Ertapenem administreret subkutant versus intravenøst
Ertapenem administreret subkutant versus intravenøst til urinvejsinfektioner hos onkologisk palliativ plejepatienter: et randomiseret, åbent, ikke-inferioritets klinisk forsøg
Infektioner, der kræver intravenøs antimikrobiel behandling, er meget almindelige hændelser hos patienter med fremskreden cancer. Ikke desto mindre viser disse patienter ofte vaskulære skader, der bliver ekstremt vanskelige at få adgang til og vedligeholde intravenøs vej til hydrering og ernæringsstøtte. I denne sammenhæng kunne den subkutane vej implementeres som en alternativ vej til erstatning af væsker, elektrolytter og lægemidler. Få undersøgelser har dog vurderet muligheden for at bruge den subkutane vej til behandling af infektioner.
Patienter i palliativ behandling har ofte infektioner forårsaget af multiresistente bakterier, såsom beta-lactamase-producerende bakterier. I denne sammenhæng antager vi, at Ertapenem subkutant ikke er ringere end det samme lægemiddel intravenøst til behandling af urinvejsinfektioner hos patienter på onkologisk palliativ behandling. Et klinisk forsøg med non-inferioritet ville være tilstrækkeligt og kunne give stærkere evidens for muligheden for denne alternative vej til antibiotikabehandling ved urinvejsinfektioner med vigtige fordele såsom større brugervenlighed.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret åbent klinisk forsøg til at vurdere, at Ertapenem administreret subkutant ikke er ringere end det samme antibiotikum intravenøst til behandling af urinvejsinfektioner hos onkologisk palliativ plejepatienter.
Undersøgelsen vil blive udført på Palliative Care Unit (PCU) under National Cancer Institute of Brazil José Alencar Gomes da Silva (INCA), et 56-sengs hospital og det eneste offentlige hospital for cancer palliativ pleje beliggende i byen Rio de Janeiro, Brasilien.
En prøve på 82 patienter blev estimeret under hensyntagen til signifikansniveauet (alfa) på unilaterale 2,5 %, undersøgelsens styrke (1-beta) på 80 %, non-inferioritetsgrænsen på 4 % og succesprocenter i grupperne kontrol- og eksperimentelle undersøgelser på henholdsvis 92 % og 100 %. Efter den høje dødelighed på undersøgelsesstedet (ca. 60 % ifølge upublicerede administrative oplysninger), blev det besluttet at øge dette tal med 30 % for at kompensere for mulige tab, i alt 106 patienter, 53 i hver arm.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rio de Janeiro, Brasilien, 20560-120
- INCA Instituto Nacional do Cancer
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Enhver form for kræft i palliativ pleje;
- Urinvejsinfektion;
- Informeret samtykke tildelt af patienten eller juridisk repræsentant.
Ekskluderingskriterier:
- Neutropeni;
- Bevidstløshed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intravenøs Ertapenem
Patienter med urinvejsinfektion vil blive behandlet med ertapenem intravenøst.
|
Dosis: 1g pr. dag, hvis kreatininclearance > 30 ml/min eller 500 mg pr. dag, hvis kreatininclearance < 30 ml/min. Fortynding: 50 ml saltvandsopløsning. Varighed 30 minutter. |
|
Eksperimentel: Subkutan Ertapenem
Patienter med urinvejsinfektion vil blive behandlet med ertapenem ad subkutan vej.
|
Dosis: 1g pr. dag, hvis kreatininclearance > 30 ml/min eller 500 mg pr. dag, hvis kreatininclearance < 30 ml/min. Fortynding: 50 ml saltvandsopløsning. Varighed 30 minutter. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
mikrobiologisk kur
Tidsramme: syv dage for blærebetændelse og fjorten dage for pyelonefrit
|
negativ urokultur ved afslutningen af behandlingen
|
syv dage for blærebetændelse og fjorten dage for pyelonefrit
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
uønskede hændelser
Tidsramme: 30 dage
|
infusionsrelaterede bivirkninger
|
30 dage
|
|
klinisk respons
Tidsramme: 14 dage
|
forbedre urinvejssymptomer efter ertapenembehandling
|
14 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Luciana Ramadas, INCA- Instituto Nacional de Câncer
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Piaggio G, Elbourne DR, Pocock SJ, Evans SJ, Altman DG; CONSORT Group. Reporting of noninferiority and equivalence randomized trials: extension of the CONSORT 2010 statement. JAMA. 2012 Dec 26;308(24):2594-604. doi: 10.1001/jama.2012.87802.
- Grigoryan L, Trautner BW, Gupta K. Diagnosis and management of urinary tract infections in the outpatient setting: a review. JAMA. 2014 Oct 22-29;312(16):1677-84. doi: 10.1001/jama.2014.12842.
- Forestier E, Gros S, Peynaud D, Levast M, Boisseau D, Ferry-Blanco C, Labe A, Lecomte C, Rogeaux O. [Ertapenem administered intravenously or subcutaneously for urinary tract infections caused by ESBL producing enterobacteriacea]. Med Mal Infect. 2012 Sep;42(9):440-3. doi: 10.1016/j.medmal.2012.07.005. Epub 2012 Aug 25. French.
- Frasca D, Marchand S, Petitpas F, Dahyot-Fizelier C, Couet W, Mimoz O. Pharmacokinetics of ertapenem following intravenous and subcutaneous infusions in patients. Antimicrob Agents Chemother. 2010 Feb;54(2):924-6. doi: 10.1128/AAC.00836-09. Epub 2009 Nov 23.
- Tomera KM, Burdmann EA, Reyna OG, Jiang Q, Wimmer WM, Woods GL, Gesser RM; Protocol 014 Study Group. Ertapenem versus ceftriaxone followed by appropriate oral therapy for treatment of complicated urinary tract infections in adults: results of a prospective, randomized, double-blind multicenter study. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Sep;46(9):2895-900. doi: 10.1128/AAC.46.9.2895-2900.2002.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Ertapsubcut
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Urinvejsinfektioner
-
NCT04232696Aktiv, ikke rekrutterendeUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT01843543AfsluttetUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT06123221RekrutteringTandimplantat mislykkedes | Sinus Tract
-
NCT07569822Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04810234RekrutteringfMRI | Transkutan Vagal Nerve Stimulation (tVNS) | Nucleus of the Solitary Tract (NTS)
-
NCT05454436Ikke rekrutterer endnuSinus Tract | Singler besøg | Multibesøg | Enkel kegle obturationsteknik | Biokeramisk forsegler
-
NCT07144813RekrutteringUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
-
NCT02130518UkendtUrinary Catheter Blokering og Encrustation
-
NCT01807260AfsluttetPædiatrisk Urinary Lithiasis
Kliniske forsøg med Ertapenem
-
NCT00877370Afsluttet
-
NCT01159379UkendtAllergi | IgE-medieret overfølsomhed
-
NCT00097734UkendtAkut sygdom | Divertikulit, tyktarm
-
NCT03859362UkendtPatienter med Urosepis og modtog Ertapenem til behandling
-
NCT00397956Afsluttet
-
NCT00939952AfsluttetSlutstadie nyresygdom | Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse
-
NCT00398099AfsluttetLungebetændelse | Urinvejsinfektion | Infektion