Optimering af hjertebeskyttelse hos diabetespatienter, der gennemgår hjertekirurgi (OPT)
Optimering Der Kardioprotektion Gennem Inhalativ Anästhetika Ene Untersuchung Bei Patienten med Diabetes Mellitus under Off-pump Herzkirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Flygtige anæstetika som f.eks. Sevofluran har vist sig at have en beskyttende effekt i forhold til myokardieiskæmi i perioperative omgivelser - den såkaldte "prækonditionering". Det observerede respons af prækonditionering i kliniske forsøg er imidlertid ikke konsistent.
En øget perioperativ insulinresistens, især hos diabetespatienter, hvilket resulterer i en øget postoperativ morbiditet og mortalitet kan være ansvarlig for disse fund.
I en dyremodel var brugen af propofol, der rutinemæssigt anvendes til generel anæstesi, forbundet med en ændring af insulinreceptorsubstratet via phosphorylering og dermed en ændring af insulinresistens.
Undgåelse af total intravenøs anæstesi og anvendelse af en flygtig anæstesi kan resultere i en øget kardiobeskyttende effekt ved en reduktion af den perioperative insulinresistens.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Zurich, Schweiz, 8063
- Triemli City Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diabetes
- Elektiv hjertekirurgi
Ekskluderingskriterier:
- Nødprocedurer
- Preop myokardieinfarkt
- Preop hjertesvigt
- Preop nyreudskiftningsterapi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sevofluran
Flygtig anæstesi til elektiv hjertekirurgi
|
Flygtig anæstesi er en klinisk standardprocedure
|
|
Aktiv komparator: Propofol
Total intravenøs anæstesi til elektiv hjertekirurgi
|
Total intravenøs anæstesi er en klinisk standardprocedure
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Biomarkør NT-proBNP
Tidsramme: 1. efter induktion af anæstesi 2. efter brystlukning 3.-5. postoperativ dag 1, dag 2, dag 3
|
Forskellen mellem flygtig anæstesi og total intravenøs anæstesi
|
1. efter induktion af anæstesi 2. efter brystlukning 3.-5. postoperativ dag 1, dag 2, dag 3
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Receptorsubstratphosphorylisering (IRS-1)/PP2A
Tidsramme: 1. begyndelsen af hjertekirurgi, 2. afslutning af hjertekirurgi
|
Forskellen mellem flygtig anæstesi og total intravenøs anæstesi
|
1. begyndelsen af hjertekirurgi, 2. afslutning af hjertekirurgi
|
|
Ekspression af TNF/IL1beta og mikroRNA (miR144, miR125b, miR208a)
Tidsramme: 1. begyndelsen af hjertekirurgi, 2. afslutning af hjertekirurgi
|
Forskellen mellem flygtig anæstesi og total intravenøs anæstesi
|
1. begyndelsen af hjertekirurgi, 2. afslutning af hjertekirurgi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Andreas Zollinger, MD, Institute of Anesthesiology and Intensive Care Medicine Triemli City Hospital Zurich
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hausenloy DJ, Mwamure PK, Venugopal V, Harris J, Barnard M, Grundy E, Ashley E, Vichare S, Di Salvo C, Kolvekar S, Hayward M, Keogh B, MacAllister RJ, Yellon DM. Effect of remote ischaemic preconditioning on myocardial injury in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a randomised controlled trial. Lancet. 2007 Aug 18;370(9587):575-9. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61296-3.
- Julier K, da Silva R, Garcia C, Bestmann L, Frascarolo P, Zollinger A, Chassot PG, Schmid ER, Turina MI, von Segesser LK, Pasch T, Spahn DR, Zaugg M. Preconditioning by sevoflurane decreases biochemical markers for myocardial and renal dysfunction in coronary artery bypass graft surgery: a double-blinded, placebo-controlled, multicenter study. Anesthesiology. 2003 Jun;98(6):1315-27. doi: 10.1097/00000542-200306000-00004.
- Lucchinetti E, Hofer C, Bestmann L, Hersberger M, Feng J, Zhu M, Furrer L, Schaub MC, Tavakoli R, Genoni M, Zollinger A, Zaugg M. Gene regulatory control of myocardial energy metabolism predicts postoperative cardiac function in patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery: inhalational versus intravenous anesthetics. Anesthesiology. 2007 Mar;106(3):444-57. doi: 10.1097/00000542-200703000-00008.
