E-læring for at forbedre oral antikoagulantbrug hos ældre indlagte mennesker med AF (SIM-AF)
Simuleringsbaserede teknologier til at forbedre den passende brug af orale antikoagulantia hos ældre hospitalsindlagte patienter med atrieflimren
Atrieflimren (AF) er den mest almindelige hjertearytmi og hovedårsagen til kardioembolisk slagtilfælde. Oral antikoagulering (OAC) har vist sig at forhindre AF-relateret tromboembolisme, men på trods af overbevisende beviser og nuværende retningslinjer, har OAC en tendens til at være underudnyttet i klinisk praksis, især hos de ældste. Uddannelse og træning til passende udvælgelse af personer, der er egnede til OAC til forebyggelse af slagtilfælde, kunne være afgørende i beslutningsprocessen. Ifølge undersøgelsesprojektet vil læger, der arbejder på internmedicinske og geriatriske afdelinger, hvor der hovedsageligt er indlagte ældre mennesker med AF, gennemgå et program for e-læring gennem computerbaseret simuleringsmetode, der gengiver kliniske scenarier for patienter i alderen 65 år eller ældre. med kendt eller nydiagnosticeret AF, indlagt på hospitalet af enhver medicinsk årsag og anmoder om, at der træffes en beslutning om langvarig antitrombotisk behandling.
Det primære formål med undersøgelsen er at undersøge, om en sådan pædagogisk intervention vil forbedre den passende brug og ordinationsraten af OAC hos indlagte ældre patienter med AF, multimorbiditet og polyfarmaci sammenlignet med den sædvanlige praksis.
Studiet vil være et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg, der involverer et netværk af internmedicinske og geriatriske afdelinger. 32 afdelinger vil blive rekrutteret baseret på frivillig deltagelse og randomiseret til at modtage en pædagogisk intervention gennem computerbaseret simulering (N=16) eller til at fortsætte med den sædvanlige praksis (N=16). Forsøgspersoner, der modtager interventionen, vil være alle stabslægerne på afdelingerne randomiseret i interventionsarmen.
Effekten af interventionen sammenlignet med sædvanlig praksis vil blive evalueret hos patienter i alderen 65 år eller ældre indlagt på de deltagende centre med kendt diagnose AF eller nydiagnosticeret AF under indlæggelsen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bari, Italien
- Azienda Consorziale Ospedaliera Policlinico
-
Bergamo, Italien, 24127
- Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII
-
Catania, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria "Policlinico Vittorio Emanuele"
-
Genoa, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino - IST
-
Milano, Italien
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
-
Padova, Italien, 35128
- Azienda Ospedaliera Di Padova
-
Palermo, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico P. Giaccone
-
Pavia, Italien
- Policlinico San Matteo
-
Pavia, Italien
- Azienda SocioSanitaria Territoriale, Ospedale Civile "C.Mira" di Casorate Primo
-
Roma, Italien
- Ospedale San Giovanni Calibita Fatebenefratelli
-
Rome, Italien
- Policlinco Universitario Agostino Gemelli
-
Sassari, Italien
- Ospedale SS Annunziata
-
-
BS
-
Brescia, BS, Italien, 25100
- Istituto Fondazione Poliambulanza
-
-
Bo
-
Bologna, Bo, Italien, 40138
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Sant'Orsola Malpighi
-
-
CZ
-
Catanzaro, CZ, Italien, 88100
- Policlinico Universitario Mater Domini
-
-
Italia
-
Modena, Italia, Italien, 41124
- AO Universitaria Policlinico di Modena
-
-
MB
-
Monza, MB, Italien, 20900
- Azienda Ospedaliera S. Gerardo di Monza
-
-
TO
-
Rivoli, TO, Italien, 10098
- Ospedale degli Infermi
-
-
TS
-
Trieste, TS, Italien, 34121
- Azienda Ospedaliera Universitaria - Ospedale Riuniti
-
-
VA
-
Varese, VA, Italien, 21100
- A.O. Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- forsøgspersoner på 65 år eller ældre, med kendt eller nydiagnosticeret AF, indlagt på internmedicinske og geriatriske afdelinger i REPOSI-netværket,
- samtykke til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- samtykke nægtelse af at deltage i undersøgelsen,
- absolut kontraindikation til OAC,
- genindlæggelse for det emne, der allerede er inkluderet i undersøgelsen,
- forventet levetid mindre end 6 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: ANDET
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ANDET: Intervention
Klinikere allokeret til interventionsarmen vil modtage et e-læringsprogram baseret på simulationsbaserede teknologier (Dr Sim).
