Behandling av ondartet pleuraeffusjon med inneliggende pleurakateter versus sølvnitrat pleurodese
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dyspné er tilstede hos 50 % av pasientene med ondartet pleural effusjon og livskvaliteten er betydelig svekket.
Kjemisk pleurodese ved bruk av forskjellige skleroserende midler er akseptert som en palliativ terapi for pasienter med tilbakevendende, symptomatiske og ondartede pleurale effusjoner.
Sølvnitratløsning (SNS) er et gyldig skleroserende middel som induserer en kaustisk skade på mesothelium som resulterer i en effektiv pleurodese.
Imidlertid påvirker ulike kliniske parametere og biokjemiske faktorer suksessen til pleurodesis hos symptomatiske pasienter med MPE: symptomer og ytelsesstatus til pasienten, daglig væskedrenering, primær svulst og hovedsakelig lunge-reekspansjon etter evakuering av pleuralvæske.
Pleuralinjektatet består av 50 ml 0,5 % SNS med 10 ml lidokain (25 mg/5 ml).
En alternativ behandling er intermitterende eller kontinuerlig drenering av pleuravæsken med et kronisk inneliggende pleurakateter.
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Khaled Essmat, Master
- Telefonnummer: +201003382727
- E-post: khaledessmat@outlook.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Mohammed Abdelghany, MD
- Telefonnummer: +201006800525
- E-post: mfawzy2013@hotmail.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Unilaterale symptomatiske tilbakevendende maligne pleurale effusjonspasienter som oppfyller kriteriene for pleurodese (dvs. positiv pleurabiopsi eller cytologi for malignitet, en Karnofsky-indeksscore på mer enn 60 og forventet levealder på mer enn ett år).
- Raskt akkumulert udiagnostisert pleural effusjon.
- Alder: 30-75 år.
Ekskluderingskriterier:
- Transudativ pleural effusjon.
- Eksudativ pleural effusjon på grunn av andre årsaker enn malignitet (dvs. parapnuemonisk, posttuberkuløs pleural effusjon)
- Tilstedeværelse av hemorragisk diatese (protrombintid <50 % og blodplateantall <80 000/mm 3 )
- Aktiv pleural eller systemisk infeksjon.
- Neoplastisk infiltrasjon av huden på stedet for pleurakateterinnføring.
- Ondartet pleural effusjon med fanget lunge eller lokalisert pleural effusjon.
- Tidligere lobektomi eller pneumonektomi på den berørte siden.
- Karnofsky-indeksscore> 50.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Sølvnitratpleurodesis
Pasientene vil få 0,5 % sølvnitrat fortynnet i 50 ml destillert vann med 10 ml lokalbedøvelse lidokain 1 %
|
Først vil pleuralvæskedrenering gjøres etter administrering av 5 cc lokalbedøvelse lidokain1% enten ved innsetting av brystsonde (26F eller 28F ) eller ved bruk av ultralyd.
Pleuralvæskedrenering vil bli avsluttet når pasienten ønsker å hoste for å forsikre seg om at pleurahulen er tom, deretter injiseres sklerosantmaterialet, pasienter vil få 0,5 % sølvnitrat fortynnet i 50 ml destillert vann med 10 ml lokalbedøvelse lidokain 1%.
|
|
Aktiv komparator: Innlagt pleurakateter
Katetre vil bli satt inn poliklinisk under lokalbedøvelse. Den typiske dreneringsplanen er annenhver dag ved bruk av engangsplastflasker (550 mL til 1 L)
|
Før først ledningen inn i pleural effusjon ved omtrent den fremre aksillærlinjen.
Det lages et 1-2 cm snitt over ledningen.
En brystveggtunnel (5-8 cm lang) lages med et motsnitt.
Kateteret trekkes gjennom tunnelen og ut ved siden av ledningen.
Etter utvidelse av ledningskanalen med en teflon "peel-away" slire, føres innlagt kateter inn i brystet.
