Antiretroviral terapi, medicin mod opioidbrugsforstyrrelser, opioider og hiv-infektion - undersøgelse 1 (AMOHI-1)
Virkninger af mu-opiatreceptorengagement på mikrobiel translokation og resterende immunaktivering hos HIV-inficerede, ART-undertrykte opioidbrugslidelser, der påbegynder medicinassisteret behandling
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Brug af intravenøse opioider (f.eks. heroin) har vist sig at forringe immunrekonstitutionsresultaterne af kombineret antiretroviral terapi (cART) hos HIV-1-inficerede individer. Mennesker, der injicerer opioide stoffer (PWID) har lavere CD4-gendannelse og vedvarende cellulær aktivering og inflammation sammenlignet med ikke-opioidbrugere. Patogenesen af dette fænomen forbliver understuderet. Navnlig er virkningen af orale μ-opioidreceptor (MOR) fuld agonister (f.eks. metadon) eller partiel agonist (f.eks. buprenorphin), som er meget udbredt som medicin til behandling af opioidbrugsforstyrrelser, også ukendt på cART-medieret immunrekonstitution , begrænsning af den information, der er tilgængelig for sundhedsudbydere om immun- eller virale resultater forbundet med MOR-agonister eller -antagonister (f.eks. naltrexon) i HIV-inficerede PWID'er. Det primære formål med dette forslag er at fastslå omfanget og patogenesen af resterende immunaktivering/-inflammation, niveauer af immunrekonstitution og HIV-målinger i HIV-1-inficerede PWID, som starter cART samtidig med medicin mod opioidbrugsforstyrrelser i en afhængighedsklinik med tre strategier: a) integreret behandlingsprogram (ITP) med oral metadonvedligeholdelse eller b) ITP med oral buprenorphin eller c) ITP med naltrexon med forlænget frigivelse.
Den primære hypotese er, at PWID'er modtager MOR-agonister (dvs. metadonvedligeholdelse) vil have svækkede cART-medierede immunrekonstitutionsresultater og/eller højere niveauer af systemisk immunaktivering og celleassocieret HIV sammenlignet med PWID'er, der modtager partiel MOR-agonist (dvs. buprenorphin/naloxon) eller antagonist (dvs. naltrexonefrigivelse med forlænget frigivelse) ).
Efterforskerne vil teste disse hypoteser i følgende specifikke mål:
Specifikt mål 1: At definere indvirkningen af vedvarende MOR-stimulering på kinetikken og omfanget af immunrekonstitution og aktivering hos HIV-1-inficerede PWID, som starter med cART. Til dette formål vil efterforskerne sammenligne langsigtede ændringer i immunaktivering og senescens, systemisk inflammation og biologiske immunrekonstitutionsparametre i en kohorte af PWID med kronisk HIV-infektion, der initierer ART, randomiseret 1:1:1 til enten metadon, buprenorphin/ naloxon eller naltrexon med forlænget frigivelse.
Specifikt mål 2: At definere de kliniske og virologiske korrelater af langtidsbehandling med fuld MOR-agonist (metadon), partiel agonist (buprenorphin/naloxon) og antagonist (naltrexon med forlænget frigivelse), ved analyse af kliniske resultater (CD4-tal), overholdelse af ART og fastholdelse i plejen. Virale foranstaltninger vil fokusere på ændringerne i vedvarende HIV-reservoirmålinger på ART (dvs. karakterisering af celleassocieret viral RNA og DNA-arter i PBMC).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: David S Metzger, PhD
- Telefonnummer: 2157467346
- E-mail: dsm@pennmedicine.upenn.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Cecile M Denis, PhD
- Telefonnummer: 2158981825
- E-mail: cdenis@pennmedicine.upenn.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
-
-
-
Ho Chi Minh City, Vietnam
- Go Vap Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Opfyld DSM-5-kriterierne for moderat til svær opiatbrugsforstyrrelse (som bestemt af DSM-5-tjeklisten)
- Opiatbrug med en positiv urinmedicinsk screening for heroin eller andre opiater (bortset fra metadon, buprenorphin, buprenorphin/naloxon) ved screeningsbesøg
- Dokumenteret HIV-1-infektion med CD4 mindre end 350 celler/μL og VL mere end 10.000 kopier/ml
- cART-naiv eller eller på cART ikke længere end 3 måneder, hvis den allerede er startet
- Vilje til at modtage cART eller på cART ikke længere end 3 måneder, hvis allerede påbegyndt
- Vilje til at blive randomiseret til enten daglig metadon, buprenorphin/naloxon eller månedlig injektion af forlænget frigivelses-naltrexonbehandling
- Evne til at forstå og gennemføre undersøgelsesprocedurer
- Tilvejebringelse af passende lokaliseringsoplysninger, der viser alle kontaktoplysninger, som en deltager accepterer, som forskningspersonalet kan bruge til at nå ham/hende
- Alle deltagere skal være i stand til at forstå formålet med undersøgelsen og give informeret samtykke
- Er, efter undersøgelseslægens opfattelse, i stabilt helbred som bestemt ved fysisk undersøgelse forud for undersøgelsen, sygehistorie, EKG og laboratorievurderinger og vil sandsynligvis fuldføre undersøgelsen.
