Ist der Rehabilitationsroboter eine sichere und wirksame Wahl für Schlaganfallpatienten?
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einführung Die Zahl der Schlaganfälle, der Schlaganfall-Überlebenden, der durch Schlaganfälle verlorenen behindertengerechten Lebensjahre (DALYs) und der Schlaganfall-bedingten Todesfälle nimmt weltweit zu (1). Schlaganfall ist die häufigste Ursache für komplexe Behinderungen in Taiwan (2). Nach der akuten Phase des Schlaganfalls bleibt bei vielen Patienten eine Beeinträchtigung der Bewegung der oberen Extremitäten (Hemiparese) aufgrund der Schwäche der Hand und abnormaler Kontraktionen zurück. Die motorische Erholung der Hand ist am langsamsten und am schwierigsten, was zu eingeschränkten Handaktivitäten und Berufsunfähigkeit führt. Daher ist die Erleichterung der motorischen Erholung der Hand nach einem Schlaganfall in der Schlaganfallrehabilitation von entscheidender Bedeutung.
Die Genesungsmechanismen nach einem Schlaganfall sind multifaktoriell und die Wirkung von Rehabilitationsprogrammen ist komplex (3). Eine aktivitätsabhängige neurale Plastizität der an die Läsion angrenzenden kortikalen Karten tritt wahrscheinlich auf, insbesondere während der akuten Phase nach einem Schlaganfall (4). Um diese Plastizität zu stimulieren, wurden viele neue Rehabilitationsmethoden, einschließlich Rehabilitationsroboter, nach den Prinzipien des motorischen Lernens entwickelt (5). Robotersysteme können sich wiederholende, reproduzierbare, interaktive Formen der Physiotherapie bieten, die quantifiziert werden können (6). Zu den Vorteilen des Einsatzes von Robotern in der neuromotorischen Rehabilitation zählen die Förderung der Aufmerksamkeit und die Reduzierung der Anstrengung des Patienten während des Trainings (7), die Steigerung der Motivation und Therapietreue (8) sowie die Unterstützung bei der multisensorischen und sensomotorischen Integration (9). Einige Ergebnisse sind sehr vielversprechend und zeigen, dass die robotergestützte Therapie sicher und gut verträglich ist und sich positiv auf die Muskelkraft und -funktion im paretischen Arm auswirkt (10-12). Die Qualität dieser Beweise ist jedoch immer noch umstritten und nicht schlüssig. Die Wirksamkeit der Robotertherapie gegenüber der konventionellen Therapie ist umstritten, und die beste Therapiestrategie ist noch nicht klar. Darüber hinaus gibt es wenig Verständnis für die neurologischen Mechanismen, die an der funktionellen Wiederherstellung der Hand beteiligt sind (13). In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die roboterbasierte Unterstützung die konventionelle Therapie im subakuten Stadium des Schlaganfalls übertreffen würde.
Studienziel
- Es sollte festgestellt werden, ob die robotergestützte Therapie eine zusätzliche motorische Erholung für die Hand bewirkt, wenn sie während des subakuten Stadiums bei einer erwachsenen chinesischen Population verabreicht wird, bei der ein Schlaganfall diagnostiziert wurde.
- Bewertung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der robotergestützten Handrehabilitation zur Verbesserung der Armfunktionsfähigkeiten bei Patienten mit subakuter Hemiplegie.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Taoyuan City, Taiwan
- Ten Chan General Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten (> 20 Jahre) mit der Diagnose eines hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls und bei denen eine schwere Hemiparese der oberen Extremitäten auftritt.
Ausschlusskriterien:
- starke Schmerzen und Instabilität im Handgelenk des betroffenen Arms, schwere kognitive Beeinträchtigung, Aphasie, Hemispatial Neglect, Apraxie und Gelenkkontrakturen von mehr als 20 Grad in der betroffenen Hand.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Roboter
Die experimentelle Gruppe erhält dreimal pro Woche 30-minütige Robotertrainingseinheiten für insgesamt 30 Sitzungen, die von einem Forschungsassistenten betreut werden.
Unmittelbar nach diesem Robotertraining erhalten diese Probanden einen Zeitplan (1-stündige Sitzungen, 3-mal pro Woche, insgesamt 30 Sitzungen) einer konventionellen Therapie von einem Ergotherapeuten.
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Die Teilnehmer werden in den Roboter gesetzt und üben gängige Handaufgaben, darunter Bewegungsübungen mit einem Finger, Greifen und Kneifen von Objekten.
Andere Namen:
Ein Ergotherapeut bietet individuelle Einzelprogramme an, die sich auf die Arm- und Handfunktion konzentrieren.
Die Behandlung umfasst funktionsorientierte spezifische Aufgaben, wie das Greifen, Greifen, Transportieren und Loslassen verschiedener Objekte zwischen verschiedenen Zielen.
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ACTIVE_COMPARATOR: Konventionell
In der konventionellen Therapiegruppe erhalten die Teilnehmer eine einstündige Einzelbehandlung (1-stündige Sitzungen, 3-mal pro Woche, insgesamt 30 Sitzungen) von einem Ergotherapeuten, der sich auf die Arm- und Handfunktion konzentriert.
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Ein Ergotherapeut bietet individuelle Einzelprogramme an, die sich auf die Arm- und Handfunktion konzentrieren.
Die Behandlung umfasst funktionsorientierte spezifische Aufgaben, wie das Greifen, Greifen, Transportieren und Loslassen verschiedener Objekte zwischen verschiedenen Zielen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Fugl-Meyer-Scores
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Die Forscher verwendeten die FMA-Skala, um die sensomotorische Erholung der Patienten mit besonderem Augenmerk auf den Hand- und Handgelenkabschnitt (maximale Punktzahl = 24) zu bewerten, um die funktionelle Kapazität der betroffenen Hand zu beurteilen.
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Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Motricity Index (MI)-Skala
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Der Motricity Index wurde verwendet, um die Kraft in den oberen und unteren Extremitäten nach einem Schlaganfall zu messen.
Die gewichtete Punktzahl basierend auf der ordinalen 6-Punkte-Skala des Medical Research Council wurde verwendet, um die maximale isometrische Muskelkraft zu messen.
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Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Änderung der Messskala für funktionelle Unabhängigkeit (FIM)
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Die Ermittler verwendeten FIM, um den Grad der Unabhängigkeit und des Hilfsbedarfs bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens bei der Aufnahme und am Ende der Studie zu beurteilen.
FIM ist eine Ordinalskala mit 18 Items, die von 1 (totale Abhängigkeit) bis 7 (totale Unabhängigkeit) pro Item bewertet wird; 13 Items dieser Skala, der Subskala Motor-FIM, wurden zur Bewertung der motorischen Behinderung verwendet.
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Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Änderung der visuellen Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Die Forscher verwendeten VAS (0 extrem einfach – 10 extrem schwierig), um die Machbarkeit des Geräts in Bezug auf die Anzahl der Patienten, die das Programm abschlossen, abzuschätzen.
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Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Chia-yu Hsu, MD, Ten-Chan General hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- TenChenGH
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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