MULTISTARS Umiddelbar versus STAGERET revaskularisering ved akut myokardieinfarkt - MULTISTARS AMI-forsøget (MULTISTARS AMI)
MULTIVESEL Umiddelbar versus STAGERET revaskularisering ved akut myokardieinfarkt - MULTISTARS AMI-forsøget
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
En investigator-initieret, randomiseret, multicenter, to-arm, åben-label undersøgelse af konsekutive patienter med STEMI og MVD under stabile hæmodynamiske tilstande, som efter vellykket PCI af den skyldige læsion gennemgår enten (1:1 randomisering) øjeblikkelig revaskularisering af alle yderligere mållæsioner under indeksproceduren eller trinvis PCI af alle yderligere mållæsioner (inden for 19 til 45 dage) ved brug af Boston Scientific Synergy™-stenten.
Målet med dette forsøg er at sammenligne to behandlingsstrategier, der i øjeblikket udføres i klinisk praksis: øjeblikkelig fuldstændig revaskularisering versus trinvis fuldstændig revaskularisering hos patienter med STEMI og MVD.
Patienter, der er randomiseret til øjeblikkelig fuldstændig revaskularisering, vil under indeksproceduren efter revaskularisering af den skyldige læsion have behandlet alle væsentlige ikke-skyldige koronare læsioner.
Patienter, der er randomiseret til trinvis fuldstændig revaskularisering, vil under indeksproceduren kun have behandlet den skyldige læsion, og de vil blive indlagt efter 19-45 dage for fuldstændig revaskularisering af alle signifikante ikke-skyldige koronare læsioner.
For begge grupper anses læsionen for at være signifikant, når den forårsager en stenose med en diameter på ≥70 % ved visuel estimering i mindst to projektioner på koronarangiogrammet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Zurich, Schweiz, 8091
- University Hospital Zürich, Cardiology Department
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Spontan akut STEMI (patienter, der viser sig inden for 24 timer efter symptomdebut)
- Egnethed til PCI fra femoral eller radial adgang
- Koronar anatomi velegnet til fuldstændig koronar revaskularisering med Synergy® stentimplantation
- Identificerbar synderlæsion/arterie
- Mindst én ikke-skyldig koronarstenose ≥ 70 % i mindst to fremspring, i et kar med en lumendiameter ≥2,25 - ≤5,75 mm, bortset fra synderarterien
- TIMI Flow 3 eller TIMI Flow 2 efter revaskularisering af den skyldige arterie
- Stabil hæmodynamik i slutningen af revaskulariseringen af den skyldige kar
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til at give informeret samtykke
- Kardiogent shock
- Langvarig genoplivning >10 min
- Generel uegnethed til PCI
- Behov for nød-CABG
- Tidligere CABG
- Planlagt hybrid revaskularisering
- Koronararteriedissektion
- STEMI på grund af ST
- Tidligere dokumenteret allergisk reaktion på everolimus eller på ethvert stentmateriale
- Alvorlig mekanisk komplikation af akut myokardieinfarkt
- Eksisterende alvorlig nyresvigt (eGFR <30 ml/min) eller nyreudskiftningsterapi
- Kronisk total okklusion af en større koronararterie
- Venstre hovedstammestenose ≥50 % eller venstre hovedstammeækvivalent (ostial venstre anterior descendens og ostial circumflex stenose ≥70 %)
- In-stent restenose
- Panoreret koronar, cerebrovaskulær eller perifer arteriel revaskularisering
- Planlagt hjerte- eller større operation
- Eventuelle kontraindikationer for dobbelt trombocythæmmende behandling med aspirin og en P2Y12-hæmmer i mindst 90 dage, undtagen for patienter i oral antikoagulering
- Kendt graviditet på tidspunktet for inklusion
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt
- Forventet levetid <1 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Iscenesat komplet PCI
Patienter, der er randomiseret til trinvis komplet PCI, vil under indeksindlæggelsen kun have behandlet den skyldige læsion, og de vil blive indlagt efter 19-45 dage for at fuldføre den koronare revaskularisering på alle de andre signifikante koronare læsioner.
Alle revaskulariseringer vil blive udført med Synergy™ stent.
|
Under indeksproceduren vil patienter kun have behandlet den skyldige læsion med primær PCI.
Patienter vil blive indlagt igen efter 19-45 dage for at gennemgå PCI af alle de andre signifikante koronare læsioner.
Alle revaskulariseringer vil blive udført med Synergy™ stent.