- Piriou V, Mantz J, Goldfarb G, Kitakaze M, Chiari P, Paquin S, Cornu C, Lecharny JB, Aussage P, Vicaut E, Pons A, Lehot JJ. Sevoflurane preconditioning at 1 MAC only provides limited protection in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized bi-centre trial. Br J Anaesth. 2007 Nov;99(5):624-31. doi: 10.1093/bja/aem264. Epub 2007 Oct 3.
- Zaugg M, Lucchinetti E, Uecker M, Pasch T, Schaub MC. Anaesthetics and cardiac preconditioning. Part I. Signalling and cytoprotective mechanisms. Br J Anaesth. 2003 Oct;91(4):551-65. doi: 10.1093/bja/aeg205.
- Zaugg M, Lucchinetti E, Garcia C, Pasch T, Spahn DR, Schaub MC. Anaesthetics and cardiac preconditioning. Part II. Clinical implications. Br J Anaesth. 2003 Oct;91(4):566-76. doi: 10.1093/bja/aeg206.
- Lou PH, Lucchinetti E, Zhang L, Affolter A, Gandhi M, Zhakupova A, Hersberger M, Hornemann T, Clanachan AS, Zaugg M. Propofol (Diprivan(R)) and Intralipid(R) exacerbate insulin resistance in type-2 diabetic hearts by impairing GLUT4 trafficking. Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):329-40. doi: 10.1213/ANE.0000000000000558.
- Whittington RA, Virag L, Marcouiller F, Papon MA, El Khoury NB, Julien C, Morin F, Emala CW, Planel E. Propofol directly increases tau phosphorylation. PLoS One. 2011 Jan 31;6(1):e16648. doi: 10.1371/journal.pone.0016648.
- Swart MJ, De Jager WH, Kemp JT, Nel PJ, Van Staden SL, Joubert G. The effect of the metabolic syndrome on the risk and outcome of coronary artery bypass graft surgery. Cardiovasc J Afr. 2012 Aug;23(7):400-4. doi: 10.5830/CVJA-2012-055.
- Wang L, Ko KW, Lucchinetti E, Zhang L, Troxler H, Hersberger M, Omar MA, Posse de Chaves EI, Lopaschuk GD, Clanachan AS, Zaugg M. Metabolic profiling of hearts exposed to sevoflurane and propofol reveals distinct regulation of fatty acid and glucose oxidation: CD36 and pyruvate dehydrogenase as key regulators in anesthetic-induced fuel shift. Anesthesiology. 2010 Sep;113(3):541-51. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e2c1a1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Myokardieiskæmi
- Iskæmi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Hypnotika og beroligende midler
- Bedøvelsesmidler, indånding
- Propofol
- Sevofluran
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STZ-IFA-0115
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieiskæmi
-
NCT06961630RekrutteringMyocardial skade efter ikke -hjertekirurgi
-
NCT06149195Tilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigt
-
NCT06281067Rekruttering
-
NCT05111418Afsluttet
-
NCT04958395Afsluttet
-
NCT04130438AfsluttetMyocardial brodannelse
-
NCT04869150AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT04082546AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT07100457RekrutteringMyocardial iskæmi-reperfusionsskade
-
NCT04664387AfsluttetSomatisk symptomlidelse | Myokardiebro
Kliniske forsøg med Sevofluran
-
NCT07248917AfsluttetSevofluran | Urolithiasis | Inhalationsbedøvelse | Anæstesi dybdeovervågning | Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) | Minimal-flow Anæstesi | Anæstetikforbrug
-
NCT06773351Ikke rekrutterer endnuInduktion af generel anæstesi
-
NCT07304206AfsluttetEmergence Agitation | Septoplastiske operationer
-
NCT01896245AfsluttetAndre specificerede skader på stemmebåndet, efterfølger
-
NCT07378878AfsluttetTilstand / Fokus: Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) efter rygsøjleoperation
-
NCT02707016Ukendt
-
NCT07237438RekrutteringSarkopeni | Kolorektal cancer (CRC)
-
NCT00000261AfsluttetStof-relaterede lidelser | Alkohol-relaterede lidelser | Opioid-relaterede lidelser