Olanzapin, Haloperidol, Ziprasidon, Midazolam til akut udifferentieret agitation (MOHZA)
Prospektiv observationsundersøgelse af olanzapin versus haloperidol versus ziprasidon versus midazolam til behandling af akut udifferentieret agitation i akutmodtagelsen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
ED vil implementere en behandlingsprotokol som et kvalitetsforbedrende initiativ. Alle patienter, der har behov for kemisk sedation for, vil modtage haloperidol som initial behandling for agitation i 21 dage, efterfulgt af ziprasidon som initial behandling for agitation i 21 dage, efterfulgt af olanzapin som initial behandling for agitation i 21 dage, og til sidst midazolam som indledende behandling for agitation i 21 dage.
Dette er en protokol til forbedring af klinisk plejekvalitet. Forskningskomponenten er observationen af denne kliniske plejeprotokol.
Patienter, der modtager medicin i ED, vil blive observeret af forskningspersonale, der evaluerer effektiviteten og sikkerheden af den administrerede medicin. Beslutningen om at administrere medicinen er efter lægens skøn. Forskningsprotokoller er kun sådan, at vi observerer effektiviteten og sikkerheden, hvilket falder sammen med kvalitetsforbedringens formål med denne kliniske protokol.
Uddannede forskningsmedarbejdere vil indsamle alle data om patienter, der modtager en protokolmedicin. Dette vil omfatte baseline demografiske data, herunder alder, køn, ætiologi af agitation (ifølge den behandlende læge, formodet på tidspunktet for medicinadministration), initiale vitale tegn, alkoholniveau i åndedrættet, lægemiddelscreeningsresultater, præhospital medicin administreret og evt. andre tilgængelige laboratoriedata på det tidspunkt (f.eks. glukose).
Forskningsmedarbejdere vil registrere patientens niveau af agitation ved hjælp af en valideret agitationsskala, Altered Mental Status (AMS-skalaen). AMS-skalaen er en ordinalskala, der spænder fra -4 (dybt somnolent) til +4 (dybt ophidset), med agitation generelt defineret som en AMS-skala på 2 eller derover. Denne skala er en modificeret version af Observer's Assessment of Alertness Scale og Behavioural Activity Rating Scale.
AMS-score vil blive registreret på tidspunktet for medicinadministrering og ved hvert efterfølgende 15-minutters interval indtil 120 minutter. Forskningsmedarbejdere vil også medbringe stopure og registrere den tid, der er gået indtil tilstrækkelig sedation (defineret som en AMS ≤ 0), samt om andre lægemidler (defineret som "redningsmedicin") blev administreret af en eller anden grund, og på hvilket tidspunkt dette skete.
Forskningsmedarbejdere vil prospektivt overvåge hver patient for alle uønskede bivirkninger af medicinen, inklusive hypoxi, behov for luftvejsintervention (næsekanyle, ansigtsmaske, ikke-invasiv positivt trykventilation, endotracheal intubation), hypotension, hjerterytmeforstyrrelser, ekstrapyramidale bivirkninger og andre komplikationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akutmodtagelsespatienter (18+) med akut udifferentieret agitation, der kræver kemisk sedation efter den behandlende akutlæges skøn
Ekskluderingskriterier:
- Kendt graviditet
- Allergi over for medicinen under blokeringen
- Fange/anholdt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Haloperidol 5mg intramuskulært
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage haloperidol som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage haloperidol som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
|
Ziprasidon 20mg intramuskulært
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage ziprasidon som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage ziprasidon som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
|
Olanzapin 10 mg intramuskulært
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage olanzapin som deres indledende beroligende middel i løbet af 21 dages blok.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage olanzapin som deres indledende beroligende middel i løbet af 21 dages blok.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
|
Midazolam 5mg intramuskulært
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage midazolam som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
Som en del af kvalitetsinitiativprotokollen vil patienter, der behandles for akut agitation i ED, modtage midazolam som deres indledende beroligende middel i løbet af 21-dages blokeringen.
Alle efterfølgende agitationsmedicin er efter udbyderens skøn.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultat vil være den gennemsnitlige forskel i Altered Mental Status (AMS)-score fra baseline 15 minutter efter administration for hvert forsøgslægemiddel.
Tidsramme: 15 minutter
|
Patienterne scorer på en tidligere valideret agitationsskala kaldet AMSS ADDENDUM: Det primære resultat for denne undersøgelse blev ændret før undersøgelsens start til andelen af patienter, der var tilstrækkeligt sederet efter 15 minutter (defineret som AMSS < 1). Dette tillæg var metodologisk nødvendigt for at redegøre for den ordinære, ikke-normale fordeling af disse data. |
15 minutter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til tilstrækkelig sedation
Tidsramme: Inden for 120 minutter efter indgivelse af medicin
|
Den tid, der gik i minutter for at opnå en score på < 1 på en valideret agitationsskala kaldet AMSS
|
Inden for 120 minutter efter indgivelse af medicin
|
|
Rescue Sedation
Tidsramme: 1 time
|
Andel af patienter, der har behov for yderligere medicin til sedation inden for 1 time
|
1 time
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lauren Klein, MD, Hennepin County Medical Center, Minneapolis
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Psykomotorisk agitation
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Antipsykotiske midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Serotoninoptagelseshæmmere
- Neurotransmitter optagelseshæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Serotoninmidler
- Dopaminmidler
- Serotonin-antagonister
- Dopamin-antagonister
- Hypnotika og beroligende midler
- Adjuvanser, anæstesi
- Anti-angst midler
- GABA modulatorer
- GABA agenter
- Midler mod dyskinesi
- Olanzapin
- Midazolam
- Ziprasidon
- Haloperidol
- Haloperidol decanoat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HSR # 17-4345
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Agitation, psykomotorisk
-
NCT03624322Afsluttet
-
NCT03358069AfsluttetEmergence agitation, postoperative adfærdsændringer
-
NCT02909465Afsluttet
-
NCT03548194AfsluttetAgitation hos ældre
-
NCT05803642Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02017392UkendtPostoperativ agitation af patienter
-
NCT03208452AfsluttetAgitation, psykomotorisk
-
NCT04184141UkendtAgitation på genopretning fra sedation
-
NCT04053426AfsluttetAgitation, psykomotorisk
Kliniske forsøg med Haloperidol injektion
-
NCT05470049Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06548854Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05271279AfsluttetAvanceret solid tumor | Recidiverende/refraktær lymfom
-
NCT06054984RekrutteringKræft i bugspytkirtlen
-
NCT00009217AfsluttetPsykose | Alzheimers sygdom | Agitation
-
NCT06038916AfsluttetAcute respiratory distress syndrom
-
NCT02264535Afsluttet
-
NCT06340230RekrutteringHR Positiv/HER2 lav brystkræft
-
NCT01966328AfsluttetVitreomakulær trækkraft | Vitreomakulær vedhæftning | Vitreomakulær vedhæftning
-
NCT05576454Afsluttet