Hodnocení léčebných vlastností pomocí místní aplikace kyseliny hyaluronové při fixaci parasympyzární zlomeniny: Randomizovaná klinická studie

Pacienti obou skupin budou podrobeni:

1. Klinické posouzení včetně anamnézy včetně osobních údajů, lékařské, chirurgické a rodinné anamnézy
2. Radiografické vyšetření zahrnuje předoperační digitální panomora k vyhodnocení zlomeniny a k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti jakéhokoli cizího tělesa nebo patologické patózy.
3. Podepsání informovaného souhlasu bude provedeno po vysvětlení chirurgického postupu. Všichni pacienti budou standardním způsobem nazálně intubováni, vyčištěni a zavázáni, následuje intraorální a extraorální výtěr povidon-jod (Betadine).

Lokální anestezie obsahující vazokonstriktor bude injikována do vestibulu Řez v dolních předních bude proveden ve sliznici křivočarým způsobem 10-15 mm od připojené gingivy, řez distálně od špičáku bude 5 mm od připojené gingivy, aby byl lepší k duševnímu nervu.

Provede se submukózní disekce, aby se obnažil m. mentalis, následovaná elevací mukoperiostální laloky až k inferiornímu okraji odhalující linii zlomeniny.

Segmenty zlomeniny budou redukovány po kyretáži a odstranění veškerých úlomků.

Pro zajištění řádné okluze bude proveden MMF. Dvě čtyřotvorové titanové minidestičky budou umístěny na spodní hranici a další na horní hranici.

Pro intervenční skupinu: umístění pasty kyseliny hyaluronové bude přeneseno přes gelovou pěnu a umístěno mezi zlomené segmenty před fixací dlahy.

Pro kontrolní skupinu: při fixaci nebude aplikována žádná pasta s kyselinou hyaluronovou, pouze gelová pěna mezi segmenty zlomeniny bez jakýchkoliv přísad.

Šití pomocí 4-0 vstřebatelných stehů bude probíhat po uvolnění MMF ve vrstvách, nejprve se uzavře přední m. mentalis, aby se zabránilo poklesnutí brady, následované kontinuálním průběžným uzávěrem sliznice.

Na oblast brady bude aplikován elastický obvaz, který podpoří měkké tkáně a zabrání tvorbě hematomu.

Pooperační péče:

Vyhněte se traumatizaci místa operace. Všichni pacienti budou instruováni, aby přikládali ledové obklady na submentální oblast po dobu 15 minut za hodinu po dobu 24 hodin po operaci.

Všem pacientům budou pooperačně podávány následující léky:

Protizánětlivý lék diclofenac draselný (Cataflam 50 mg) 2 tablety každých 8 hodin týdně k úlevě od bolesti Antibiotický lék Amoxicilin/kyselina klavulanová tablety (Hibiotic 1 g) 1 g každých 12 hodin po dobu 7 dnů

-Benzethonium chlorid (Antiseptol ústní voda), počínaje dnem po operaci 3x denně po dobu 10 dnů.

Poučte pacienta, aby se nedotýkal chirurgické oblasti ani s ní nemanipuloval. Žádná konzumace tabáku po dobu jednoho týdne po operaci.