A robótica de reabilitação é uma escolha segura e eficaz para pacientes com AVC?

Introdução O número de AVCs incidentes, sobreviventes de AVC prevalentes, anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) perdidos devido a AVC e mortes relacionadas a AVC está aumentando no mundo (1). O AVC é a causa mais comum de incapacidade complexa em Taiwan (2). Após a fase aguda do AVC, muitos pacientes ficam com comprometimento dos movimentos dos membros superiores (hemiparesia) devido à fraqueza da mão e contrações anormais. A recuperação motora da mão é a mais lenta e difícil, levando a atividades manuais limitadas e incapacidade ocupacional. Portanto, facilitar a recuperação motora da mão após o AVC é crucial na reabilitação do AVC.

Os mecanismos de recuperação após o AVC são multifatoriais e o efeito dos programas de reabilitação é complexo (3). A plasticidade neural dependente da atividade dos mapas corticais adjacentes à lesão provavelmente ocorre, particularmente durante o período agudo após o AVC (4). Para estimular essa plasticidade, muitos novos métodos de reabilitação, incluindo robôs de reabilitação, foram desenvolvidos de acordo com os princípios da aprendizagem motora (5). Os sistemas robóticos podem fornecer formas repetitivas, reprodutíveis e interativas de fisioterapia que podem ser quantificadas (6). As vantagens do uso de robôs na reabilitação neuromotora incluem favorecer a atenção e reduzir o esforço do paciente durante o treinamento (7), aumentar a motivação e a adesão ao tratamento (8), além de auxiliar na integração multissensorial e sensório-motora (9). Alguns resultados são muito promissores, mostrando que a terapia assistida por robô é segura e bem tolerada e tem um impacto positivo na força e função muscular no braço parético (10-12). No entanto, a qualidade dessas evidências ainda é controversa e inconclusiva. A eficácia da terapia robótica sobre a convencional é discutível e a melhor estratégia de terapia ainda não está clara. Além disso, há pouco entendimento dos mecanismos neurológicos envolvidos na recuperação funcional da mão (13). Neste estudo, os pesquisadores levantaram a hipótese de que a assistência baseada em robô superaria a terapia convencional durante o estágio subagudo do AVC.

Objetivo do estudo

1. Estabelecer se a terapia assistida por robô fornece qualquer recuperação motora adicional para a mão quando administrada durante o estágio subagudo em uma população adulta chinesa diagnosticada com AVC.
2. Avaliar a viabilidade e eficácia da reabilitação da mão assistida por robô na melhoria das habilidades funcionais do braço em pacientes hemiplégicos subagudos.