Bioabsorberbar polymer lægemiddel-eluerende stent
|
|
Eksperimentel: Umiddelbart komplet PCI
Patienter, der er randomiseret til øjeblikkelig fuldstændig PCI, vil have behandlet alle de andre signifikante koronare læsioner umiddelbart efter revaskulariseringen af den skyldige læsion under indeksproceduren.
Alle revaskulariseringer vil blive udført med Synergy™ stent.
|
Bioabsorberbar polymer lægemiddel-eluerende stent
Under indeksproceduren vil patienterne have behandlet med primær PCI den skyldige læsion, såvel som alle de andre signifikante koronare læsioner.
Alle revaskulariseringer vil blive udført med Synergy™ stent.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det primære resultatmål er en sammensætning af dødsfald af alle årsager, ikke-dødelig myokardieinfarkt, uplanlagt iskæmi-drevet revaskularisering, hospitalsindlæggelse for hjertesvigt og slagtilfælde efter 1 år
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død af alle årsager, ikke-dødelig myokardieinfarkt, uplanlagt iskæmi-drevet revaskularisering, hospitalsindlæggelse for hjertesvigt og slagtilfælde
Tidsramme: 6 måneder
|
Primært endepunkt
|
6 måneder
|
|
Død af alle årsager
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
|
6 måneder, 1 år
|
|
Ikke-dødelig myokardieinfarkt
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
|
6 måneder, 1 år
|
|
Uplanlagt iskæmi-drevet revaskularisering
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
|
6 måneder, 1 år
|
|
Hospitalsindlæggelse for hjertesvigt
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
|
6 måneder, 1 år
|
|
Slag
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
|
6 måneder, 1 år
|
|
Target læsion revaskularization (TLR)
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Målkarrevaskularisering (TVR)
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Ikke-kardiovaskulær død
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Hjertedød
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Kardiovaskulær død
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Hjertedød eller myokardieinfarkt
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Død af alle årsager eller myokardieinfarkt
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Stent trombose
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Akut nyreinsufficiens eller dialyse
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Procedurel succes
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Blødningsbegivenhed (BARC definition)
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
|
|
Livskvalitet (EQ-5D spørgeskema)
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
|
6 måneder, 1 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Omkostningseffektivitetsanalyse
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Barbara E. Stähli, MD, eMBA, University of Zurich
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, Berry C, Oldroyd KG; PRAMI Investigators. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1115-23. doi: 10.1056/NEJMoa1305520. Epub 2013 Sep 1.
- Gershlick AH, Khan JN, Kelly DJ, Greenwood JP, Sasikaran T, Curzen N, Blackman DJ, Dalby M, Fairbrother KL, Banya W, Wang D, Flather M, Hetherington SL, Kelion AD, Talwar S, Gunning M, Hall R, Swanton H, McCann GP. Randomized trial of complete versus lesion-only revascularization in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for STEMI and multivessel disease: the CvLPRIT trial. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.038.
- Engstrom T, Kelbaek H, Helqvist S, Hofsten DE, Klovgaard L, Holmvang L, Jorgensen E, Pedersen F, Saunamaki K, Clemmensen P, De Backer O, Ravkilde J, Tilsted HH, Villadsen AB, Aaroe J, Jensen SE, Raungaard B, Kober L; DANAMI-3-PRIMULTI Investigators. Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3-PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Aug 15;386(9994):665-71. doi: 10.1016/s0140-6736(15)60648-1.
- Kornowski R, Mehran R, Dangas G, Nikolsky E, Assali A, Claessen BE, Gersh BJ, Wong SC, Witzenbichler B, Guagliumi G, Dudek D, Fahy M, Lansky AJ, Stone GW; HORIZONS-AMI Trial Investigators. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 9;58(7):704-11. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.071.
- Authors/Task Force members; Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Juni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa Uva M, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014 Oct 1;35(37):2541-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278. Epub 2014 Aug 29. No abstract available.
- Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC); Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom-Lundqvist C, Borger MA, Di Mario C, Dickstein K, Ducrocq G, Fernandez-Aviles F, Gershlick AH, Giannuzzi P, Halvorsen S, Huber K, Juni P, Kastrati A, Knuuti J, Lenzen MJ, Mahaffey KW, Valgimigli M, van 't Hof A, Widimsky P, Zahger D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012 Oct;33(20):2569-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehs215. Epub 2012 Aug 24. No abstract available.
- Cavender MA, Milford-Beland S, Roe MT, Peterson ED, Weintraub WS, Rao SV. Prevalence, predictors, and in-hospital outcomes of non-infarct artery intervention during primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction (from the National Cardiovascular Data Registry). Am J Cardiol. 2009 Aug 15;104(4):507-13. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.04.016. Epub 2009 Jun 18.
