Evidensbaseret neurorehabilitering hos børn med CP
Sammenlignende effektivitetsforskning af intensiv og distribueret begrænsningsinduceret terapi: evidensbaseret neurorehabilitering hos børn med CP
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dysfunktion i øvre ekstremiteter er en almindelig og invaliderende konsekvens af børn med cerebral parese (CP). Da børn med hemiplegi primært har en bedre fungerende side af deres krop og en mere påvirket side, har de ofte en tendens til ikke at bruge den berørte ekstremitet, hvilket resulterer i fænomenet udviklingsmæssig ignorering. Nylige beviser tyder på, at tvangsinduceret terapi (CIT) er den mest effektive teknik til at forbedre brugen af den berørte hånd og reducere udviklingsmæssig ignorering hos børn med CP. På trods af den kumulative evidens, der understøtter virkningerne af pædiatrisk CIT, tilskynder bekymringerne for gennemførligheden og hullerne i den nuværende viden os til at gennemføre dette nuværende forslag. Bekymringerne for gennemførligheden omfatter, at denne tilgang er følelsesmæssigt problematisk på tidlige stadier, og forskere antydede, at de originale CIT-protokoller kan være for påtrængende for børn og deres familier. Hullerne i den nuværende viden omfatter: ingen undersøgelse har direkte undersøgt effektivitetsforskellene mellem forskellige CIT-modeller; ingen undersøgelse undersøger, overvåger og sammenligner de psykosociale resultater, mens de modtager CIT-protokollerne for børn og deres forældre systematisk og omfattende; og ingen undersøgelse undersøger børns mulige kliniske karakteristika, der kan påvirke træningseffekterne af de forskellige CIT-modeller.
Efterforskere vil rekruttere i alt 60 børn med CP fra CP Association, medicinske centre og specialpædagogiske systemer, og deltagere vil blive tildelt de to interventionsgrupper. Den intensive CIT leveres af det gruppebaserede design med 6 timer om dagen i 6 dage (36 timer i alt), og den distribuerede CIT vil blive leveret ved individualiseret hjemmebaseret intervention med 2,25 timer om dagen, to gange om ugen, for 8 uger (36 timer i alt).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Tien-Ni Wang
- Telefonnummer: 3366-8163
- E-mail: tnwang@ntu.edu.tw
Studiesteder
-
-
Zhongzheng District
-
Taipei, Zhongzheng District, Taiwan, 100
- Rekruttering
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Tien-Ni Wang
- Telefonnummer: 02-33668163
- E-mail: tnwang@ntu.edu.tw
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterierne for denne undersøgelse er:
- i alderen mellem 5 og 13 år
- diagnosticeret med medfødt hemiplegi eller børn med CP med en mere påvirket side
- tilsyneladende misbrugsfænomen med den mere berørte hånd i spontane sammenhænge
Deltagere vil blive ekskluderet for:
- overdreven muskeltonus (modificeret Ashworth-skala ≤ 2 i alle led i overekstremiteterne) før behandlingen påbegyndes
- alvorlige kognitive, visuelle eller auditive lidelser i henhold til medicinske dokumenter, forældrerapporter og undersøgerens kliniske observation
- injektioner af botulinumtoksin type A eller operationer på UE inden for 6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intensivt CIT-modelprogram
I daglejrmodellen vil terapeuten overvåge og ændre aktiviteterne, så de passer til hvert barns evner og behov (f.
implementering af opgaveanalyse, klassificering af udfordringen for hver enkelt med varierende evner) for at sikre, at interventionskvaliteten svarer til den individualiserede behandling. Daglejrmodellen vil blive arrangeret som "Adventure Camp", der dekorerer behandlingsstedet som eventyrverdenen og deltagerne indtager rollen som en kriger.
Dette nye design er beregnet til at øge og motivere engagementet ved deltagelse.
|
Day Camp Model:
|
|
Eksperimentel: Distribueret CIT-modelprogram
Alle behandlingsaktiviteter vil være fokuseret på træning af de mere berørte overekstremiteter med kontekstuel tilbageholdenhed.
Efterforskere vælger denne børnevenlige måde at fastholde børns ikke- eller mindre svækkede hånd uden nogen anordninger.
Efterforskere vil give ensidige aktiviteter og verbale signaler for at begrænse deltagernes ikke eller mindre berørte side.
Alle skræddersyede aktiviteter vil blive designet som sjove og alderssvarende baseret på barnets præferencer og forældrenes bekymringer.
For at hjælpe børn med at generalisere de terapeutiske gevinster til det virkelige miljø, vil interventionen finde sted i det naturlige miljø såsom hjemmet eller skolen, hvor det kan være lettere at identificere reelle praktiske problemer og gør familien eller omsorgspersonerne mere involveret og direkte.
|
Hjemmebaseret model:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
"ændre" Melbourne Assessment 2 (MA2)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
MA2 blev udviklet til at undersøge den objektive bevægelse af øvre lemmer hos børn med CP i alderen 2,5 til 15 år (Randall, Imms, Carey, & Pallant, 2014).
