Lékařské sledování starších dospělých pacientů po propuštění z hospitalizace se srdečním selháním

Srdeční selhání je stav se špatnou prognózou, zejména u starších dospělých s obtížnou léčbou. Celkově se úmrtnost zvyšuje s věkem, roste o 27 % za dekádu u mužů a 61 % za dekádu u žen.

Léčba a monitorování srdečního selhání se opírá o vhodnou preskripci léků s příznivým vlivem na remodelaci srdečního svalu (ACE inhibitory, betablokátory), s pravidelným přehodnocováním pro nejlepší účinnost a také s dobrým dodržováním hygienicko-dietních pravidel, např. jako pravidelná kontrola hmotnosti, jednoduchá výživová pravidla (příjem soli a vody) a udržování fyzické aktivity a tréninku.

Hlavním cílem ambulantních služeb je včas odhalit epizody dekompenzace, rychle je léčit a zabránit hospitalizaci. Při absenci zlepšení je nutná hospitalizace. Po propuštění ze zdravotnického zařízení je nezbytná koordinace s městem nebo hostitelskou strukturou, aby byla zajištěna náležitá kontinuita péče.

Špatné publikace již ukázaly výhody strojového učení (ML) pro předpovídání hospitalizace a úmrtí u pacientů se srdečním selháním. Prediktivní výkon se pohybuje od průměrného (AUC: 0,55) po velmi dobrý (AUC 0,8).

Aby však tyto modely fungovaly, vyžadují velké množství vysoce medikalizovaných proměnných (obvykle přes sto, včetně léků, anamnézy, EKG....), takže je velmi obtížné je aplikovat v reálném životě.

Na druhou stranu uspokojivé prediktivní modely (AUC>0,7) mají velká časová předpovědní okna (1 až 3 roky), což ztěžuje provádění zdravotních opatření.

Pokud je nám známo, žádná publikace nepředkládá krátké predikční okno (několik týdnů) založené na jednoduchých modelech (méně než 15 proměnných s malou medikalizací).

Zdravotnický prostředek PRESAGE Care umožňuje pozorovat funkční změny, které mohou být předzvěstí závažných lékařských událostí, a výrazně zlepšuje predikce ve srovnání s konvenčními modely.

• Pečovatelé vyplní snadno použitelnou aplikaci (méně než 2 minuty), vytvoří pro predikci rizika závažné události (hospitalizace, ztráta autonomie atd.).
• Koncovým uživatelům, kterými jsou zdravotničtí pracovníci, je zasláno upozornění, aby spustilo zdravotní zásah, který by v některých případech mohl zabránit zhoršení situace nebo umožnit její zvládnutí v jiném než nouzovém kontextu.

Tato studie je založena na hypotéze, že použití zařízení PRESAGE CARE ve spojení se zdravotní intervencí založenou na existujících zdravotnických sítích by mohlo být spojeno s nižším výskytem neplánovaných rehospitalizací bez rozdílu v úmrtnosti. Tato studie je založena na předpokladu, že zařízení bude dobře přijímáno příjemci, jejich příbuznými a zdravotníky (spokojenost > 80 %) a že intervence nebude spojena se zvýšením výdajů na zdravotní péči, protože dodatečné náklady spojené s využití PRESAGE CARE bude kompenzováno snížením výdajů spojených s eliminovanými hospitalizacemi.