Behandling af ondartet pleuraeffusion med indlagt pleurakateter versus sølvnitrat pleurodesis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dyspnø er til stede hos 50 % af patienterne med ondartet pleural effusion, og livskvaliteten er væsentligt forringet.
Kemisk pleurodesis ved hjælp af forskellige skleroserende midler er accepteret som en palliativ terapi til patienter med tilbagevendende, symptomatisk og maligne pleurale effusioner.
Sølvnitratopløsning (SNS) er et gyldigt skleroserende middel, der inducerer en ætsende skade på mesothelium, hvilket resulterer i en effektiv pleurodesis.
Forskellige kliniske parametre og biokemiske faktorer påvirker imidlertid succesen af pleurodesis hos symptomatiske patienter med MPE: patientens symptomer og præstationsstatus, daglig væskedræning, primær tumor og hovedsageligt lunge-reekspansion efter evakuering af pleuravæske.
Pleuralinjektatet består af 50 ml 0,5 % SNS med 10 ml lidocain (25 mg/5 ml).
En alternativ behandling er intermitterende eller kontinuerlig dræning af pleuravæsken med et kronisk indlagt pleurakateter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Khaled Essmat, Master
- Telefonnummer: +201003382727
- E-mail: khaledessmat@outlook.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mohammed Abdelghany, MD
- Telefonnummer: +201006800525
- E-mail: mfawzy2013@hotmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Unilaterale symptomatiske tilbagevendende maligne pleurale effusionspatienter, der opfylder kriterierne for pleurodesis (dvs. positiv pleurabiopsi eller cytologi for malignitet, en Karnofsky-indeksscore på mere end 60 og forventet levetid på mere end et år).
- Hurtigt akkumuleret udiagnosticeret pleural effusion.
- Alder: 30-75 år.
Ekskluderingskriterier:
- Transudativ pleural effusion.
- Eksudativ pleural effusion på grund af andre årsager end malignitet (dvs. parapnuemonisk, posttuberkuløs pleural effusion)
- Tilstedeværelse af hæmoragisk diatese (protrombintid <50 % og blodpladetal <80.000/mm 3 )
- Aktiv pleural eller systemisk infektion.
- Neoplastisk infiltration af huden på stedet for pleurakateterindsættelse.
- Ondartet pleural effusion med fanget lunge eller lokaliseret pleura effusion.
- Tidligere lobektomi eller pneumonektomi på den berørte side.
- Karnofsky-indeksscore> 50.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sølvnitrat pleurodesis
Patienterne vil modtage 0,5 % sølvnitrat fortyndet i 50 ml destilleret vand med 10 ml lokalbedøvende lidocain 1 %
|
Først vil pleuralvæskedræning blive udført efter administration af 5 cc lokalbedøvelse lidocain1% enten ved indsættelse af brystsonde (26F eller 28F ) eller ved at bruge ultralyd.
Pleuralvæskedræning vil blive afsluttet, når patienten ønsker at hoste for at sikre sig, at pleurahulen er tom, derefter vil sklerosantmaterialet blive injiceret, patienter vil modtage 0,5 % sølvnitrat fortyndet i 50 ml destilleret vand med 10 ml lokalbedøvende lidocain 1 %.
|
|
Aktiv komparator: Indlagt pleurakateter
Katetre vil blive indsat ambulant under lokalbedøvelse. Den typiske dræningsplan er hver anden dag med engangsplastikflasker (550 ml til 1 L)
|
Indsæt først tråden i pleuraeffusionen ved omtrent den forreste aksillære linje.
Der laves et 1-2 cm snit over wiren.
En brystvægstunnel (5-8 cm i længden) laves med et modsnit.
Kateteret trækkes gennem tunnelen og ud ved siden af ledningen.
Efter udvidelse af ledningskanalen med en teflon "peel-away"-skede, indsættes det indlagte kateter i brystet.
