Propylenglycol-fri Melphalan HCl (EVOMELA®) i kombination med fludarabin og total kropsbestråling baseret på reduceret intensitetskonditionering til haploidentisk transplantation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
OVERSIGT:
Ældre og svagelige patienter med hæmatologiske maligniteter kan ofte ikke gennemgå allogen hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) på grund af høje toksicitetsrater og ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM) forbundet med højere intensitet konditionerende allotransplantater.
Transplantation med reduceret intensitet (RIC) er dukket op som et attraktivt alternativ for disse populationer.
FLUDARABINE/MELPHALAN. I RIC bruges fludarabin ofte som den lymfocyt-depleterende komponent for at lette donorcelle-engraftment. Dette lægemiddel kan gives én gang dagligt på grund af dets plasmahalveringstid. M.D. Anderson var banebrydende for brugen af fludarabin melphalan (FLU/MEL)-konditionering, som siden har fået stor udbredelse. (1) Melphalan er praktisk, har bred antitumoraktivitet i hæmatologiske maligniteter og har immunsuppressive virkninger. Influenza/Mel-behandlingsregimet kan give langsigtet sygdomskontrol, især hos undergruppen af patienter med kemofølsom sygdom. (1) TOTAL-KROPSBEstråling. I en nylig undersøgelse blev bestråling af hele kroppen (200 cGy) brugt med influenza/mel til fremskreden lymfom behandlet med HCT. Med en median opfølgningstid tæt på to år var overlevelsen af disse for det meste fremskredne, recidiverende/refraktære patienter meget opmuntrende med en samlet overlevelse på 54 % og en progressionsfri overlevelse på 54 % for hele gruppen. (2) Behandlingsrelateret dødelighed var lav på dag 100 (9,1 %) og to år (19 %) efter transplantation, med stabil engraftment opnået hos langt de fleste patienter.
PROPYLENGLYKOL-FRI MELPHALAN HCL (EVOMELA®). I teorien kunne intensivering af dosis af melphalan i influenza/mel-konditionering give bedre sygdomskontrol efter HCT, hvilket giver mere tid til at kurative graft-versus-leukæmi-effekter kan opstå. Brugen af den kommercielle formulering af melphalan (Alkeran®) viste sig dog noget problematisk, fordi den skal rekonstitueres med propylenglycol, et stof, der har været forbundet med toksiske bivirkninger. Substitutionen af Captisol® i propylenglycol-fri melphalan HCl (EVOMELA®) til injektion (Spectrum Pharmaceuticals, Inc.) med hjælpestofferne fundet i Alkeran®, overvinder direkte formuleringsbegrænsningerne, der er noteret med Alkeran®.
STUDIE RATIONALE. De foreløbige data tyder på, at substitutionen af Captisol® i EVOMELA® med hjælpestofferne fundet i Alkeran® direkte overvinder formuleringsbegrænsningerne og giver en potentielt sikrere melphalan-formulering til administration ved højere doser anvendt i HCT-konditioneringsregimer.
Baseret på disse observationer foreslår vi nu et fase II-studie af et RIC-regimen bestående af EVOMELA® i kombination med fludarabin og total-body bestråling til patienter, der gennemgår haplo-HCT. Undersøgelsen vil undersøge sikkerheden og tolerabiliteten af denne konditioneringstilgang. Mens FDA-indikationen for EVOMELA® er for myeloablativ konditionering før autolog HCT hos patienter med myelomatose, forventer vi, at vores undersøgelse vil give kritiske foreløbige data til at udforske denne formulering i allogen HCT-konditionering.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Medical College of Wisconsin Cancer Center Clinical Trials Office
- Telefonnummer: 8900 866-680-0505
- E-mail: cccto@mcw.edu
Studiesteder
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Froedtert Hospital & the Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med en diagnose af hæmatologisk malignitet, der gennemgår en relateret donor haploidentisk HCT.*
- Patienter i alderen ≥18 er kvalificerede.
- Bilirubin ≤ 2 x den øvre normalgrænse (ULN). For patienter med Gilberts syndrom eller mistanke om mild venookklusiv sygdom er bilirubin ≤ 3 x ULN tilladt.
- Tilstrækkelig nyrefunktion som defineret ved en serum-kreatininclearance på > 30 ml/min. beregnet ved Cockcroft-Gault-ligning.
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion ≥40%. Ingen ukontrollerede arytmier eller New York Heart Association klasse III-IV hjertesvigt.
- Forceret ekspiratorisk volumen (FEV1) eller diffusionskapacitet for carbonmonoxid (DLCO) korrigeret for hæmoglobin ≥ 50 % af forventet.
- Karnofsky præstationsstatus > 60.
- Graftkilde for perifert blod (den infunderede klynge af differentiering 34 (CD34)+ celledosis vil være begrænset til 5 x 10^6 CD34+ celler/kg modtagerens faktiske kropsvægt) eller knoglemarv (den ideelle infunderede totale nukleerede celledosis (TNC) vil blive målrettet mod 4 x 10^8/kg modtagerens faktiske kropsvægt).
