Bolest a strach při nitrožilním odběru krve u dětí

Pediatrické kliniky často vystavují kojence a děti bolestivým lékařským procedurám. Tyto intervence zahrnují odběr krve, intramuskulární a intravenózní injekce, které mohou u dětí vyvolat bolest a strach. Prožívání bolesti při lékařských zákrocích má dlouhodobé účinky a může do budoucna formovat přístup člověka ke zdravotní péči. I když existují praktiky založené na důkazech k řešení intervenční bolesti u pediatrické populace, nemusí být v praxi vždy dostatečné. Jak technologie postupuje, roste zájem o inovativní metody ke snížení bolesti spolu s komerčně dostupnými produkty.

Techniky rozptýlení se ukázaly jako účinné při snižování akutní bolesti u dětí během intervencí jehlou. Rozptýlení má za cíl přesměrovat pozornost dítěte k jinému podnětu na základě pochopení, že mozek má omezenou kapacitu soustředit se na bolest. Zdravotní sestry a zdravotničtí pracovníci hrají zásadní roli při zmírňování strachu dětí z lékařských zákroků, protože jsou často prvním kontaktním místem a poskytují trvalou péči.

Kromě tradičních metod, jako je sledování karikatur, nafukování balónků a přehrávání hudby, se objevily inovativní techniky. Jednou z takových metod je použití bublinkových strojů, které produkují bubliny pomocí foukacích a stříkacích systémů. Studie ukázaly, že foukání bublin může účinně snížit intenzitu bolesti během flebotomie u dětí ve věku 3-6 let. Jiné studie doporučovaly používat foukání bublin vedle zařízení jako Buzzy ke snížení závažnosti bolesti během flebotomie a intramuskulárních injekcí.

S ohledem na současnou pandemickou situaci si používání bublinostrojů získalo pozornost jako potenciálně účinnější metoda rozptýlení než vyfukování balónků, protože snižuje riziko infekce a poskytuje větší množství bublin v prostředí. Technologie hologramů si navíc získala oblibu v našem každodenním životě. Holografie označuje trojrozměrné projekce, které lze vidět bez speciálního vybavení. Má potenciál způsobit revoluci v medicíně tím, že poskytuje realistické a pohlcující zážitky. Existuje však nedostatek studií, které by zkoumaly použití technologie hologramu při snižování bolesti během lékařských procedur, zejména v ošetřovatelské literatuře. Předpokládá se, že tato technologie dokáže účinně rozptýlit děti při bolestivých zákrocích.

Technologický pokrok, včetně technologie hologramu, má potenciál významně ovlivnit sektor zdravotnictví. Využitím takových aplikací, zejména pro rozptýlení a pohodlí při léčbě bolesti u dětí, mohou zdravotníci zlepšit celkovou zkušenost dětí. Využití technologií může také zvýšit efektivitu a kvalitu služeb ve zdravotnictví, z čehož mají prospěch pacienti všech věkových skupin.

V této souvislosti je cílem této studie prozkoumat použití holografických ventilátorů a bublinkových strojů k odvedení pozornosti, snížení úrovně strachu a bolesti a zlepšení kompliance při intravenózním odběru krve u dětí. Tato unikátní studie, která zahrnuje technologii hologramu, si klade za cíl přispět k existující literatuře. Podobně jako u bublinkových strojů byly zkoumány i hračky na foukání bublin a prokázaly účinky přitahující pozornost. Proto je tato studie nezbytná k prozkoumání účinků holografických ventilátorů a bublinkových přístrojů na úroveň bolesti a strachu dětí při intravenózním odběru krve, což je vysoce stresující postup pro děti i rodiče, a k zavedení nových metod do literatury na toto téma.

Hologram: Slovo hologram znamená v turečtině „trojrozměrný systém záznamu obrazu“. Hologram je název pro obrázek získaný použitím koherentních laserových paprsků. Spolu s intenzitou světla umožňuje hologram vidět objekt ve třech rozměrech tím, že zaznamenává směr světelných vln.

Hologramový ventilátor: Holografický ventilátor je jedním z průmyslových elektronických produktů, který vytváří iluzi 3D objektů kroužících ve vzduchu. Ventilátor se otáčí příliš rychle na to, aby byl viditelný pouhým okem, což má za následek průhledné pozadí promítaného objektu.

