Лечение по данным УЗИ венозного избытка у больных с сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность – это синдром, который прогрессирует с симптомами и признаками, вызванными сердечной дисфункцией, и приводит к сокращению продолжительности жизни (1). Острая сердечная недостаточность, приводящая к госпитализации, является важной причиной заболеваемости и смертности. С увеличением тяжести заболевания и быстрым прогрессом в лечении сердечной недостаточности таких пациентов часто госпитализируют и наблюдают в отделениях интенсивной терапии. (2) Через пять лет после постановки диагноза смертность может достигать 67%. Кроме того, известно, что пациенты с сердечной недостаточностью госпитализируются в среднем один раз в год после установления диагноза. (3) В многоцентровом исследовании он составил 14% из 3000 кардиологических пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии. Кроме того, из-за более длительного пребывания в отделениях интенсивной терапии эти пациенты составили 33% от общего числа дней пребывания в стационаре. Все большее число пациентов с сердечной недостаточностью нуждаются в интенсивной терапии из-за дыхательной недостаточности, независимо от фракции выброса левого желудочка. Сердечная недостаточность составляет примерно треть койко-дней в отделениях интенсивной терапии, и это бремя увеличивается. Это показывает, что следует уделять внимание качеству помощи пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии. (2) Для борьбы с высокой распространенностью были реализованы междисциплинарные программы. Однако оптимальная частота наблюдения неизвестна. Следовательно, необходимы некоторые инструменты для улучшения прогноза пациентов (3).

Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), представляет собой биомаркер, значения которого как в моче, так и в плазме связаны с острым повреждением почек (ОПП). Хотя NGAL является ранним специфическим биомаркером ОПП, он еще не получил широкого применения, но часто используется в клинических и экспериментальных исследованиях (4).

Ультрасонографическая оценка венозной нагрузки (VExUS) — это новый метод оценки системного застоя, основанный на расширении нижней полой вены и морфологии импульсно-волновой допплерографии (PW-Doppler) печеночных, воротных и почечных вен. Он был предложен в качестве шкалы для оценки системной перегрузки.