Modsnittet lukkes primært, og kateteret fastgøres til huden medialt med en sutur.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Succesrate for sølvnitrat pleurodesis
Tidsramme: En uge
|
patienter vil blive underkastet seriel røntgen af thorax og evaluering af lungehindevæskeophobning ved thorax ultralyd.
|
En uge
|
|
Succesrate for sølvnitrat pleurodesis
Tidsramme: En måned
|
Genophobning af pleuravæske vil blive evalueret ved røntgen af thorax og thorax ultralyd.
|
En måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Brystsmerter: VAS
Tidsramme: En uge
|
Brystsmerter vil blive vurderet ved visuel analog skala, som varierer fra (0-10), hvor grad 0 indikerer ingen ondt og grad 10 som gør værst ondt
|
En uge
|
|
Dyspnø
Tidsramme: En uge
|
Dyspnø vil blive evalueret gennem mMRC dyspnøskalaen (modificeret medicinsk forskningsråds dyspnøskala), som varierer fra (0-4), hvor grad 0 indikerer dyspnø med sternøs træning og grad 4 som indikerer dyspnø ved på- eller afklædning
|
En uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kalomenidis I. Beyond talc pleurodesis: do we really need new methods? Respirology. 2011 Oct;16(7):1020-2. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02023.x. No abstract available.
- Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii32-40. doi: 10.1136/thx.2010.136994. No abstract available.
- Tremblay A, Stather DR, Kelly MM. Effect of repeated administration of low-dose silver nitrate for pleurodesis in a rabbit model. Respirology. 2011 Oct;16(7):1070-5. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02007.x.
- Shaw PH, Agarwal R. WITHDRAWN: Pleurodesis for malignant pleural effusions. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 20;(11):CD002916. doi: 10.1002/14651858.CD002916.pub3. No abstract available.
- Arber A, Clackson C, Dargan S. Malignant pleural effusion in the palliative care setting. Int J Palliat Nurs. 2013 Jul;19(7):320, 322-5.
- Suarez PM, Gilart JL. Pleurodesis in the treatment of pneumothorax and pleural effusion. Monaldi Arch Chest Dis. 2013 Jun;79(2):81-6. doi: 10.4081/monaldi.2013.96.
- Schneider T, Reimer P, Storz K, Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H, Hoffmann H. Recurrent pleural effusion: who benefits from a tunneled pleural catheter? Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Feb;57(1):42-6. doi: 10.1055/s-2008-1039109. Epub 2009 Jan 23.
- Ferlay JSH, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM, eds. Cancer incidence and mortality worldwide [webpage]. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer; 2008. v1.2. CancerBase No. 10. http://globocan.iarc.fr. Accessed November 11, 2011.
- Light RW, Vargas FS. Pleural sclerosis for the treatment of pneumothorax and pleural effusion. Lung. 1997;175(4):213-23. doi: 10.1007/pl00007568.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- silver nitrate pleurodesis
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pleural effusion, ondartet
-
NCT01179685AfsluttetDiagnostisk nytte af pleuravæske MAGE-analyse hos patienter med pleuraeffusion fra primær lungekræftUnilatral Pleural Effusion
-
NCT01612975AfsluttetPleural effusion | Pleural effusion ondartet
-
NCT02147821AfsluttetPleural effusion efter koronararterie-bypass-graft
-
NCT07184736Afsluttet
-
NCT07419620Ikke rekrutterer endnu
-
NCT01673165AfsluttetChylous pleuraeffusion efter kardiothoraxkirurgi
-
NCT02975921Trukket tilbagePleural effusion | Ondartet pleuraeffusion | Pleurodesis | Pleurale effusioner, kroniske | Pleural effusion på grund af kongestiv hjertesvigt | Pleural effusion under tilstande klassificeret andetsteds
-
NCT04254445UkendtPleural effusion, ondartet | Pleural effusion | Pleural Pleurisy Effusion
-
NCT07286045AfsluttetThorakoskopi | Pleuraeffusionsforstyrrelse
Kliniske forsøg med Sølvnitrat
-
NCT05835401AfsluttetKardiovaskulære abnormiteter | Steroidmisbrug
-
NCT06156618Tilmelding efter invitation
-
NCT01729234AfsluttetEndotel dysfunktion
-
NCT01473576AfsluttetMuskelproteinsyntese
-
NCT05122689AfsluttetKardiovaskulær sundhed
-
NCT05221905AfsluttetArteriel stivhed | Vaskulær dilatation