Cyklosilikát sodíku a zirkonu snižuje hyperkalemii po paratyreoidektomii (SZC)

Sekundární hyperparatyreóza (SHPT) je častým a závažným projevem chronického onemocnění ledvin (CKD), zejména u pacientů v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD). SHPT je charakterizována zvýšenou syntézou a sekrecí parathormonu (PTH) doprovázenou hyperplazií buněk příštítných tělísek. Zvýšená hladina PTH je považována za rizikový faktor pro zlomeniny, hyperfosfatemii, anémii a kardiovaskulární kalcifikaci, která zhoršuje kvalitu života související se zdravím a zvyšuje mortalitu .

Paratyreoidektomie (PTX) byla považována za léčbu první linie těžké SHPT. Obecně platí, že přibližně 29 % pacientů s terminálním onemocněním ledvin podstoupí paratyreoidektomii ke kontrole sekundární hyperparatyreózy. Úspěšný PTX může rychle snížit hladiny PTH v séru a zmírnit klinické příznaky.

Pooperační hyperkalémie je jednou z běžných komplikací po PTX. S výskytem 25-80% byla v předchozích výzkumech hlášena hyperkalémie během a bezprostředně po PTX, což vedlo k ničivým následkům.

SZC zvyšuje vylučování draslíku stolicí a snižuje hladiny draslíku v séru vazbou iontů draslíku, u pacientů s hyperkalémií bylo prokázáno, že snižuje hladinu draslíku v séru na normální hladiny během 48 hodin.

Účinky SZC v perioperačním období však zůstaly neznámé.

Do experimentální a kontrolní skupiny bylo náhodně zařazeno 62 pacientů se sekundární hyperparatyreózou (SHPT). Pacienti v experimentální skupině měli před PTX užít SZC 10g. Laboratorní chemie, včetně sérových hladin draslíku, sérových hladin vápníku a sérového PTH, byly získány před a po operaci. Snažili jsme se zjistit, zda by použití SZC ovlivnilo hladiny draslíku v séru u pacientů s udržovací hemodialýzou po paratyreoidektomii (PTX).