Testen omfatter 14 funktionelle opgaver (f.eks. at gribe en pellet, pege osv.), som er repræsentative for de vigtigste komponenter i unilateral overekstremitetsfunktion, herunder rækkevidde, greb, slip og manipulation.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" boks og blok test (BBT)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
BBT vurderer manuel fingerfærdighed efter amt antallet af blokke, der overføres med en enkelt hånd fra et rum til et andet inden for 60 sekunder.
I de senere år er det i stigende grad blevet brugt til at vurdere den berørte persons grove fingerfærdighed versus den ikke-påvirkede hånd hos børn og unge med cerebral parese hemiplegi.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" pædiatrisk motorisk aktivitetslog-revideret (PMAL-R)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
PMAL-R er tilpasset fra Pediatric Motor Activity Log (Taub et al., 2004), som blev udviklet som et resultatmål til evaluering af effektiviteten af CIT hos børn med CP.
Det er et forældrerapporteret evalueringsværktøj, der bruges til at fange den spontane brug af det berørte overekstremitet i 22 daglige aktiviteter.
Hver aktivitet bedømmes af forældre/karrierer på to sæt (hvor ofte og hvor godt) af 6-punkts ordinalskalaer (0-5).
'Hvor ofte'-skalaen måler mængden af brug, og 'hvor godt'-skalaen måler kvaliteten af bevægelsen af det berørte overekstremitet.
PMAL-R testmanualen er tilgængelig online.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
"ændre" Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, Anden udgave (BOT-2)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
BOT-2 er meget brugt som en effektiv og standardiseret måling af motoriske kontrolfærdigheder for børn i alderen 4 til 21 år.
Undertest 3 af BOT-2, manuel fingerfærdighed (MD), vil blive brugt til at vurdere et barns behændighed i overekstremiteterne.
Undertestene 3 i BOT-2 består af 5 målrettede aktiviteter, der involverer rækkevidde, greb og bimanuel koordinering med små objekter for at undersøge et barns manuelle funktion af overekstremiteterne
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" Bevægelsesanalyse
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
For præstationsresultatmålene vil endepunktsvariabler under rækkevidde-til-greb-opgaven, nemlig reaktionstid, bevægelsestid, bevægelsesenhed, spidshastighed og dens tidsprocent under bevægelsestiden blive beregnet ved hjælp af håndledsmarkøren.
For præstationsproduktionsmålene vil ledvinkler på skulder, albue og håndled under rækkevidde-til-greb-opgaven også blive beregnet for at repræsentere den motoriske strategi for børn med CP før og efter intervention.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" ABILHAND-Kids
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
ABILHAND-Kids spørgeskemaet er en Rasch-baseret vurdering, der måler børns oplevede vanskeligheder med at udføre ADL, der kræver brug af de bilaterale øvre lemmer.
Den indeholder 21 punkter, der måler manuel evne og er bedømt på en 3-punkts svarskala.
Forælderen bliver bedt om at udfylde spørgeskemaet ved at estimere deres barns lethed eller besvær med at udføre hver aktivitet, uanset de(n) lemmer, barnet rent faktisk bruger, og uanset hvilke strategier, der er brugt til at udføre aktiviteten.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" pædiatrisk evaluering af handicapopgørelse (PEDI)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
PEDI bruges til at evaluere generaliseringen af behandlingseffekt til dagligdagen.
PEDI vurderer niveauet af uafhængighed i daglige aktiviteter hos børn med cerebral parese, herunder den funktionelle ydeevne og niveauet af assistance, der er nødvendig i daglige aktiviteter.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" Dimensions of Mastery Questionnaire (DMQ)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
DMQ giver en primær omsorgspersons opfattelse af mestringsmotivation.
Den består af 45 elementer på tværs af syv underskalaer og to aspekter af mestringsmotivation.
Instrumentel beherskelse fokuserer på vedholdenhed med opgaver og omfatter underskalaerne objektorienteret vedholdenhed, grovmotorisk vedholdenhed, social vedholdenhed med voksne og social vedholdenhed med jævnaldrende.
Ekspressiv mestring omfatter underskalaer af negative reaktioner på fiasko og mestringsglæde.
Den endelige delskala, kompetence, betragtes som en separat konstruktion, som måler barnets evne til at mestre opgaver i forhold til jævnaldrende.
Dette indebærer vurdering af hvert af de 45 elementer på en fem-punkts skala fra 1=slet ikke typisk til 5=meget typisk.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" Test of Playfulness (ToP)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
ToP er en vurdering designet til at måle legelysten hos personer mellem 6 måneder og 18 år.