- Widimsky P, Holmes DR Jr. How to treat patients with ST-elevation acute myocardial infarction and multi-vessel disease? Eur Heart J. 2011 Feb;32(4):396-403. doi: 10.1093/eurheartj/ehq410. Epub 2010 Nov 30.
- Sabate M, Raber L, Heg D, Brugaletta S, Kelbaek H, Cequier A, Ostojic M, Iniguez A, Tuller D, Serra A, Baumbach A, von Birgelen C, Hernandez-Antolin R, Roffi M, Mainar V, Valgimigli M, Serruys PW, Juni P, Windecker S. Comparison of newer-generation drug-eluting with bare-metal stents in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: a pooled analysis of the EXAMINATION (clinical Evaluation of the Xience-V stent in Acute Myocardial INfArcTION) and COMFORTABLE-AMI (Comparison of Biolimus Eluted From an Erodible Stent Coating With Bare Metal Stents in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction) trials. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Jan;7(1):55-63. doi: 10.1016/j.jcin.2013.07.012. Epub 2013 Dec 11.
- Stahli BE, Varbella F, Linke A, Schwarz B, Felix SB, Seiffert M, Kesterke R, Nordbeck P, Witzenbichler B, Lang IM, Kessler M, Valina C, Dibra A, Rohla M, Moccetti M, Vercellino M, Gaede L, Bott-Flugel L, Jakob P, Stehli J, Candreva A, Templin C, Schindler M, Wischnewsky M, Zanda G, Quadri G, Mangner N, Toma A, Magnani G, Clemmensen P, Luscher TF, Munzel T, Schulze PC, Laugwitz KL, Rottbauer W, Huber K, Neumann FJ, Schneider S, Weidinger F, Achenbach S, Richardt G, Kastrati A, Ford I, Maier W, Ruschitzka F; MULTISTARS AMI Investigators. Timing of Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2023 Oct 12;389(15):1368-1379. doi: 10.1056/NEJMoa2307823. Epub 2023 Aug 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MULTISTARS_USZ
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med ST-elevation Myokardieinfarkt
-
NCT01197729AfsluttetMyokardieinfarkt | ST-elevation myokardieinfarkt | Ikke-ST-elevation myokardieinfarkt
-
NCT02600962AfsluttetST-elevation Myokardieinfarkt | Myokardieinfarkt uden ST-elevation
-
NCT02224274AfsluttetHjertestop | Postresuscitation syndrom | Myokardieinfarkt (ST-elevation myokardieinfarkt og ikke-ST-elevation myokardieinfarkt)
-
NCT03863327UkendtAkut koronarsyndrom | STEMI | NSTEMI - Ikke-ST Segment Elevation MI | Ikke ST-segment elevation myokardieinfarkt | Ikke-ST Elevation myokardieinfarkt | STEMI - ST Elevation myokardieinfarkt | Akut koronararterietrombose (diagnose) | Ikke ST-segment elevation Akut koronarsyndrom | Ikke-ST Elevation Myokardieinfarkt (nSTEMI) | Ikke STEMI
-
NCT03621111UkendtMyokardieinfarkt, akut | ST Segment Elevation Myokardieinfarkt | Ikke-ST Elevation Myokardieinfarkt (nSTEMI)
-
NCT03048825AfsluttetST Elevation Myokardieinfarkt | Ikke ST Elevation myokardieinfarkt
-
NCT07568587Afsluttet
-
NCT06927791RekrutteringNSTEMI - Ikke-ST Segment Elevation MI | ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) | Akut kardiovaskulær sygdom
-
NCT06759532AfsluttetST Elevation (STEMI) Myokardieinfarkt
-
NCT03780335AfsluttetST Segment Elevation Myokardieinfarkt
Kliniske forsøg med Iscenesat komplet PCI
-
NCT03646097Afsluttet
-
NCT04780971RekrutteringPerkutan koronar revaskularisering | Kompleks koronar læsion
-
NCT02509832Afsluttet
-
NCT01406236AfsluttetPerkutan koronar intervention | Iskæmiske symptomer
-
NCT07512778RekrutteringAkutte koronare syndromer (ACS)
-
NCT03074721Ukendt
-
NCT01818960UkendtAkut myokardieinfarkt
-
NCT06565793Ikke rekrutterer endnuKoronararteriesygdom | Koronar okklusion | Koronar stenose | Strålingstoksicitet | Koronar trombose | Koronararterieforkalkning | Koronarsyndrom | Myokardieinfarkt (MI)
-
NCT02736916UkendtKarcinom, småcellet lunge
-
NCT04063345Ikke rekrutterer endnu