- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05306353
CD40L-antagonisme ved reumatoid arthritis (RA) (CONTROL-RA)
Kombination af et CD40L-bindende protein (VIB4920) med en TNF-alfa-hæmmer til behandling af utilstrækkeligt kontrolleret reumatoid arthritis (ITN092AI)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er en fase 2, multi-site, prospektiv, randomiseret, placebokontrolleret, tre-arm [to arme dobbeltblindet, en arm evaluator-blindet (deltageren er klar over sin behandlingsstatus, men evaluator er ikke) ] forsøg med VIB4920 hos 104 voksne med seropositiv reumatoid arthritis (RA) i USA. Individer vil være berettigede, hvis de har moderat eller høj sygdomsaktivitet (Simplified Disease Activity Index [SDAI] ≥ 17) på trods af behandling med en TNFi (etanercept eller adalimumab) i mindst 12 uger.
Studiedeltagelsen er opdelt i to faser: administrationsperioden for undersøgelseslægemidlet (fra uge 0 til uge 12) og observationsperioden efter administration (fra uge 12 til uge 40).
Deltagerne vil blive randomiseret i en af de følgende tre undersøgelsesarme for at vurdere effektiviteten af at tilføje VIB4920 til baggrundssygdomsmodificerende RA-terapi, herunder TNFi og erstatte TNFi med VIB4920, såvel som sikkerheden af denne kombination af biologiske midler sammenlignet med begge midler alene.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94110
- University of California San Francisco School of Medicine: Lupus Clinic and Rheumatology Clinical Research Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado School of Medicine: Division of Rheumatology
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Brigham & Women's Hospital: Department of Medicine, Rheumatology, Immunology
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan Health System: Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center: Division of Rheumatology and Immunology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltager eller juridisk autoriseret repræsentant skal være i stand til at forstå og give informeret samtykke
- Voksen 18-70 år
- Diagnosticeret med RA ved at opfylde ACR/EULAR 2010 klassifikationskriterierne for reumatoid arthritis (RA) >= 6 måneder før screening
- Dokumenteret positiv test for reumatoid faktor (RF) og/eller anti-cyklisk citrullineret peptid antistof (ACPA)
- Simplified Disease Activity Index (SDAI) >= 17
- Mindst 4 ømme og 4 hævede led med 44 led
Tumor nekrose faktor alfa-hæmmer (TNFi) behandling:
- Nuværende behandling med etanercept 50 mg SC ugentligt eller adalimumab 40 mg SC hver anden uge i mindst 12 uger
- Villige til at fortsætte eller afbryde behandlingen med deres nuværende TNFi i samme dosis afhængigt af tildelingen af studiearmen
- Hvis behandlet med leflunomid, sulfasalazin eller hydroxychloroquin, skal du tage en stabil dosis i mindst 12 uger
Hvis behandlet med methotrexat, skal du tage en stabil dosis i mindst 12 uger. Følgende undtagelser er tilladt inden for de 12 uger før screening:
- Holder methotrexat efter SARS-CoV-2-vaccination i henhold til American College of Rheumatology-vejledning
- Holder methotrexat i 1 eller 2 uger efter influenzavaccination
COVID-19 vaccination:
- Færdiggørelse af en primær COVID-19-vaccinationsserie baseret på aktuelle CDC-anbefalinger for personer, der er moderat til svært immunkompromitterede. Den primære vaccinationsserie bør omfatte mindst 2 doser af en mRNA-vaccine, en dosis af en adenovirus-baseret vaccine eller den primære serie for enhver anden godkendt eller godkendt vaccine.