Den er sammensat af 24 genstande, der scores efter en observation af individets frie spil.
Elementer scores på en 4-punkts Likert-skala med hensyn til tre dimensioner: Omfang (0 = sjældent eller aldrig, 3 = næsten altid), Intensitet (0 = ikke, 3 = højt) og Færdighed (0 = ufaglært, 3 = Meget talentfuld).
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" Pediatric Engagement Questionnaire (PEQ)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
PEO omfatter to versioner, det vil sige børneversion og terapeutversion (PEQ-C, PEQ-T).
Elementerne i PEQ er modificeret fra eksisterende spørgeskemaer Pediatric Motivation Scale (PMOT) og baseret på principper om selvbestemmelsesteori.
PEQ-C består af 16 genstande efter 5-punkts Likert-skala med smiley-figurer.
Det er en begivenhedsbaseret måling af motivation og er designet til at måle motivation og oplevelsen af at modtage specifikke terapeutiske aktiviteter.
PEQ-T repræsenterer terapeuters observationer af barnets engagement, deltagelse og vedholdenhed i at mestre opgaverne under interventionssessioner.
Den er også designet som en 5-punkts Likert-skala på barnets engagement, deltagelse og opgavevedholdenhed for terapeuters synspunkter.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" kundetilfredshedsspørgeskema (CSQ)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
CSQ'en har 24 emner og 2 åbne spørgsmål, der er designet til at indhente informationen fra forældrene, herunder deres generelle tilfredshed med servicen, deres perspektiv på interventionen, deres tanker om behandlingsindholdet, dosis og vigtigheden af interventionen.
CSQ'en kan nemt suppleres med åbne spørgsmål og emner af særlig interesse for et bestemt serviceprogram, uden unødigt tidskrævende behov for kunderne.
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
|
"ændre" forældrestressindeks-kortform (PSI-SF)
Tidsramme: Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
PSI-SF er direkte afledt af Parenting Stress Index (PSI) fuldlængde-testen, som blev skabt for at prøve en bred vifte af potentielle påvirkninger på forældrepraksis for at imødekomme behovet for en psykometrisk forsvarlig, men kort screening for forældrestress.
Alle 36 punkter i PSI-SF består af tre underskalaer: Forældres nød, forældre-barn dysfunktionel interaktion og vanskeligt barn.
Hver underskala består af 12 punkter vurderet fra 1 (helt uenig) til 5 (helt enig).
|
Intensivt og CIT-modelprogram: baseline, 1 uge, 2 måneder, 6 måneder; Distribueret CIT-modelprogram: baseline, 1 måned, 2 måneder, 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Tien-Ni Wang, National Taiwan University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 201701011RINC
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cerebral Parese
-
NCT07179887RekrutteringBlodtryk | Cerebral autoregulering | Dynamisk cerebral autoregulering
-
NCT02806492AfsluttetKardiopulmonal bypass | Cerebral Perfusion | Cerebral iltning
-
NCT07488429RekrutteringCerebral parese (CP) | Cerebral parese, spastisk, diplegi | Diplegisk cerebral parese med spasticitet | Transkraniel magnetisk stimulation
-
NCT07517146Ikke rekrutterer endnuintraoperativ cerebral iltning | Overvågning af cerebral iltning
-
NCT07247331AfsluttetCerebral Parese | Hemiplegisk cerebral parese | Spastisk diplegi cerebral parese
-
NCT07291128RekrutteringAtaksisk cerebral parese
-
NCT07289360RekrutteringCerebral parese (CP) | Hemiplegisk cerebral parese
-
NCT07525752AfsluttetCerebral parese (CP) | Unilateral cerebral parese
-
NCT07469514Ikke rekrutterer endnuCerebral Parese | Cerebral parese (CP) | Spædbarn | Cerebral Parese Infantil
-
NCT07474818Ikke rekrutterer endnuSpastisk diplegi cerebral parese
Kliniske forsøg med Intensivt CIT-modelprogram
-
NCT02130570AfsluttetPatientengagement | Uønskede hændelser | Genindlæggelser
-
NCT03634761AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse
-
NCT06603610Ikke rekrutterer endnuÆldre voksne | Social isolation
-
NCT06401733AfsluttetType 2 diabetes mellitus | Kognitiv svækkelse | Kognitiv dysfunktion | Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus
-
NCT01748110Trukket tilbageUfrivillig vandladning | Prostatakræft | Erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi
-
NCT04820517AfsluttetAfhængighed af sociale medier
-
NCT03598114AfsluttetBrug af tobak | Program Bæredygtighed
-
NCT07518511AfsluttetCerebral parese (CP) | Tele-rehabilitering
-
NCT04129476Ukendt
-
NCT05339035AfsluttetTeenager | Adfærd, vanedannende | Motivering | Digital teknologi