Behandlung gemäß dem Ultraschall-Score für venöse Überschüsse bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist ein Syndrom, das mit Symptomen und Anzeichen einer Herzfunktionsstörung fortschreitet und zu einer verkürzten Lebenserwartung führt (1). Akute Herzinsuffizienz, die zu einem Krankenhausaufenthalt führt, ist eine wesentliche Ursache für Morbidität und Mortalität. Aufgrund der zunehmenden Schwere der Erkrankung und der raschen Fortschritte in der Behandlung von Herzinsuffizienz werden diese Patienten häufig ins Krankenhaus eingeliefert und auf der Intensivstation überwacht. (2) Fünf Jahre nach der Diagnose kann die Sterblichkeit bis zu 67 % betragen. Darüber hinaus ist bekannt, dass Patienten mit Herzinsuffizienz im Durchschnitt einmal im Jahr nach der Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert werden. (3) In einer multizentrischen Studie waren es 14 % der 3.000 Herzpatienten, die auf Intensivstationen aufgenommen wurden. Darüber hinaus machten diese Patienten aufgrund der längeren Aufenthalte auf der Intensivstation 33 % der gesamten stationären Tage aus. Unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion benötigen immer mehr Herzinsuffizienzpatienten aufgrund von Atemversagen eine Intensivbehandlung. Herzinsuffizienz macht etwa ein Drittel der Patiententage auf Intensivstationen aus, und diese Belastung nimmt zu. Dies zeigt, dass der Qualität der Versorgung von Patienten, die eine Intensivpflege benötigen, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte. (2) Zur Bewältigung der hohen Prävalenz wurden multidisziplinäre Programme implementiert. Die optimale Nachuntersuchungshäufigkeit ist jedoch unbekannt. Daher sind einige Instrumente erforderlich, um die Patientenprognose zu verbessern (3).

Neutrophile Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) ist ein Biomarker, dessen Werte sowohl im Urin als auch im Plasma mit akuter Nierenschädigung (AKI) in Verbindung gebracht werden. Obwohl NGAL ein früher spezifischer Biomarker für AKI ist, wurde es noch nicht routinemäßig eingesetzt, wird jedoch häufig in klinischen und experimentellen Studien eingesetzt (4).

Der Venous Load Ultrasonography Score (VExUS) ist eine neue Methode zur systemischen Stauungsbewertung, die auf der Dilatation der Vena cava inferior und der Pulsed-Wave-Doppler-Morphologie (PW-Doppler) der Leber-, Pfortader- und Nierenvenen basiert. Es wurde als Score zur Bewertung systemischer Überlastung vorgeschlagen.