Léčba podle skóre žilního nadměrného ultrazvuku u pacientů se srdečním selháním

Srdeční selhání je syndrom, který progreduje se symptomy a příznaky způsobenými srdeční dysfunkcí a vede ke zkrácení očekávané délky života (1). Akutní srdeční selhání s následkem hospitalizace je významnou příčinou morbidity a mortality. S nárůstem závažnosti onemocnění a rychlým pokrokem v léčbě srdečního selhání jsou tito pacienti často hospitalizováni a sledováni na jednotkách intenzivní péče. (2) Pět let po diagnóze může být mortalita až 67 %. Navíc je známo, že pacienti se srdečním selháním jsou hospitalizováni v průměru jednou ročně po stanovení diagnózy. (3) V multicentrické studii představovalo 14 % z 3000 kardiaků přijatých na jednotky intenzivní péče. Navíc v důsledku delších pobytů na JIP tvořili tito pacienti 33 % z celkového počtu dní hospitalizace. Rostoucí počet pacientů se srdečním selháním vyžaduje intenzivní péči z důvodu respiračního selhání, bez ohledu na ejekční frakci levé komory. Srdeční selhání představuje přibližně jednu třetinu pacientských dnů na jednotkách intenzivní péče a tato zátěž se zvyšuje. To ukazuje, že je třeba věnovat pozornost kvalitě péče o pacienty vyžadující kritickou péči. (2) Pro řešení vysoké prevalence byly zavedeny multidisciplinární programy. Optimální frekvence sledování však není známa. Ke zlepšení prognózy pacientů jsou proto potřeba některé nástroje (3).

Neutrofilní lipokalin spojený s gelatinázou (NGAL) je biomarker, jehož hodnoty v moči i plazmě byly spojeny s akutním poškozením ledvin (AKI). Přestože je NGAL časným specifickým biomarkerem pro AKI, dosud se rutinně nepoužíval, ale často se používá v klinických a experimentálních studiích (4).

Venous load ultrasonography score (VExUS) je nová metoda bodování systémové kongesce založená na dilataci dolní duté žíly a pulzní vlnové dopplerovské (PW-Dopplerovské) morfologii jaterních, portálních a renálních žil. Bylo navrženo jako skóre pro hodnocení systémové kongesce.