- Har en samlet kropsvægt på mere end 50 kg (110 pund) og et body mass index (BMI) på mere end 20 ved screening.
- Kvindelige forsøgspersoner: Kan ikke være gravid, Kan ikke ammende, Skal være ude af stand til at blive gravid (dvs. kirurgisk steriliseret, steril eller postmenopausal defineret som 1 år uden blødning eller pletblødning) ELLER skal acceptere at bruge en acceptabel præventionsmetode (f.eks. , p-piller, intrauterin enhed [IUD] eller en dobbeltbarriere metode til prævention (kondomer og sæddræbende midler sammen; eller mellemgulv, kondom og spermicid sammen)
Ekskluderingskriterier:
- Aktuel kognitiv svækkelse, skizofreni, paranoid lidelse, bipolar lidelse, der ikke er forenelig med undersøgelsesproceduren (vurderet af undersøgelsens medicinske leder)
- Kendt neurologisk, kardiovaskulær, nyre- eller anden væsentlig medicinsk lidelse, der sandsynligvis vil svække eller gøre individets deltagelse farlig Aktiv tuberkulose eller anden symptomatisk infektionssygdom AIDS-definerende sygdom
- Aktuel kræft eller andre maligne sygdomme
- Avanceret leversygdom (FibroScan® METAVIR score F3-F4, leverelasticitet mere end 10kPa)
- Anvendelse af immunmodulatorer
- Opfyld DSM-5-kriterierne for enhver anden stofbrugsforstyrrelse (undtagen nikotin)
- Engagement i opiatmedicinbehandling ved baseline (metadon, buprenorphin, buprenorphin/naloxon, naltrexon)
- Afventende juridiske anklager med sandsynligvis fængsling inden for de næste 6 måneder
- Deltager i øjeblikket i et andet klinisk forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Metadon
Deltagerne i denne arm vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med dagligt direkte observeret oral metadon (MET) og antiretroviral terapi (cART).
|
Deltagerne vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med daglig direkte observeret oral metadonsirup (MET), strukturerede rådgivningssessioner (BDRC-baseret) ugentligt i de første 3 måneder og derefter hver måned og antiretroviral behandling.
|
|
Eksperimentel: Buprenorphin/naloxon
Deltagerne i denne arm vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med dagligt direkte observeret oral buprenorphin/naloxon og antiretroviral terapi (cART).
|
Deltagerne vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med daglige direkte observerede orale buprenorphin/naloxon-tabletter (Suboxone(R)), strukturerede rådgivningssessioner (BDRC-baseret) ugentligt i de første 3 måneder og derefter hver måned og antiretroviral behandling. terapi.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: XR-Naltrexon
Deltagerne i denne arm vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med månedlig injektion med forlænget frigivelse af naltrexon (XR-NTX) og antiretroviral terapi (cART).
|
Deltagerne vil modtage et 48-ugers integreret behandlingsprogram for opiatbrugsforstyrrelser med månedlig forlænget frigivelse af naltrexon (Vivitrol(R)), strukturerede rådgivningssessioner (BDRC-baseret) ugentligt i de første 3 måneder og månedligt derefter og antiretroviral behandling.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i sCD14
Tidsramme: Baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma sCD14-koncentration over 24 uger
|
Baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Marker for immunaktivering: Ændring i CD38
Tidsramme: baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i CD38-koncentration over 24 uger
|
baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
|
Marker for immunaktivering: HLA-DR
Tidsramme: baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i HLA-DR-koncentration over 24 uger
|
baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
|
Marker for immunaktivering: Ændring i PD1
Tidsramme: baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
Ændring i PD1-ekspression i C8+ T-celler over 24 uger
|
baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
|
Marker for immunaktivering: Ændring i CD169
Tidsramme: baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i CD169-ekspression i monocytter over 24 uger
|
baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
|
Markør for immunaktivering: Ændring i sCD163
Tidsramme: udgangspunkt, uge -4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma sCD163-koncentration over 24 uger
|
udgangspunkt, uge -4, -8, -12, -24
|
|
Markør for immunaktivering: Ændring i type-I IFN
Tidsramme: baseline, uge -12, -24
|
Ændring i type-I IFN-signatur over 24 uger
|
baseline, uge -12, -24
|
|
Inflammationsmarkør: Ændring i plasma Hr-CRP
Tidsramme: baseline, Uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma hr-CRP-koncentration over 24 uger
|
baseline, Uge-4, -8, -12, -24
|
|
Markør for inflammation: Ændring i D-dimer
Tidsramme: baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma d-dimer koncentration over 24 uger
|
baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
|
Markør for inflammation: Ændring i sTNFR-1
Tidsramme: baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma sTNFR-1 koncentration over 24 uger
|
baseline, uge-4, -8, -12, -24
|
|
Markør for inflammation: Ændring i interleukin IL-6 og IL-10
Tidsramme: baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma IL-6 og IL-10 koncentration over 24 uger
