Trattamento secondo il punteggio ecografico dell'eccesso venoso nei pazienti con insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una sindrome che progredisce con sintomi e segni causati da una disfunzione cardiaca e determina una riduzione dell'aspettativa di vita (1). L’insufficienza cardiaca acuta che comporta il ricovero ospedaliero è una causa significativa di morbilità e mortalità. Con l’aumento della gravità della malattia e i rapidi progressi nel trattamento dell’insufficienza cardiaca, questi pazienti vengono spesso ricoverati in ospedale e monitorati in terapia intensiva. (2) Cinque anni dopo la diagnosi, la mortalità può arrivare fino al 67%. Inoltre, è noto che i pazienti con insufficienza cardiaca vengono ricoverati in media una volta all’anno dopo la diagnosi. (3) In uno studio multicentrico, costituiva il 14% dei 3.000 pazienti cardiaci ricoverati in unità di terapia intensiva. Inoltre, a causa delle degenze in terapia intensiva più lunghe, questi pazienti rappresentavano il 33% dei giorni di degenza totali. Un numero crescente di pazienti con insufficienza cardiaca necessita di terapia intensiva a causa di insufficienza respiratoria, indipendentemente dalla frazione di eiezione ventricolare sinistra. L’insufficienza cardiaca rappresenta circa un terzo dei giorni di degenza nelle unità di terapia intensiva e questo peso è in aumento. Ciò dimostra che occorre prestare attenzione alla qualità dell’assistenza ai pazienti che necessitano di cure critiche. (2) Sono stati implementati programmi multidisciplinari per far fronte all’elevata prevalenza. Tuttavia, la frequenza ottimale di follow-up non è nota. Pertanto, sono necessari alcuni strumenti per migliorare la prognosi del paziente (3).

La lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL) è un biomarcatore i cui valori sia nelle urine che nel plasma sono stati associati a danno renale acuto (AKI). Sebbene l’NGAL sia un biomarcatore precoce specifico per l’AKI, non è ancora entrato nell’uso di routine, ma viene spesso utilizzato negli studi clinici e sperimentali (4).

Il punteggio ecografico del carico venoso (VExUS) è ​​un nuovo metodo di punteggio della congestione sistemica basato sulla dilatazione della vena cava inferiore e sulla morfologia Doppler a onde pulsate (PW-Doppler) delle vene epatiche, portali e renali. È stato proposto come punteggio per valutare la congestione sistemica.