Motsnittet lukkes primært, og kateteret festes til huden medialt med en sutur.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Suksessrate for sølvnitrat pleurodesis
Tidsramme: En uke
|
Pasienter vil bli underkastet seriell røntgen av thorax og evaluering av pleuravæskeakkumulering ved thorax-ultralyd.
|
En uke
|
|
Suksessrate for sølvnitrat pleurodesis
Tidsramme: En måned
|
Reakkumulering av pleuravæske vil bli evaluert ved røntgen av thorax og thorax ultralyd.
|
En måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Brystsmerter: VAS
Tidsramme: En uke
|
Brystsmerter vil bli evaluert ved visuell analog skala som varierer fra (0-10) hvor grad 0 indikerer ingen skade og grad 10 som gjør verst.
|
En uke
|
|
Dyspné
Tidsramme: En uke
|
Dyspné vil bli evaluert gjennom mMRC dyspnéskalaen (modifisert medisinsk forskningsråds dyspnéskala) som varierer fra ( 0-4) hvor grad 0 indikerer dyspné med sternøs trening og grad 4 som indikerer dyspné ved på- eller avkledning
|
En uke
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kalomenidis I. Beyond talc pleurodesis: do we really need new methods? Respirology. 2011 Oct;16(7):1020-2. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02023.x. No abstract available.
- Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii32-40. doi: 10.1136/thx.2010.136994. No abstract available.
- Tremblay A, Stather DR, Kelly MM. Effect of repeated administration of low-dose silver nitrate for pleurodesis in a rabbit model. Respirology. 2011 Oct;16(7):1070-5. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02007.x.
- Shaw PH, Agarwal R. WITHDRAWN: Pleurodesis for malignant pleural effusions. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 20;(11):CD002916. doi: 10.1002/14651858.CD002916.pub3. No abstract available.
- Arber A, Clackson C, Dargan S. Malignant pleural effusion in the palliative care setting. Int J Palliat Nurs. 2013 Jul;19(7):320, 322-5.
- Suarez PM, Gilart JL. Pleurodesis in the treatment of pneumothorax and pleural effusion. Monaldi Arch Chest Dis. 2013 Jun;79(2):81-6. doi: 10.4081/monaldi.2013.96.
- Schneider T, Reimer P, Storz K, Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H, Hoffmann H. Recurrent pleural effusion: who benefits from a tunneled pleural catheter? Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Feb;57(1):42-6. doi: 10.1055/s-2008-1039109. Epub 2009 Jan 23.
- Ferlay JSH, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM, eds. Cancer incidence and mortality worldwide [webpage]. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer; 2008. v1.2. CancerBase No. 10. http://globocan.iarc.fr. Accessed November 11, 2011.
- Light RW, Vargas FS. Pleural sclerosis for the treatment of pneumothorax and pleural effusion. Lung. 1997;175(4):213-23. doi: 10.1007/pl00007568.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- silver nitrate pleurodesis
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Pleural effusjon, ondartet
-
NCT03228537Aktiv, ikke rekrutterendeBifasisk mesothelioma | Epithelioid mesothelioma | Pleural diffus malignt mesoteliom i stadium I AJCC v7 | Station IA Pleuralt Diffust Malignt Mesoteliom AJCC v7 | Pleuralt diffust malignt mesoteliom stadium IB AJCC v7 | Stage II Pleural Diffuse Malignant Mesothelioma AJCC v7 | Trinn III Pleural Diffus Malign Mesotheliom AJCC v7
-
NCT07432373Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07140003Påmelding etter invitasjonPleural vevskultur
-
NCT07411144FullførtDiffus pleural mesoteliom (DPM)
-
NCT02386696FullførtPleural og lunge ultralyd
-
NCT06833151Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07550530Har ikke rekruttert ennåPleural infeksjon | Pleurale infeksjoner og betennelser | Pleural infeksjoner
Kliniske studier på Sølvnitrat
-
NCT05221905FullførtArteriell stivhet | Vaskulær utvidelse
-
NCT05835401FullførtKardiovaskulære abnormiteter | Steroidmisbruk
-
NCT05036213RekrutteringPerifer arteriell sykdom | Perifere vaskulære sykdommer
-
NCT01729234FullførtEndotelial dysfunksjon
-
NCT06156618Påmelding etter invitasjon
-
NCT01473576FullførtMuskelproteinsyntese