Bubble Machine: Jedná se o systémy používané při sekvenování vyfukování přidáváním kapalných směsí speciálně připravených pro bubliny do komory stroje. Zahřívací časy jsou zajištěny v 5-10 sekundách, stroje umožňují použití na foukacích a stříkacích systémech a produkci bublin a jejich uvolňování do využívaného prostoru.

Účel studie: Cílem této studie bylo prozkoumat vliv používání hologramového ventilátoru a bublinkového stroje na úroveň bolesti a strachu během procesu odběru krve u dětí, které se přihlásily na polikliniku pro transplantaci dětských kmenových buněk v Dětské nemocnici Univerzity Ege.

Hypotézy H1: Použití hologramového ventilátoru snižuje intervenční bolest během procesu odběru krve.

H2: Použití bublinostroje snižuje intervenční bolest během procesu odběru krve.

H3: Použití hologramového ventilátoru snižuje obavy z rušení během procesu odběru krve.

H4: Použití bublinkového přístroje snižuje strach z rušení během procesu odběru krve.

H5: Použití hologramového vějíře ovlivňuje skóre na stupnici emočního chování během procesu odběru krve.

H6: Použití bublinostroje ovlivňuje skóre na stupnici emočního chování během procesu odběru krve.

Wong-Baker Faces Pain Scale Stupnice se skládá ze šesti černobílých tváří, od usmívající se tváře po bolestivou tvář. Dítě je informováno o míře bolesti tváří na stupnici a je mu řečeno, aby si vybralo obličej, který nejlépe vyjadřuje jeho bolest.

Škála dětského strachu Byla převzata ze škály úzkosti na tvářích McMurtym a kolegy k měření strachu u dětí podstupujících bolestivé lékařské procedury. Škála dětského strachu je škála ohodnocená 0-4, která ukazuje pět set od neutrálního výrazu (0 = bez obav) po obávanou tvář (4 = vážná úzkost).

Škála emočních indikátorů u dětí: Jde o snadno vyhodnotitelnou a snadno použitelnou stupnici používanou k objektivnímu definování emočních indikátorů, které děti vykazují proti lékařským postupům.

Sběr dat Při procesu sběru dat budou pomáhat dvě dobrovolné sestry nezávislé na výzkumu s minimálně 10letou praxí. Sestra pozorovatel bude výzkumníkem informována o škálových formách, které se použijí ve studijním procesu. Běžnou ošetřovatelskou intervenci provede poliklinická sestra. Sestry nejsou ve střetu zájmů s výzkumem.

Nejprve budou o výzkumu informováni účastníci, kteří čekají na odběr krve u vchodu do polikliniky výzkumníkem a kteří splňují kritéria pro výběr vzorku, a bude získán informovaný souhlas dítěte a rodiče. Údaje budou následně zaznamenány položením otázek o vlastnostech účastníka a jeho rodičů zahrnutých do formuláře sběru dat a zpracování. Děti, které splňují kritéria, budou zařazeny do aplikačních skupin podle randomizačního seznamu vytvořeného výzkumníkem.

Vyhodnocení dat/statistické metody studie Popisná statistika dat; průměr, standardní odchylka (medián, minimum, maximum) bude uvedena jako frekvence a procentuální hodnoty. Předpoklad normality kvantitativních dat bude ověřen Shapiro-Wilkovým testem. Jednosměrná ANOVA (Bonferroniho nebo Tukeyho test pro binární srovnání) bude použita pro proměnné s normálním rozdělením, zatímco Kruskal-Wallisův test (Dunnův test pro binární srovnání) bude použit pro proměnné, které neposkytují předpoklad normality. Vzájemná korelace kvantitativních dat bude hodnocena Pearsonovými nebo Spearmanovými Rho korelačními koeficienty. Vztahy mezi kategorickými proměnnými budou zkoumány Pearsonovým Chí-kvadrát testem nebo Fisherovým testem plné pravděpodobnosti.

Data byla analyzována pomocí softwaru SPSS (22.0). Hladina významnosti byla ve všech analýzách stanovena jako 0,05.