Il robot riabilitativo è una scelta sicura ed efficace per i pazienti con ictus?

Introduzione Il numero di ictus incidenti, sopravvissuti a ictus prevalenti, anni di vita aggiustati per disabilità (DALY) persi a causa di ictus e decessi correlati a ictus sta aumentando nel mondo (1). L'ictus è la causa più comune di disabilità complessa a Taiwan (2). Dopo la fase acuta dell'ictus, molti pazienti rimangono con compromissione del movimento degli arti superiori (emiparesi) a causa della debolezza della mano e delle contrazioni anormali. Il recupero motorio della mano è il più lento e il più difficile, portando a limitate attività della mano e disabilità occupazionale. Pertanto, facilitare il recupero motorio della mano dopo l'ictus è fondamentale nella riabilitazione dell'ictus.

I meccanismi di recupero dopo l'ictus sono multifattoriali e l'effetto dei programmi riabilitativi è complesso (3). La plasticità neurale dipendente dall'attività delle mappe corticali adiacenti alla lesione probabilmente si verifica, in particolare durante il periodo acuto dopo l'ictus (4). Al fine di stimolare tale plasticità, sono stati sviluppati molti nuovi metodi di riabilitazione, inclusi i robot di riabilitazione, secondo i principi dell'apprendimento motorio (5). I sistemi robotici possono fornire forme ripetitive, riproducibili e interattive di terapia fisica che possono essere quantificate (6). I vantaggi dell'utilizzo dei robot nella riabilitazione neuromotoria includono favorire l'attenzione e ridurre lo sforzo del paziente durante l'allenamento (7), aumentare la motivazione e l'aderenza al trattamento (8), nonché aiutare nell'integrazione multisensoriale e sensomotoria (9). Alcuni risultati sono molto promettenti, dimostrando che la terapia robot-assistita è sicura e ben tollerata e che ha un impatto positivo sulla forza muscolare e sulla funzione del braccio paretico (10-12). Tuttavia, la qualità di queste prove è ancora controversa e inconcludente. L'efficacia della terapia robotica rispetto a quella convenzionale è discutibile e la migliore strategia terapeutica non è ancora chiara. Inoltre, c'è poca comprensione dei meccanismi neurologici coinvolti nel recupero funzionale della mano (13). In questo studio, i ricercatori ipotizzano che l'assistenza basata sul robot supererebbe la terapia convenzionale durante la fase subacuta dell'ictus.

Obiettivo dello studio

1. Stabilire se la terapia assistita da robot fornisca un ulteriore recupero motorio per la mano quando somministrata durante la fase subacuta in una popolazione adulta cinese con diagnosi di ictus.
2. Valutare la fattibilità e l'efficacia della riabilitazione della mano assistita da robot nel migliorare le capacità della funzione del braccio nei pazienti con emiplegia subacuta.