Dr Sim leverer et kraftfuldt redigeringssystem, der gør det muligt at oprette kliniske cases i henhold til uddannelsesbehov og formål.
Det vil blive distribueret på en e-læringsplatform, der giver brugeren mulighed for at agere i et meget interaktivt læringsmiljø.
Håndtering af de virtuelle patienter udføres interaktivt, og hvert diagnostisk og/eller terapeutisk valg vil blive understøttet af alle videnskabelige data, retningslinjer, anbefalinger, lægemiddelbeskrivelser og litteraturreferencer, der er nyttige til at adressere det bedste valg for den specifikke patient, som det burde være i praksis.
|
Et antal på 10 tilfælde af patienter på 65 år eller ældre med AF, akut indlagt på intern medicin eller geriatrisk afdeling for enhver medicinsk tilstand, vil blive redigeret i Dr. Sim-systemet.
Diagnostiske og terapeutiske valg til almindelige og/eller komplekse medicinske situationer vil blive taget gennem udviklingen af det simulerede scenarie.
Andre navne:
|
|
ANDET: Styring
Klinikere, der er allokeret til kontrolarm, vil ikke modtage e-learning-uddannelsesprogrammet baseret på simulationsbaserede teknologier (Dr Sim).
|
Ethvert uddannelsesprogram vil blive leveret til klinikere, der er tilknyttet kontrolarmen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ældre med AF ordineret med OAC
Tidsramme: gennem studieafslutning, op til 1 år
|
forskel i andelen af ældre patienter med AF ordineret med OAC mellem post-intervention og præ-intervention observationsfase
|
gennem studieafslutning, op til 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal adgang til Dr Sim
Tidsramme: 1 måned
|
gennemsnitligt antal adgang til Dr. Sim blandt lægerne på de centre, der er randomiseret til interventionen i løbet af 1 måneds interventionsfase
|
1 måned
|
|
Samlet varighed af forbindelsen til Dr Sim
Tidsramme: 1 måned
|
gennemsnitlig total varighed af forbindelsen til Dr. Sim blandt lægerne på centrene randomiseret til interventionen i løbet af 1 måneds interventionsfase
|
1 måned
|
|
Ældre patienter med AF ordineret med ethvert blodpladehæmmende middel
Tidsramme: gennem studieafslutning, op til 1 år
|
forskel i andelen af ældre patienter med AF ordineret med et trombocythæmmende middel (og ikke OAC) mellem post-intervention og præ-intervention observationsfase
|
gennem studieafslutning, op til 1 år
|
|
Ældre patienter med AF nyordineret med OAC-midler
Tidsramme: gennem studieafslutning, op til 1 år
|
forskel i andelen af ældre patienter med AF ordineret med nye OAC-midler mellem post-intervention og præ-intervention observationsfase
|
gennem studieafslutning, op til 1 år
|
|
Patienter, der oplever cerebro- eller kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: 6 måneders opfølgning
|
andel af patienter, der oplever slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (TIA), anden større arteriel eller venøs tromboembolisme i løbet af de 6 måneder efter hospitalsudskrivelsen
|
6 måneders opfølgning
|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: 6 måneders opfølgning
|
andel af patienter, der genindlægges uanset årsag i løbet af 6 måneder efter udskrivelsen
|
6 måneders opfølgning
|
|
Mindre blødningshændelser
Tidsramme: 6 måneders opfølgning
|
andel af patienter, der oplever en mindre blødningshændelse i løbet af de 6 måneder efter hospitalsudskrivning)
|
6 måneders opfølgning
|
|
Større blødningshændelse
Tidsramme: 6 måneders opfølgning
|
andel af patienter, der oplever en større blødningshændelse i løbet af 6 måneder efter hospitalsudskrivning)
|