|
baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
|
Markør for inflammation: Ændring i TGF-beta
Tidsramme: baseline, Uge-4, -8, -12, -24
|
Ændring i plasma TGF-beta koncentration over 24 uger
|
baseline, Uge-4, -8, -12, -24
|
|
Marker for Bakteriel Translokation: Ændring i LPB
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i plasma LPB-koncentration efter 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Markør for bakteriell translocation: Ændring i LPS
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i plasma LPS-koncentration efter 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Markør for bakteriell translocation: Ændring i Endo-CAB
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i plasma endo-CAB koncentration efter 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Markør for bakteriel translocation: Ændring i intestinal fedtsyre-bindende protein (I-FABP)
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i plasmakoncentrationen af I-FABP efter 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Markør for bakteriell translocation: Ændring i Zonulin-1
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i plasma Zonulin-1 koncentration ved 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Marker for bakteriel translocation: Ændring i s16 rDNA
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i s16rDNA-koncentration ved 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Markør for bakteriuel translocation: Ændring i bakteriuel butyryl-CoA-CoA
Tidsramme: Baseline, uge-24
|
Ændring i bakteriel butyryl-CoA-CoA koncentration efter 24 uger
|
Baseline, uge-24
|
|
Behandlingskontinuitet
Tidsramme: Baseline til uge 24
|
Antal deltagere, der modtog behandling ved uge 4, 8, 12, 16, 20 og 24
|
Baseline til uge 24
|
|
HIV-relaterede resultater: Ændring i CD4-tal
Tidsramme: baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
Ændring i CD4-tællinger over 24 uger
|
baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
|
HIV-relaterede resultater: cART-overholdelse
Tidsramme: baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
Antal deltagere, der får en ART-medicinering ved baseline, uge 4, 8, 12, 24
|
baseline, uge -4, -8, -12, -24
|
|
HIV-relaterede kliniske resultater: Viral load
Tidsramme: baseline, uge-12, -24
|
HIV viral load ved baseline, uge-12 og uge-24
|
baseline, uge-12, -24
|
|
Afhængighedskliniske resultater: Medicin til Opioidbrugsforstyrrelse (MOUD)
Tidsramme: Uge 24
|
Sammenligning af antallet af deltagere, der gennemførte behandlingen i hver gruppe
|
Uge 24
|
|
Afhængighedskliniske resultater: Ændring i stofmisbrug
Tidsramme: Baseline, uge -4, -8, -12, -16, -20, -24
|
Antal deltagere med opioidforbrug ved baseline, uge 4, 8, 12, 16, 20 og 24
|
Baseline, uge -4, -8, -12, -16, -20, -24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Luis J Montaner, DVM, D.Phil, The Wistar Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Narkotika-relaterede lidelser
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Stof-relaterede lidelser
- Kemisk inducerede lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Opioid-relaterede lidelser
- Betændelse
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Farmaceutiske præparater
- Alkaloider
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Polycykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 4 eller flere ringe
- Lægemiddelkombinationer
- Naloxon
- Morfinans
- Opiatalkaloider
- Heterocykliske forbindelser, bro-ring
- Fenanthrener
- Ketoner
- Buprenorphin
- Buprenorphin, Naloxon-lægemiddelkombination
- Metadon
- Vivitrol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R01DA048728 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Betændelse
-
NCT07293624Tilmelding efter invitationSystemisk inflammation | Bariatrisk kirurgi | Bariatrisk ærmegatrektomi | Diætbetændelsesindeks (DII) | Systemiske inflammationsmarkører | Inflammation
-
NCT07219043Rekruttering
-
NCT07324681Ikke rekrutterer endnuAngiogenese | Healing | Inflammation
-
NCT07439185Ikke rekrutterer endnuJernoptagelse | Tarm - Mikrobiota | Inflammation
-
NCT07456683AfsluttetSystemisk inflammation | Hydrering | Hvilemetabolisme
-
NCT07326670RekrutteringSystemisk inflammation | Perkutan nefrolitotomi | Anæstesiteknikker
-
NCT07283744RekrutteringPsykosocial funktion | Stress (psykologi) | Inflammation
-
NCT07264751AfsluttetUddannelse | Motionstræning | Hormon | Inflammation biomarkører
-
NCT07274462Aktiv, ikke rekrutterendeMikrovaskulær Inflammation - MVI hos Nyretransplantatmodtagere
-
NCT07395921Ikke rekrutterer endnuInflammatorisk | Antioxidantstatus, inflammation | Inflammation biomarkører | Antioxidant evner | Cardiometabolic sundhedsindikatorer
Kliniske forsøg med Metadon
-
NCT07221617RekrutteringSmerter, postoperativ | Hjertekirurgi | Anæstesi
-
NCT07365800Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07226245Ikke rekrutterer endnuPostoperativ smertebehandling
-
NCT07528508Rekruttering
-
NCT07092475Trukket tilbageBrystkræft | Opioidbrug
-
NCT07222072RekrutteringPostoperative smerter | Rygmarvskirurgi
-
NCT01430182Afsluttet
-
NCT07314346Rekruttering