- En negativ graviditetstest vil være påkrævet for alle kvinder i den fødedygtige alder. Kvinder i den fødedygtige alder bør acceptere at praktisere 2 effektive præventionsmetoder på samme tid fra tidspunktet for underskrivelsen af den informerede samtykkeerklæring til 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet og skal også overholde retningslinjerne for enhver behandling. specifikt graviditetsforebyggelsesprogram, hvis det er relevant, eller acceptere at praktisere ægte afholdenhed, når dette er i overensstemmelse med den foretrukne og sædvanlige livsstil for forsøgspersonen. (Periodisk abstinens [f.eks. kalender, ægløsning, symptotermiske, postovulationsmetoder] og abstinenser er ikke acceptable præventionsmetoder.). Amning er ikke tilladt.
- Mandlige patienter, selvom de er kirurgisk steriliserede (dvs. status efter vasektomi), skal acceptere en af følgende: praktisere effektiv barriereprævention under hele undersøgelsesbehandlingsperioden og gennem 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet, eller de skal også overholde til retningslinjerne for ethvert behandlingsspecifikt graviditetsforebyggelsesprogram, hvis det er relevant, eller acceptere at praktisere ægte afholdenhed, når dette er i overensstemmelse med den foretrukne og sædvanlige livsstil for forsøgspersonen. (Periodisk abstinens (f.eks. kalender, ægløsning, symptotermiske, post-ægløsningsmetoder] og abstinenser er ikke acceptable præventionsmetoder.)
- Ingen tegn på ukontrollerede bakterielle, virale eller svampeinfektioner på tidspunktet for tilmeldingen.
- Transplantationsmodtager i stand til at give informeret samtykke. * Patienterne skal være humant leukocytantigen (HLA) typet i høj opløsning ved hjælp af DNA-baseret typning på følgende HLA-loci: HLA-A, -B, -C og DRB1 og have tilgængelig: En relateret haploidentisk knoglemarvsdonor med to, tre eller fire HLA-mismatches. En ensrettet mismatch i enten graft-versus-host- eller vært-versus-graft-retningen betragtes som en mismatch. Donoren og modtageren skal være HLA identiske for mindst ét antigen (ved anvendelse af højopløsnings DNA-baseret typning) på følgende genetiske loci: HLA-A, HLA-B, HLA-C og HLA-DRB1. Opfyldelse af dette kriterium skal betragtes som tilstrækkeligt bevis for, at donor og modtager deler én HLA-haplotype, og typebestemmelse af yderligere familiemedlemmer er ikke påkrævet.
Ekskluderingskriterier:
- Patienten må ikke have en sund, kvalificeret og let tilgængelig HLA-identisk søskendedonor eller en frivillig voksen, ikke-beslægtet donor (matchet på allel-niveau ved HLA-A, -B, -C og -DRB1).
- Ingen alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter efterforskerens mening potentielt kunne forstyrre afslutningen af behandlingen i henhold til denne protokol.\
- Tilstedeværelse af aktiv sygdom ved akut myeloid leukæmi (AML)/myelodysplastisk syndrom (MDS): patienter med aktiv sygdom defineret som >5 % blaster i knoglemarv og/eller cirkulerende leukæmiblaster i perifert blod, patienter med kendt aktiv centralnervesygdom involveret med leukæmi/lymfom- eller lymfompatienter med progressiv sygdom ved klinisk og/eller radiografisk vurdering er ikke kvalificerede til denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MEL/FLU og total kropsbestråling (TBI)
Til patienter, der er < 60 år.
For patienter, der er ≥60 år og/eller hæmatopoietisk celletransplantation-komorbiditetsindeks (HCT-CI) score på >3 (efter den behandlende læges skøn vil have mulighed for at modtage):
|
140 mg/m^2/dag IV på dag -6 for patienter, der er < 60 år.
70 mg/m^2/dag IV på dag -6 For patienter, der er ≥60 år eller har en HCT-CI-score på >3
Andre navne:
40 mg/m^2/dag intravenøst på Dage: -5 -4, -3, -2
Andre navne:
200 cGy på dag: -1
Dette er en procedure, der bruger sunde bloddannende celler fra en halvmatchet donor, typisk et familiemedlem, til at erstatte en patients usunde celler.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionfri overlevelse (PFS) hos deltagere med hematologiske maligniteter under behandling.
Tidsramme: 1 år
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) er defineret som intervallet fra transplantationsdatoen til den tidligste af følgende hændelser: (1) den første dokumenterede objektive sygdomsprogression; (2) død af enhver årsag.
Patienter uden dokumenteret PD/død vil blive censureret på det tidligste af følgende tidspunkter: (1) starttidspunktet for en ny behandling, der ikke er studiebehandlingen; (2) den sidste effektvurderingsdato. |
1 år
|
|
Alvorlige bivirkninger (SAE).
Tidsramme: 2 år
|
En SAE defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse ved enhver dosis, inklusive død, livstruende tilstand, indlæggelse på hospital, handicap/arbejdsuførhed, medicinsk vigtig hændelse.
