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Ist der Rehabilitationsroboter eine sichere und wirksame Wahl für Schlaganfallpatienten?

12. September 2019 aktualisiert von: Ten-Chen General Hospital
Die Wirksamkeit der Robotertherapie gegenüber der konventionellen Therapie ist umstritten, und die beste Therapiestrategie ist noch nicht klar. Basierend auf den bestehenden Beweisen für motorisches Lernen und praxisinduzierte Neuroplastizität planen die Forscher, eine Exoskelett-Roboterhand zu verwenden, um das Rehabilitationsvolumen im subakuten Stadium von Schlaganfallpatienten zu verbessern. Das Robotersystem ermöglicht ein intensives und individuelles Training von Hand- und Fingerbewegungen. Das Ziel dieser Studie ist (1) festzustellen, ob die robotergestützte Therapie eine zusätzliche motorische Erholung für die Hand bewirkt, wenn sie im subakuten Stadium einer chinesischen erwachsenen Bevölkerung verabreicht wird, bei der ein Schlaganfall diagnostiziert wurde; (2) Bewertung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der robotergestützten Handrehabilitation zur Verbesserung der Armfunktionsfähigkeiten bei Patienten mit subakuter Hemiplegie.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Einführung Die Zahl der Schlaganfälle, der Schlaganfall-Überlebenden, der durch Schlaganfälle verlorenen behindertengerechten Lebensjahre (DALYs) und der Schlaganfall-bedingten Todesfälle nimmt weltweit zu (1). Schlaganfall ist die häufigste Ursache für komplexe Behinderungen in Taiwan (2). Nach der akuten Phase des Schlaganfalls bleibt bei vielen Patienten eine Beeinträchtigung der Bewegung der oberen Extremitäten (Hemiparese) aufgrund der Schwäche der Hand und abnormaler Kontraktionen zurück. Die motorische Erholung der Hand ist am langsamsten und am schwierigsten, was zu eingeschränkten Handaktivitäten und Berufsunfähigkeit führt. Daher ist die Erleichterung der motorischen Erholung der Hand nach einem Schlaganfall in der Schlaganfallrehabilitation von entscheidender Bedeutung.

Die Genesungsmechanismen nach einem Schlaganfall sind multifaktoriell und die Wirkung von Rehabilitationsprogrammen ist komplex (3). Eine aktivitätsabhängige neurale Plastizität der an die Läsion angrenzenden kortikalen Karten tritt wahrscheinlich auf, insbesondere während der akuten Phase nach einem Schlaganfall (4). Um diese Plastizität zu stimulieren, wurden viele neue Rehabilitationsmethoden, einschließlich Rehabilitationsroboter, nach den Prinzipien des motorischen Lernens entwickelt (5). Robotersysteme können sich wiederholende, reproduzierbare, interaktive Formen der Physiotherapie bieten, die quantifiziert werden können (6). Zu den Vorteilen des Einsatzes von Robotern in der neuromotorischen Rehabilitation zählen die Förderung der Aufmerksamkeit und die Reduzierung der Anstrengung des Patienten während des Trainings (7), die Steigerung der Motivation und Therapietreue (8) sowie die Unterstützung bei der multisensorischen und sensomotorischen Integration (9). Einige Ergebnisse sind sehr vielversprechend und zeigen, dass die robotergestützte Therapie sicher und gut verträglich ist und sich positiv auf die Muskelkraft und -funktion im paretischen Arm auswirkt (10-12). Die Qualität dieser Beweise ist jedoch immer noch umstritten und nicht schlüssig. Die Wirksamkeit der Robotertherapie gegenüber der konventionellen Therapie ist umstritten, und die beste Therapiestrategie ist noch nicht klar. Darüber hinaus gibt es wenig Verständnis für die neurologischen Mechanismen, die an der funktionellen Wiederherstellung der Hand beteiligt sind (13). In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die roboterbasierte Unterstützung die konventionelle Therapie im subakuten Stadium des Schlaganfalls übertreffen würde.