6 måneders opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paola Santalucia, MD, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Proietti M, Antoniazzi S, Monzani V, Santalucia P, Franchi C; SIM-AF Investigators; Fenoglio LM, Melchio R, Fabris F, Sartori MT, Manfredini R, De Giorgi A, Fabbian F, Biolo G, Zanetti M, Altamura N, Sabba C, Suppressa P, Bandiera F, Usai C, Murialdo G, Fezza F, Marra A, Castelli F, Cattaneo F, Beccati V, di Minno G, Tufano A, Contaldi P, Lupattelli G, Bianconi V, Cappellini D, Hu C, Minonzio F, Fargion S, Burdick L, Francione P, Peyvandi F, Rossio R, Colombo G, Monzani V, Ceriani G, Lucchi T, Brignolo B, Manfellotto D, Caridi I, Corazza GR, Miceli E, Padula D, Fraternale G, Guasti L, Squizzato A, Maresca A, Liberato NL, Tognin T, Rozzini R, Bellucci FB, Muscaritoli M, Molfino A, Petrillo E, Dore M, Mete F, Gino M, Franceschi F, Gabrielli M, Perticone F, Perticone M, Bertolotti M, Mussi C, Borghi C, Strocchi E, Durazzo M, Fornengo P, Dallegri F, Ottonello LC, Salam K, Caserza L, Barbagallo M, Di Bella G, Annoni G, Bruni AA, Odetti P, Nencioni A, Monacelli F, Napolitano A, Brucato A, Valenti A, Castellino P, Zanoli L, Mazzeo M. Use of oral anticoagulant drugs in older patients with atrial fibrillation in internal medicine wards. Eur J Intern Med. 2018 Jun;52:e12-e14. doi: 10.1016/j.ejim.2018.04.006. Epub 2018 Apr 12. No abstract available.
- Antoniazzi S, Ardoino I, Proietti M, Monzani V, Mannucci PM, Nobili A, Franchi C; SIM-AF Collaborators. Appropriateness of prescription of oral anticoagulant therapy in acutely hospitalized older people with atrial fibrillation. Secondary analysis of the SIM-AF cluster randomized clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 2019 Sep;85(9):2134-2142. doi: 10.1111/bcp.14029. Epub 2019 Jul 19.
- Franchi C, Antoniazzi S, Ardoino I, Proietti M, Marcucci M, Santalucia P, Monzani V, Mannucci PM, Nobili A; SIM-AF Collaborators. Simulation-Based Education for Physicians to Increase Oral Anticoagulants in Hospitalized Elderly Patients with Atrial Fibrillation. Am J Med. 2019 Aug;132(8):e634-e647. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.03.052. Epub 2019 May 8.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BMS ISR # CV185-483
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Atrieflimren
-
NCT01711983Afsluttet
-
NCT05475860Ikke rekrutterer endnuHjerteimplanterbar elektronisk enhed | Atrial High Rate Episode
-
NCT00581308AfsluttetSeptal defekt, atrial
-
NCT05593757Tilmelding efter invitationKortkoblet idiopatisk ventrikulær fibrillation
-
NCT04395027Trukket tilbageSeptal defekt, atrial
-
NCT06832436RekrutteringSeptisk chok | Kritisk pleje | Transthorax ekkokardiografi | Speckle Tracking | Reproducerbarhed | Venstre atrial belastning | Højre atrial belastning | Ekkokardiografisk software
-
NCT03867708Trukket tilbageASD2 (Secundum atrial septal defekt)
-
NCT06990230AfsluttetEvaluering af radiofrekvensoverført punkteringssystem | Atrial septum punktering
-
NCT06804161Rekruttering
-
NCT05025475Tilmelding efter invitationForamen Ovale, Patent | Septal defekt, atrial | Septaldefekt, Hjerte
Kliniske forsøg med E-learning uddannelsesprogram
-
NCT07200453Rekruttering
-
NCT03723174AfsluttetOral sygdom | Gingival sygdom
-
NCT06917703Tilmelding efter invitationGraviditet | Svangerskabsalder og vægtforhold | Læsefærdighed | Spiseadfærd | E-læring
-
NCT07080736Rekruttering
-
NCT06842394AfsluttetPsykologisk stress | Uddannelse, Medicin | Tilstandsangst | E-læring | Akut Medicinsk Afdeling
-
NCT06810713AfsluttetSelvmordstanker | Selvmord
-
NCT04303676AfsluttetAlkoholbrugsforstyrrelse
-
NCT03170089UkendtSundhedsholdning | Diabetes type 1
-
NCT03157596AfsluttetUdviklingshæmning