- Modtagelse af mindst én boosterdosis af en COVID-19-vaccine efter den primære vaccineserie, hvis anbefalet af CDC til personer, der er moderat til svært immunkompromitterede
- Den sidste COVID-19-vaccinedosis skal være administreret mindst 14 dage før påbegyndelse af studielægemidlet (besøg 0)
- Alle deltagere, der deltager i seksuel aktivitet, der kan føre til graviditet, skal acceptere at bruge afholdenhed eller en US Food and Drug Administration (FDA) godkendt prævention i hele undersøgelsens varighed for at forhindre graviditet
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke eller overholde undersøgelsesprotokollen
- Tidligere eller igangværende systemisk inflammatorisk eller autoimmun sygdom (bortset fra reumatoid arthritis (RA) og sekundær Sjögrens syndrom), der kræver eller potentielt kræver anden systemisk immunmodulerende behandling i løbet af den 40-ugers undersøgelsesperiode
Brug af glukokortikoid og/eller sygdomsmodificerende behandlinger som specificeret nedenfor:
- Forudgående behandling med en hvilken som helst B-celledepleterende terapi (f.eks. rituximab)
- Behandlingshistorie med mere end to tumornekrosefaktor alfa-hæmmere (TNFi), inklusive igangværende behandling med etanercept eller adalimumab
- Behandling med anden biologisk terapi (dvs. ikke rettet mod TNF-alfa), inklusive abatacept, tocilizumab eller sarilumab inden for de foregående 12 uger
- Behandling med en Janus kinase (JAK) hæmmer inden for de foregående 12 uger
- Samtidig brug af methotrexat og leflunomid
- Prednison > 10 mg om dagen eller tilsvarende glukokortikoidbrug inden for de foregående 4 uger
- Intramuskulære, intraartikulære eller intravenøse glukokortikoider inden for de foregående 4 uger
- Anden immunmodulerende medicin inden for de foregående 12 uger undtagen methotrexat, leflunomid, sulfasalazin eller hydroxychloroquin
- Mangel på ethvert subjektivt eller objektivt klinisk respons (dvs. fuldstændig ikke-responder) på nuværende TNFi-brug, efter undersøgelsens efterforskers mening baseret på information fra patienten og den henvisende reumatolog
- Brug af et forsøgsmiddel inklusive VIB4920 inden for de seneste 30 dage eller 5 halveringstider, alt efter hvad der er længst
- Anamnese med en alvorlig allergi, overfølsomhedsreaktion eller infusionsreaktion over for en komponent i VIB4920-formuleringen
- Historie om Feltys syndrom
- Anamnese med interstitiel lungesygdom med FVC < 70 % forudsagt, DLCO < 70 % forudsagt eller med behov for supplerende ilt
Hyperkoagulerbar tilstand som specificeret nedenfor:
- Tidligere dyb venøs eller arteriel trombose eller tromboemboli eller lungeemboli
- Kendt hyperkoagulerbar tilstand (f.eks. arvelig thrombin III-mangel, protein S-mangel, protein C-mangel, antiphospholipid-antistofsyndrom, MTHFR-mutation)
- Risikofaktorer for dyb venøs eller arteriel tromboembolisme (f.eks. immobilisering eller større operation inden for 12 uger før indskrivning)
- Anti-phospholipid antistoffer:
jeg. Positive anti-cardiolipin IgG-, IgM- eller IgA-antistoffer ved en moderat titer eller højere (>= 40 U) ii. Positivt anti-beta-2-glycoprotein I IgG, IgM eller antistoffer ved en moderat titer eller højere (>= 40 U) iii. Positiv lupus antikoagulant test
Infektion:
- Bevis på nuværende eller tidligere infektion med hepatitis B, som angivet ved en positiv test for hepatitis B overfladeantigenet (HBsAg) eller en positiv test for hepatitis B kerneantistoffet (HBcAb)
- Positiv hepatitis C-virus (HCV) serologi, medmindre den behandles med et antiviralt regime, hvilket resulterer i et vedvarende virologisk respons (upåviselig viral belastning 24 uger efter ophør af behandlingen)
- Beviser for infektion med humant immundefektvirus (HIV).
- Tegn på aktiv tuberkulose, ubehandlet eller ufuldstændigt behandlet latent tuberkulose eller nylig tæt kontakt med en person, der har aktiv tuberkulose
- Positiv QuantiFERON-TB Gold- eller QuantiFERON-TB Gold Plus-test uden tidligere behandling for aktiv eller latent TB
- Ubestemt QuantiFERON-TB Gold- eller QuantiFERON-TB Gold Plus-test eller TSPOT.TB-test, som forbliver ubestemt ved gentagen testning, og enhver af følgende yderligere påkrævede screening, som indikerer en øget risiko for TB-infektion:
