Er rehabiliteringsrobotten et sikkert og effektivt valg for slagtilfældepatienter?

Introduktion Antallet af tilfælde af apopleksi, udbredte apopleksioverlevere, handicaptilpassede leveår (DALYs) tabt på grund af apopleksi og slagtilfælde-relaterede dødsfald er stigende i ordet (1). Slagtilfælde er den mest almindelige årsag til komplekst handicap i Taiwan (2). Efter den akutte fase af slagtilfælde står mange patienter tilbage med svækkelse af bevægeligheden i de øvre lemmer (hemiparese) på grund af håndsvaghed og unormale sammentrækninger. Motorisk genopretning af hånden er den langsomste og sværeste, hvilket fører til begrænsede håndaktiviteter og erhvervsmæssig handicap. Derfor er det afgørende ved genoptræning af slagtilfælde at lette motorisk genopretning af hånden efter slagtilfælde.

Mekanismerne for bedring efter slagtilfælde er multifaktorielle, og effekten af ​​rehabiliteringsprogrammer er kompleks (3). Aktivitetsafhængig neural plasticitet af de kortikale kort, der støder op til læsionen, forekommer sandsynligvis, især i den akutte periode efter slagtilfælde (4). For at stimulere en sådan plasticitet er der udviklet mange nye rehabiliteringsmetoder, herunder rehabiliteringsrobotter, efter principperne for motorisk læring (5). Robotsystemer kan give gentagne, reproducerbare, interaktive former for fysioterapi, der kan kvantificeres (6). Fordelene ved at bruge robotter i neuromotorisk rehabilitering inkluderer at favorisere opmærksomhed og reducere patientens indsats under træning (7), booste motivation og tilslutning til behandling (8), samt hjælp til multisensorisk og sansemotorisk integration (9). Nogle resultater er meget lovende, som viser, at robotassisteret terapi er sikker og veltolereret, og at den har en positiv indvirkning på muskelstyrke og funktion i den paretiske arm (10-12). Kvaliteten af ​​disse beviser er dog stadig kontroversiel og inkonklusive. Effektiviteten af ​​robotbehandling frem for konventionel terapi kan diskuteres, og den bedste terapistrategi er stadig ikke klar. Desuden er der ringe forståelse for de neurologiske mekanismer, der er involveret i funktionel genopretning af hånden (13). I denne undersøgelse antager efterforskerne, at den robotbaserede assistance ville overgå konventionel terapi under det subakutte stadium af slagtilfælde.

Studiemål

1. For at fastslå, om robotassisteret terapi giver yderligere motorisk genopretning for hånden, når den administreres under det subakutte stadium i en kinesisk voksen befolkning diagnosticeret med slagtilfælde.
2. At evaluere gennemførligheden og effektiviteten af ​​robotassisteret håndrehabilitering til at forbedre armfunktionsevner hos subakutte hemiplegiske patienter.