Målingen af dette udfald er antallet af deltagere med SAE'er. |
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate for ikke-relaps-relateret dødelighed.
Tidsramme: 1 år
|
Dette er antallet af deltagere, der afgår ved døden uden tilbagevendende eller fremskreden sygdom efter transplantation.
|
1 år
|
|
Overlevelse i alt
Tidsramme: 1 år og 2 år
|
Antallet af deltagere, der stadig er i live efter et år og 2 år.
|
1 år og 2 år
|
|
Antal forsøgspersoner med tilbagefald af sygdom.
Tidsramme: Dag 100 og 1 år
|
Antallet af deltagere, der oplever tilbagefald efter haploidentisk transplantation med reduceret intensitets konditionering på dag 100 og efter 1 år.
|
Dag 100 og 1 år
|
|
Neutrofil-genopretning
Tidsramme: Dag 30
|
Gennemsnittet af antallet af dage, det tager for neutrofil-genopretning efter reduceret intensitets konditionerings haploidentisk transplantation.
Neutrofil-genopretning betyder et absolut neutrofilantal på 0.5x10^3 celler/uL.
|
Dag 30
|
|
Blodpladeregenerering
Tidsramme: Dag 30
|
Gennemsnittet af antallet af dage, det tager for trombocytgenopretning efter reduktionsintensitets-haploidentisk transplantation.
Trombocytgenopretning betyder absolut neutrofiltal på 50x10^3 celler/uL.
|
Dag 30
|
|
Akut graft-versus-host-sygdom (GVHD) på dag 100 og 180.
Tidsramme: Dag 100 og 180
|
Antallet af deltagere med graft-versus-host sygdom ved brug af Center for International Bone Marrow Transplant Research kriterierne.
|
Dag 100 og 180
|
|
Forekomsten af kronisk GVHD ét år efter transplantationen.
Tidsramme: 1 år
|
Antallet af deltagere med kronisk GVHD et år efter transplantation ved brug af Center for International Bone Marrow Transplant Research-kriterierne.
|
1 år
|
|
Primær graft-svigt
Tidsramme: Dag 30
|
Antal forsøgspersoner, hvis graft ikke lykkedes med at implantere.
|
Dag 30
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mehdi Hamadani, Medical College of Wisconsin
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Van Besien K, Devine S, Wickrema A, Jessop E, Amin K, Yassine M, Maynard V, Stock W, Peace D, Ravandi F, Chen YH, Hoffman R, Sossman J. Regimen-related toxicity after fludarabine-melphalan conditioning: a prospective study of 31 patients with hematologic malignancies. Bone Marrow Transplant. 2003 Sep;32(5):471-6. doi: 10.1038/sj.bmt.1704166.
- Brammer JE, Khouri I, Gaballa S, Anderlini P, Tomuleasa C, Ahmed S, Ledesma C, Hosing C, Champlin RE, Ciurea SO. Outcomes of Haploidentical Stem Cell Transplantation for Lymphoma with Melphalan-Based Conditioning. Biol Blood Marrow Transplant. 2016 Mar;22(3):493-8. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.10.015. Epub 2015 Oct 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Hæmoragiske lidelser
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Hæmatologiske neoplasmer
- Myelomatose
- Hæmatologiske sygdomme
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Organiske kemikalier
- Undersøgelsesteknikker
- Terapeutik
- Kulbrinter
- Aminosyrer
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Kulbrinter, halogeneret
- Strålebehandling
- Phenylalanin
- Aminosyrer, aromatisk
- Aminosyrer, cykliske
- Melphalan
- fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Bestråling af hele kroppen
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PRO29507
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myelomatose
-
NCT07622862Ikke rekrutterer endnuMyelomprogression | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07456605Ikke rekrutterer endnuMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07521982Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07421856Ikke rekrutterer endnuMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07477912RekrutteringAnti-BCMA CAR-T-celleterapi for voksne med tilbagevendende eller refraktær myelomatose (MSTH-CAR001)Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07210047Tilmelding efter invitationMultiple myeloma -ildfast
-
NCT07045909RekrutteringDe novo multiple myeloma | Anitocabtagene Autoleucel
-
NCT07094048RekrutteringRecidiverende myelomatose | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07096778RekrutteringMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast
Kliniske forsøg med Evomela
-
NCT03328936Trukket tilbageRefraktært plasmacellemyelom | Tilbagevendende plasmacellemyelom | Modtager af hæmatopoietisk celletransplantation
-
NCT03609827AfsluttetSeglcellesygdom | Hæmoglobinopatier | Thalassæmi | Hæmatologiske maligniteter | Immundefekter | Fanconis anæmi | Ikke-maligne sygdomme | Genetiske medfødte metabolismefejl
-
NCT02994784AfsluttetAmyloidose; Systemisk
-
NCT06425276Afsluttet
-
NCT00925782Afsluttet
-
NCT04018937Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT01660633Afsluttet
-
NCT03342196Afsluttet
-
NCT03417284Afsluttet