jeg. Anamnese med tuberkuloseeksponering ii. Historie om rejser til et område, hvor tuberkulose er endemisk iii. Fund på røntgenbillede af thorax, der tyder på tidligere eksponering for tuberkulose (f.eks. granulomer eller apikale ardannelse) opnået ved screening eller inden for de seneste 3 måneder iv. Positiv oprenset proteinderivat (PPD) hudtest for tuberkulose enten opnået ved screening eller inden for de seneste 3 måneder v. Tidligere historie med et positivt QuantiFERON-TB Gold, QuantiFERON-TB Gold Plus, T-SPOT.TB eller oprenset proteinderivat ( PPD) test uden tidligere behandling for latent tuberkulose (TB)
g. Positiv test for akut COVID-19-infektion (f.eks. PCR-test for SARS-CoV-2 eller alternativ viral test i henhold til CDC-vejledning)
h. Symptomer på formodet eller dokumenteret COVID-19-infektion inden for de seneste 30 dage
jeg. Mere end én episode af herpes zoster inden for de seneste 12 måneder
j. En opportunistisk infektion inden for de seneste 12 måneder
k. Akut eller kronisk infektion, herunder aktuel brug af suppressiv systemisk antimikrobiel behandling til kronisk eller tilbagevendende bakteriel eller svampeinfektion, hospitalsindlæggelse for behandling af infektion inden for de seneste 60 dage eller parenteral antimikrobiel (herunder antibakteriel, antiviral, eller anti-svampemidler) brugt inden for de seneste 60 dage for infektion
l. Anamnese med bronkiektasi med tilbagevendende lungeinfektioner
- Anamnese med en primær immundefektsygdom
- Vaccination med en levende vaccine inden for de seneste 30 dage
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Antal hvide blodlegemer (WBC) < 3,0 x 10^3/mcl
- Absolut neutrofiltal < 1,5 x 10^3/mcl
- Hæmoglobin < 9 g/dL
- Blodpladeantal < 100 x 10^3/mcl
- Alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) ≥=2x den øvre normalgrænse (ULN)
- Anamnese med ondartet neoplasma inden for de sidste 5 år, bortset fra basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden behandlet med kun lokal resektion eller karcinom in situ i livmoderhalsen behandlet lokalt
- Aktuel, diagnosticeret, psykisk sygdom eller aktuelt, diagnosticeret eller selvrapporteret stof- eller alkoholmisbrug, der efter investigatorens opfattelse ville forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelsens krav
- Enhver ny eller ukontrolleret tilstand, der er opstået inden for de seneste 12 uger, og som efter investigators vurdering kunne forstyrre deltagelse i forsøget (f.eks. diabetes mellitus med HbA1c >= 9,0 %, myokardieinfarkt eller slagtilfælde)
- Tidligere eller nuværende medicinske problemer eller fund fra fysisk undersøgelse eller laboratorieundersøgelser, som ikke er anført ovenfor, som efter investigators opfattelse kan udgøre yderligere risici ved deltagelse i undersøgelsen, kan forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelseskravene. eller som kan påvirke kvaliteten eller fortolkningen af de data, der er opnået fra undersøgelsen
- Manglende evne til at overholde undersøgelses- og opfølgningsprocedurer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: VIB4920 Placebo med TNFi
Deltagerne vil modtage VIB4920 placebo på en blind måde intravenøst i uge 0, 2, 4, 8 og 12 og fortsætte al baggrundssygdomsmodificerende RA-behandling, inklusive TNFi, gennem undersøgelsesperioden. VIB4920 placebo består af 0,9 % normalt saltvand i 250 ml poser.
|
26 deltagere vil modtage VIB4920 placebo administreret intravenøst i uge 0, 2, 4, 8 og 12, mens de fortsætter baggrundsbehandling med reumatoid arthritis (RA) inklusive tumornekrosefaktor alfa-hæmmer (TNFi) (dobbeltblindet)
|
|
Eksperimentel: VIB4920 med TNFi
Deltagerne vil modtage VIB4920 på en blind måde intravenøst i en dosis på 1500 mg i uge 0, 2, 4, 8 og 12 og fortsætte al baggrundssygdomsmodificerende RA-behandling, inklusive TNFi, gennem undersøgelsesperioden
|
52 deltagere vil modtage 1500 mg administreret intravenøst i uge 0, 2, 4, 8 og 12, mens de fortsætter med baggrundsbehandling med reumatoid arthritis (RA) inklusive tumornekrosefaktor alfa-hæmmer (TNFi) (dobbeltblindet)
|
|
Eksperimentel: VIB4920 uden TNFi
Deltagerne vil stoppe TNFi efter randomisering til denne arm og modtage VIB4920 på en evaluator-blindet måde intravenøst i en dosis på 1500 mg i uge 0, 2, 4, 8 og 12, mens al anden baggrundssygdomsmodificerende RA-behandling opretholdes (f. , methotrexat, hydroxychloroquin osv.) gennem undersøgelsesperioden.
