Analýza střevní mikrobioty u pacientů podstupujících duodencefalopancreasectomy pro rakovinu pankreatu

Rakovina hlavy pankreatu představuje jeden z nejčastějších malignit s incidencí asi 13500 nových případů každý rok. Jedinou léčebnou strategií pro takový neoplazma je stále chirurgická resekce duodenocephalopancreasectomy (DCP). Tento postup však má pooperační morbiditu asi 70% se závažnou mírou komplikací 20%. Nejčastějšími komplikacemi jsou pankreatická píštěle, biliární píštěle a infekční komplikace obecně. Tyto komplikace často představují vysokou pooperační úmrtnost, která dokonce ve středech s vysokým objemem dosahuje 5%. Ačkoli jsou známy některé prediktivní rizikové faktory (komorbidity a věk pacienta, konzistence pankreatického pařezu, který má být anastomizován a/nebo typ patologie) komplikace. Tato hypotéza se jeví jako sugestivní a podporovaná nepřímými důkazy z literatury. Některé předběžné studie provedené v oblasti Colo-rektální chirurgie ukázaly, že přítomnost některých bakteriálních rodin, jako je Lachnospiraceae nebo bakteroidaceae, koreluje s významným zvýšením anastomotické dehiscence. Zdá se, že nízká mikrobiální diverzita koreluje se zvýšeným rizikem anastomotické dehiscence. Naproti tomu se zdá, že přítomnost jiných druhů, jako je Pretotella copri nebo Streptococcus, koreluje se sníženým rizikem dehiscence.

Primárním cílem studie je: otestovat, zda existují bakteriální druhy spojené se zvýšeným rizikem komplikací u pacientů s peri-ambulární neoplasií podstupující DCP.

Další cíle, které je třeba ověřit, jsou:

1. Asociace mezi bakteriálními druhy a výskytem pankreatické píštěle z hlediska frekvence a závažnosti
2. asociace mezi bakteriálními druhy a výskytem biliární píštěle z hlediska frekvence a závažnosti
3. Asociace mezi bakteriálními druhy a výskytem infekčních komplikací jakéhokoli druhu.