Studienziel

  1. Es sollte festgestellt werden, ob die robotergestützte Therapie eine zusätzliche motorische Erholung für die Hand bewirkt, wenn sie während des subakuten Stadiums bei einer erwachsenen chinesischen Population verabreicht wird, bei der ein Schlaganfall diagnostiziert wurde.
  2. Bewertung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der robotergestützten Handrehabilitation zur Verbesserung der Armfunktionsfähigkeiten bei Patienten mit subakuter Hemiplegie.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

34

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Taoyuan City, Taiwan
        • Ten Chan General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

20 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene Patienten (> 20 Jahre) mit der Diagnose eines hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls und bei denen eine schwere Hemiparese der oberen Extremitäten auftritt.

Ausschlusskriterien:

  • starke Schmerzen und Instabilität im Handgelenk des betroffenen Arms, schwere kognitive Beeinträchtigung, Aphasie, Hemispatial Neglect, Apraxie und Gelenkkontrakturen von mehr als 20 Grad in der betroffenen Hand.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: VERVIERFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Roboter
Die experimentelle Gruppe erhält dreimal pro Woche 30-minütige Robotertrainingseinheiten für insgesamt 30 Sitzungen, die von einem Forschungsassistenten betreut werden. Unmittelbar nach diesem Robotertraining erhalten diese Probanden einen Zeitplan (1-stündige Sitzungen, 3-mal pro Woche, insgesamt 30 Sitzungen) einer konventionellen Therapie von einem Ergotherapeuten.
Die Teilnehmer werden in den Roboter gesetzt und üben gängige Handaufgaben, darunter Bewegungsübungen mit einem Finger, Greifen und Kneifen von Objekten.
Andere Namen:
  • Konventionelle Therapie
Ein Ergotherapeut bietet individuelle Einzelprogramme an, die sich auf die Arm- und Handfunktion konzentrieren. Die Behandlung umfasst funktionsorientierte spezifische Aufgaben, wie das Greifen, Greifen, Transportieren und Loslassen verschiedener Objekte zwischen verschiedenen Zielen.
ACTIVE_COMPARATOR: Konventionell
In der konventionellen Therapiegruppe erhalten die Teilnehmer eine einstündige Einzelbehandlung (1-stündige Sitzungen, 3-mal pro Woche, insgesamt 30 Sitzungen) von einem Ergotherapeuten, der sich auf die Arm- und Handfunktion konzentriert.
Ein Ergotherapeut bietet individuelle Einzelprogramme an, die sich auf die Arm- und Handfunktion konzentrieren. Die Behandlung umfasst funktionsorientierte spezifische Aufgaben, wie das Greifen, Greifen, Transportieren und Loslassen verschiedener Objekte zwischen verschiedenen Zielen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Fugl-Meyer-Scores
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Die Forscher verwendeten die FMA-Skala, um die sensomotorische Erholung der Patienten mit besonderem Augenmerk auf den Hand- und Handgelenkabschnitt (maximale Punktzahl = 24) zu bewerten, um die funktionelle Kapazität der betroffenen Hand zu beurteilen.
Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Motricity Index (MI)-Skala
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Der Motricity Index wurde verwendet, um die Kraft in den oberen und unteren Extremitäten nach einem Schlaganfall zu messen. Die gewichtete Punktzahl basierend auf der ordinalen 6-Punkte-Skala des Medical Research Council wurde verwendet, um die maximale isometrische Muskelkraft zu messen.
Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Änderung der Messskala für funktionelle Unabhängigkeit (FIM)
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Die Ermittler verwendeten FIM, um den Grad der Unabhängigkeit und des Hilfsbedarfs bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens bei der Aufnahme und am Ende der Studie zu beurteilen. FIM ist eine Ordinalskala mit 18 Items, die von 1 (totale Abhängigkeit) bis 7 (totale Unabhängigkeit) pro Item bewertet wird; 13 Items dieser Skala, der Subskala Motor-FIM, wurden zur Bewertung der motorischen Behinderung verwendet.
Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Änderung der visuellen Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen
Die Forscher verwendeten VAS (0 extrem einfach – 10 extrem schwierig), um die Machbarkeit des Geräts in Bezug auf die Anzahl der Patienten, die das Programm abschlossen, abzuschätzen.
Wechseln Sie vom Ausgangswert auf 10 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Chia-yu Hsu, MD, Ten-Chan General hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

24. November 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

9. Juni 2019

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

9. Juni 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. September 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. September 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

25. September 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

13. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. September 2019

Zuletzt verifiziert

1. September 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • TenChenGH

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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