Denne arm er evaluator blindet (ikke klar over behandlingsstatus), med deltageren opmærksom på behandlingsstatus, men evaluator er ikke, på grund af ikke at bruge en TNFi placebo til denne undersøgelse
|
Deltagerne vil modtage 1500 mg administreret intravenøst i uge 0, 2, 4, 8 og 12, men seponere nekrosefaktor alfa-hæmmer (TNFi), mens de fortsætter al anden baggrundsbehandling med leddegigt (RA) (evaluator-blindet)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proportion of Participants Achieving Low Disease Activity by Simplified Disease Activity Index (SDAI)
Tidsramme: Week 16
|
Defined by a Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 11 Participants who escalate their disease-modifying therapy or take any prohibited medications for treatment of RA prior to Week 16 are considered to have failed the primary endpoint. The primary analysis will compare the primary endpoint between the two blinded study arms: VIB4920 with TNFi and VIB4920 placebo with TNFi study arms |
Week 16
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i sundhedsvurderingsspørgeskemaet - handicapindeks (HAQ-DI)
Tidsramme: Uge 0 til 16
|
Uge 0 til 16
|
|
|
Ændring i sundhedsvurderingsspørgeskemaet - handicapindeks (HAQ-DI)
Tidsramme: Uge 0 til 40
|
Uge 0 til 40
|
|
|
Proportion of Participants Who Achieve Sustained Remission
Tidsramme: Week 16 to Week 40
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3
|
Week 16 to Week 40
|
|
Proportion of Participants Achieving Low Disease Activity by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis With CRP (DAS28-CRP)
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) <= 3.2
|
Week 16
|
|
Proportion of Participants Achieving Remission Defined by SDAI
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA prior to week 16 are considered to have failed this secondary endpoint
|
Week 16
|
|
Proportion of Participants Achieving Remission Defined by DAS28-CRP
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) < 2.6.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their Rheumatoid Arthritis (RA) prior to week 16 are considered to have failed this secondary endpoint
|
Week 16
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR20 Response
Tidsramme: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR50 Response
Tidsramme: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR70 Response
Tidsramme: Week 16
|
Week 16
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR20 Response
Tidsramme: Week 40
|
Week 40
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR50 Response
Tidsramme: Week 40
|
Week 40
|
|
|
The Proportion of Participants Achieving an ACR 70 Response
Tidsramme: Week 40
|
Week 40
|
|
|
Time to First Occurrence of Low Disease Activity as Defined by SDAI
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Defined by SDAI <= 11; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Low Disease Activity as Defined by DAS28-CRP
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) <= 3.2; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Remission as Defined by SDAI
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) <= 3.3; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to First Occurrence of Remission as Defined by DAS28-CRP
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) < 2.6; for participants who fail to achieve low disease activity or remission prior to escalating their disease-modifying therapy or taking a prohibited medication for treatment of RA, we will assume low disease activity and remission is not achievable.
|
Week 0 to Week 40
|
|
Time to Loss of Low Disease Activity Defined by SDAI
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) > 11 for the subset of individuals achieving low disease activity by the SDAI criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Low Disease Activity Defined by DAS28-CRP
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with CRP (DAS28-CRP) > 3.2 for the subset of individuals achieving low disease activity by the DAS28-CRP criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Remission Defined by SDAI
Tidsramme: Week 16
|
Defined by Simplified Disease Activity Index (SDAI) > 3.3 for the subset of individuals achieving remission by the SDAI criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Time to Loss of Remission Defined by DAS28-CRP
Tidsramme: Week 16
|
Defined by DAS28-CRP >= 2.6 for the subset of individuals achieving remission by the DAS28-CRP criteria.
Participants who escalate their disease-modifying therapy or take prohibited medications for treatment of their RA will be considered to have lost the low disease activity or remission response
|
Week 16
|
|
Longitudinal Trends in Simplified Disease Activity Index (SDAI)
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Longitudinal Trends in Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis With CRP (DAS28-CRP)
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-29 (PROMIS-29) Profile Scores
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Week 0 to Week 40
|
|
|
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-29 (PROMIS-29) Profile Scores
Tidsramme: Week 0 to 16
|
Week 0 to 16
|
|
|
Incidence of Grade 2 or Higher Adverse Events (AEs)
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
Liver chemistry abnormalities will be graded using protocol specific criteria, defined relative to the upper limit of normal (ULN):
All other AEs will be graded according to the criteria set forth in the National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. |
Week 0 to Week 40
|
|
Incidence of Serious Adverse Events
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
An adverse event or suspected adverse reaction is considered "serious" if, in the view of either the investigator or Sponsor (DAIT/NIAID), it results in any of the following outcomes (21 CFR 312.32(a)):
|
Week 0 to Week 40
|
|
Incidence of Adverse Events of Special Interest (AESI)
Tidsramme: Week 0 to Week 40
|
The following are considered Adverse Events of Special Interest (AESI):
|
Week 0 to Week 40
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Eugene William St. Clair, Duke University Medical Center: Division of Rheumatology and Immunology
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- DAIT ITN092AI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .