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
Liver chemistry abnormalities will be graded using protocol specific criteria, defined relative to the upper limit of normal (ULN):
All other AEs will be graded according to the criteria set forth in the National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. |
Week 0 to Week 40
|
|
Incidence of Serious Adverse Events
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
An adverse event or suspected adverse reaction is considered "serious" if, in the view of either the investigator or Sponsor (DAIT/NIAID), it results in any of the following outcomes (21 CFR 312.32(a)):
|
Week 0 to Week 40
|
|
Incidence of Adverse Events of Special Interest (AESI)
Časové okno: Week 0 to Week 40
|
The following are considered Adverse Events of Special Interest (AESI):
|
Week 0 to Week 40
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Eugene William St. Clair, Duke University Medical Center: Division of Rheumatology and Immunology
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DAIT ITN092AI
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .