Tvangsinduceret bevægelsesterapi og handlingsobservationstræning hos børn med unilateral cerebral parese
Effektiviteten af intensiv træning i øvre ekstremiteter, der kombinerer begrænsningsinduceret bevægelsesterapi og handlingsobservationstræning hos børn med unilateral cerebral parese
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: Problemer med funktion af øvre lemmer (UL) hos børn med unilateral cerebral parese (UCP) trænes traditionelt med behandlingsmodeller for motorisk eksekvering, såsom Constraint Induced Movement Therapy (CIMT). Imidlertid kan nye tilgange baseret på en neurofysiologisk model såsom action observation training (AOT) give nye muligheder for forbedret motorisk læring.
Formål: Formålet med undersøgelsen er at undersøge effekterne af en intensiv behandlingsmodel bestående af CIMT og AOT sammenlignet med CIMT alene på UL-funktionen hos børn med UCP. Derudover vil den potentielle rolle af neurologiske faktorer (herunder den anatomiske karakterisering af hjernelæsionen, strukturel/funktionel forbindelse og kortikal reorganisering) på behandlingsrespons blive analyseret.
Metoder/design: Et randomiseret, kontrolleret, evaluator-blindet forsøg (RCT) vil blive udført på 40 børn mellem 5 og 12 år. Før randomisering stratificeres børn i henhold til deres husfunktionelle klassifikationsskala, alder og type af kortikal reorganisering. Interventionen udføres i løbet af en 2-ugers daglejr, hvor børnene modtager intensiv terapi i seks timer om dagen på 9 ud af 11 på hinanden følgende dage (54 timer) inklusive AOT eller placebo observationstræning (POT) (15 timer). Under AOT ser børnene i forsøgsgruppen videosekvenser, der viser målrettede handlinger og udfører efterfølgende de observerede handlinger med den berørte UL. Børn i POT-gruppen udfører de samme handlinger efter at have set computerspil uden biologiske bevægelser.
Resultatvurderinger omfatter kvalitative og kvantitative mål for UL sensorimotorisk funktion på tværs af den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed (ICF). Det primære resultatmål er Assisting Hand Assessment (AHA). Den medicinske billeddannelsesprotokol inkluderer strukturel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), Diffusion Kurtosis Imaging (DKI), funktionel MRI i hviletilstand (rs-fMRI) og transkraniel magnetisk stimulation (TMS). Tidslinjen for vurderingen er T0 (1-1,5 måned før lejrstart), T1 (før interventionen), T2 (efter interventionen) og T3 (6 måneder efter interventionen). Lineære blandede modeller vil blive brugt til at studere tidseffekter af interventionerne og interaktionen med neurologiske variabler som kovariater.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Leuven, Belgien, 3000
- KU Leuven
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- bekræftet diagnose af ensidig CP
- i alderen 5-12 år
- tilstrækkeligt samarbejde til at forstå og fuldføre testproceduren
- minimal evne til aktivt at gribe og stabilisere en genstand
Ekskluderingskriterier:
- operation i øvre ekstremiteter to år før indskrivning
- botulinumtoksin A-injektioner seks måneder før tilmelding
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: CIMT + AOT
I en 2-ugers daglejrmodel modtager børn begrænsningsinduceret bevægelsesterapi i seks timer om dagen i 9 ud af 11 på hinanden følgende dage. Alle børn bærer en skræddersyet håndskinne på det upåvirkede overekstremitet i 6 timer om dagen, mens de udfører umanuelle øvelser individuelt eller i en gruppe baseret på formgivning og gentagen praksis. Aktionsobservationstræning består af 15 sessioner á 1 time. Børn ser videosekvenser, der viser målrettede handlinger og udfører efterfølgende de observerede handlinger med det berørte overekstremitet. |
I en 2-ugers daglejrmodel modtager børn begrænsningsinduceret bevægelsesterapi i seks timer om dagen i 9 ud af 11 på hinanden følgende dage.
Alle børn bærer en skræddersyet håndskinne på det upåvirkede overekstremitet i 6 timer om dagen, mens de udfører umanuelle øvelser individuelt eller i en gruppe baseret på formgivning og gentagen praksis.
Aktionsobservationstræning består af 15 sessioner á 1 time.
Børn ser 3 minutters videoklip af ensidige målrettede handlinger efterfulgt af 3 minutters udførelse af handlingerne.
|
|
Placebo komparator: CIMT + POT
I en 2-ugers daglejrmodel modtager børn begrænsningsinduceret bevægelsesterapi i seks timer om dagen i 9 ud af 11 på hinanden følgende dage. Alle børn bærer en skræddersyet håndskinne på det upåvirkede overekstremitet i 6 timer om dagen, mens de udfører umanuelle øvelser individuelt eller i en gruppe baseret på formgivning og gentagen praksis. Placeboobservationstræning består af 15 sessioner á 1 time. Denne gruppe udfører de samme handlinger efter at have set computerspil uden biologiske bevægelser. |
I en 2-ugers daglejrmodel modtager børn begrænsningsinduceret bevægelsesterapi i seks timer om dagen i 9 ud af 11 på hinanden følgende dage.
Alle børn bærer en skræddersyet håndskinne på det upåvirkede overekstremitet i 6 timer om dagen, mens de udfører umanuelle øvelser individuelt eller i en gruppe baseret på formgivning og gentagen praksis.
Placebo observationstræning består af 15 sessioner á 1 time.
Børn udfører de samme handlinger som AOT-træningen efter at have set computerspil uden biologiske bevægelser.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Assisting Hand Assessment (AHA)
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
AHA, en Rasch-baseret præstationsskala, måler, hvor effektivt den berørte hånd bruges spontant under udførelse af bimanuelle opgaver.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Melbourne vurdering af unilateral øvre lemmerfunktion
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Melbourne Assessment evaluerer bevægelseskvaliteten i 16 funktionelle ensidige opgaver.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i Jebsen-Taylors håndfunktionstest
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Jebsen-Taylors håndfunktionstesten måler manuel fingerfærdighed i seks umanuelle opgaver ved hjælp af bevægelsestid udtrykt i sekunder for begge hænder.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i Tyneside Pegboard-test
Tidsramme: før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Tyneside pegboard-testen er en tilpasset 9-hullers pegboard-test og vurderer unimanuel og bimanuel fingerfærdighed.
|
før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i passivt bevægelsesområde (PROM)
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
PROM af skulderfleksion, abduktion, ekstern og intern rotation, albueforlængelse, underarmsupination og håndledsforlængelse måles ved hjælp af et universelt goniometer.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i muskeltonus
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Muskeltonus evalueres i 11 muskelgrupper ved hjælp af Modified Ashworth Scale (MAS), der spænder fra 0 til 4.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i muskelstyrke
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Muskelstyrken evalueres i ni muskelgrupper ved hjælp af manuel muskeltestning (MMT), der spænder fra 0 til 5.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i grebsstyrke
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Gribestyrken vurderes med et Jamar dynamometer®.
Gennemsnittet af tre på hinanden følgende maksimale sammentrækninger registreres for begge hænder.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i muskeltræthed
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Muskeltræthed under en isometrisk grebsstyrkeopgave vurderes baseret på en 30 sekunders vedvarende kontraktion med E-link-software.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i Abilhand-Kids spørgeskema
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Abilhand-Kids-spørgeskemaet er en Rasch-baseret opgørelse over 21 hovedsagelig bimanuelle aktiviteter, som forældrene bliver bedt om at bedømme som: 0 (umuligt), 1 (svært) og 2 (nemme), uanset de(n) lem(er), der faktisk bruges. at udføre aktiviteten.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i spørgeskemaet til børns håndbrugserfaring (CHEQ)
Tidsramme: baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
CHEQ er et spørgeskema til evaluering af børn og unges erfaringer med at bruge den berørte hånd i aktiviteter, hvor der normalt er brug for to hænder.
|
baseline, før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i øvre lemmer Tredimensionel bevægelsesanalyse (3DMA)
Tidsramme: før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Denne kvantitative vurdering omfatter kinematik i overekstremiteterne under funktionelt relevante sigte- og gribeopgaver.
|
før og efter intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i vurdering af livsvaner for børn (LIFE-H Kids)
Tidsramme: præ intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
LIFE-H Kids vurderer kvaliteten af social deltagelse af børn med handicap ved at estimere, hvordan en klient udfører aktiviteter i dagligdagen og sociale roller
|
præ intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i Cerebral Parese livskvalitetsspørgeskema (CP-QOL)
Tidsramme: præ intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
CP-QOL er en forældrerapport, der vurderer trivslen på tværs af forskellige livsdomæner hos børn med cerebral parese.
|
præ intervention (inden for en uge), 6 måneders opfølgning
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Strukturel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
Tidsramme: baseline
|
Strukturelle billeder optages ved hjælp af tredimensionel væskedæmpet inversionsgendannelse (3D FLAIR) med følgende parametre: 321 sagittale skiver, skivetykkelse 1,2, skivespalte 0,6, gentagelsestid=4800 ms, ekkotid=353 ms, synsfelt=250 x 250 mm², 1,1 x 1,1 x 0,56 mm³ voxelstørrelse, acq-tid = 5'02".
Hjernelæsioner vil først blive klassificeret i henhold til tidspunktet for læsionen og det overvejende skademønster som beskrevet af Kragelöh-mann (2007): kortikale misdannelser (første og andet trimester af graviditeten), periventrikulær hvid substans (PWM) læsioner (fra sent andet til tidligt tredje trimester) og kortikale og dybe gråstof (CDGM) læsioner (omkring fuldtidsalderen) og erhvervede hjernelæsioner (mellem 28 dage og 3 år postnatalt).
For det andet en mere detaljeret evaluering af hjernelæsionen (dvs.
placering og omfang) vil blive udført ved hjælp af den semikvantitative MRI (sqMRI) skala udviklet af Fiori et al. (2014).
|
baseline
|
|
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse i hviletilstand (rsfMRI)
Tidsramme: baseline
|
rsfMRI-billeder optages ved hjælp af en T2*-vægtet gradient-ekko planar billeddannelsessekvens (GE-EPI) med følgende parametre: TR = 1700 ms; TE = 30 ms; matrixstørrelse = 64x64; FOV = 230 mm; vippevinkel = 90º; skivetykkelse = 4 mm; ingen hul; aksiale skiver = 30; antal funktionelle volumener = 250; optagelsestid = 7 min.
rsfMRI vil blive forbehandlet med Statistical Parametric Mapping version 12 (SPM12) software.
Funktionel forbindelsesanalyse vil blive beregnet med CONN værktøjskassen v17b.
|
baseline
|
|
Diffusionsvægtet billeddannelse
Tidsramme: baseline
|
Diffusionsvægtede billeder vil blive erhvervet ved hjælp af en enkelt skuds spin ekkosekvens med følgende parametre: skivetykkelse = 2,5 mm, TR = 8700 ms, TE = 116 ms, antal diffusionsretninger = 150, antal sagittale skiver = 58, voxelstørrelse = 2,5 x 2,5 x 2,5 mm³, acq-tid = 18'.
Implementerede b-værdier er 700, 1000 og 2800 s/mm², anvendt i henholdsvis 25, 40 og 75 ensartet fordelte retninger.
Derudover opnås 11 ikke-diffusionsvægtede billeder.
Diffusionsdata vil blive forbehandlet og analyseret i ExploreDTI værktøjskasse, version 4.8.6.
Diffusionsmetrikker, såsom fraktioneret anisotropi og middeldiffusion af hvide stofområder af interesse (dvs.
corpus callosum, corticospinal traktus, thalamus superior bestråling, medial lemniscus) vil blive beregnet for begge hemisfærer.
|
baseline
|
|
Transkraniel magnetisk stimulering (TMS)
Tidsramme: baseline
|
TMS blev udført ved hjælp af en MagStim 200-stimulator (Magstim Ltd, Whitland, Wales, UK) udstyret med en fokal 70 mm ottetalsspole og et Bagnoli elektromyografi (EMG) system med to enkelt differentielle overfladeelektroder (Delsys Inc, Natick, MA, USA ).
En Micro1401-3-opsamlingsenhed og Spike-softwareversion 4.11 (Cambridge Electronic Design Limited, Cambridge, UK) blev brugt til at synkronisere TMS-stimuli og EMG-dataopsamling.
Motorisk fremkaldte potentialer (MEP'er) blev bilateralt registreret ved hjælp af enkelt differentialoverflade EMG-elektroder fastgjort på musklerne adductor pollicis brevis på begge hænder.
|
baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Cristina Simon-Martinez, KU Leuven
- Studieleder: Hilde Feys, Prof, KU Leuven
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Simon-Martinez C, Mailleux L, Hoskens J, Ortibus E, Jaspers E, Wenderoth N, Sgandurra G, Cioni G, Molenaers G, Klingels K, Feys H. Randomized controlled trial combining constraint-induced movement therapy and action-observation training in unilateral cerebral palsy: clinical effects and influencing factors of treatment response. Ther Adv Neurol Disord. 2020 Jan 6;13:1756286419898065. doi: 10.1177/1756286419898065. eCollection 2020.
- Simon-Martinez C, Mailleux L, Ortibus E, Fehrenbach A, Sgandurra G, Cioni G, Desloovere K, Wenderoth N, Demaerel P, Sunaert S, Molenaers G, Feys H, Klingels K. Combining constraint-induced movement therapy and action-observation training in children with unilateral cerebral palsy: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2018 Jul 31;18(1):250. doi: 10.1186/s12887-018-1228-2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CIMT and AOT in unilateral CP
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cerebral Parese
-
NCT07179887RekrutteringBlodtryk | Cerebral autoregulering | Dynamisk cerebral autoregulering
-
NCT02806492AfsluttetKardiopulmonal bypass | Cerebral Perfusion | Cerebral iltning
-
NCT07488429RekrutteringCerebral parese (CP) | Cerebral parese, spastisk, diplegi | Diplegisk cerebral parese med spasticitet | Transkraniel magnetisk stimulation
-
NCT07517146Ikke rekrutterer endnuintraoperativ cerebral iltning | Overvågning af cerebral iltning
-
NCT07247331AfsluttetCerebral Parese | Hemiplegisk cerebral parese | Spastisk diplegi cerebral parese
-
NCT07291128RekrutteringAtaksisk cerebral parese
-
NCT07289360RekrutteringCerebral parese (CP) | Hemiplegisk cerebral parese
-
NCT07525752AfsluttetCerebral parese (CP) | Unilateral cerebral parese
-
NCT07469514Ikke rekrutterer endnuCerebral Parese | Cerebral parese (CP) | Spædbarn | Cerebral Parese Infantil
-
NCT07474818Ikke rekrutterer endnuSpastisk diplegi cerebral parese
Kliniske forsøg med Constraint-induceret bevægelsesterapi
-
NCT01770678Afsluttet
-
NCT06671899AfsluttetSlag | Neurologiske sygdomme eller tilstande
-
NCT06294444AfsluttetHemiplegisk cerebral parese
-
NCT03418519UkendtHemiplegisk cerebral parese med spasticitet (diagnose)
-
NCT05311384AfsluttetSlag | Parese i øvre ekstremitet | CVA (Cerebrovaskulær Accident)
-
NCT05396053AfsluttetHemiplegisk cerebral parese | Spejlhænder
-
NCT07587476Rekruttering
-
NCT05659355AfsluttetCerebral Parese | Hemiplegisk cerebral parese