Neuroudviklingsresultater og vækst hos spædbørn med medfødte gastrointestinale anomalier, der kræver neonatal kirurgi (NOGINS)

Spædbørn med medfødte gastrointestinale anomalier (CGIA) inklusive gastroschisis, omphalocele, esophageal and bowel atresias, trakeøsofageale fistler, Hirschsprungs sygdom og medfødte diafragmabrok, tegner sig for ~7 ud af 10.000 levendefødte børn. Tidligt i livet gennemgår disse spædbørn en større operation under generel anæstesi efterfulgt af en længere periode med utilstrækkelig ernæring, eksponering for postoperativ smertestillende medicin og antibiotika og forældreadskillelse. På trods af eksponering for disse risikofaktorer for fremtidig vækstsvigt og neuroudviklingsforsinkelse, er vækst og neuroudviklingsresultater ikke blevet godt beskrevet i denne gruppe af risikospædbørn. Foreløbige resultater hos børn i førskolealderen med CGIA tyder på, at disse børn har langsommere behandlingshastighed sammenlignet med raske børn, og at øget fedtfri masse (FFM) i førskolealderen er forbundet med højere kognitive testresultater. Imidlertid har ingen undersøgelser til dato beskrevet det longitudinelle forhold mellem vækst, kropssammensætning, ernæring, inflammation og neuroudviklingsresultater hos spædbørn med CGIA. For at løse dette forskningsgab foreslår efterforskerne at udføre et prospektivt kohortestudie, der indskriver spædbørn med CGIA for at måle deres vækst og udvikling over tid. Spædbørns vækst og kropssammensætning vil blive målt ved eller på kort sigt og ved 4 måneders korrigeret alder.

Forskerne antager, at spædbørn med CGIA vil gennemgå en periode med hurtig indhentningsvækst tidligt i livet, og spædbørn, der viser en bedre indhentningsvækst, vil have bedre neuroudviklingsresultater sammenlignet med spædbørn, der ikke oplever indhentningsvækst. Ved 4 måneders korrigeret alder vil tidlige neurologiske resultater blive målt ved hjælp af hændelsesrelaterede potentialer (ERP). Klinisk information, herunder næringsstofindtag, inflammatoriske markører og modtagne medicin, vil blive indsamlet under hele hospitalsindlæggelsen på neonatal intensivafdeling (NICU) for at vurdere, hvilken indvirkning fysiologiske stressfaktorer har på ændringer i kropssammensætning og kognitive resultater.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningen af ​​tidlig ernæring, betændelse, fysiologisk stress, vækst og kropssammensætning på senere neuroudviklingsresultater hos spædbørn, der kræver neonatal kirurgi for CGIA.

Specifikke mål omfatter:

Mål 1. For at afgøre, om spædbørn med CGIA, der kræver neonatal kirurgi, har ændret kropssammensætning vækstmønstre sammenlignet med raske spædbørn.

Mål 1a. At bestemme, om tidlig fysiologisk stress og/eller underernæring er forbundet med ændret kropssammensætning hos spædbørn med CGIA sammenlignet med raske spædbørn.

Hypotese: CGIA-spædbørn med øget tidligt ernæringsindtag og nedsat inflammation vil have større FFM-gevinster og mere hensigtsmæssigt efterligne væksten af ​​sunde sammenligningsbørn.

Mål 2. At afgøre, om FFM-gevinster i spædbarnsalderen er forbundet med forbedrede neuroudviklingsresultater blandt spædbørn med CGIA.

Hypotese: Større FFM-gevinster fra fødslen til 4 måneders korrigeret alder vil være forbundet med hurtigere behandlingshastighed og bedre genkendelseshukommelse blandt spædbørn med CGIA.

Forskerne antager, at tidlig eksponering for fysiologiske stressfaktorer påvirker rammen af ​​den udviklende hjerne, hvilket fører til langvarige ændringer i udviklingen, og at FFM-tilvækst er en vigtig biomarkør for langsigtede resultater for denne befolkning. Forskerne håber at finde metoder til bedre at identificere de spædbørn, der er i risiko for dårlige neuroudviklingsresultater, og give forbedrede anbefalinger vedrørende ernæringsmæssige og pædagogiske interventioner, der vil sikre, at disse spædbørn opnår deres fulde potentiale. Disse resultater kan også bruges til at tilskynde lokale og nationale NICU-opfølgningsprogrammer til at udvide ud over opfølgningen af ​​præmature spædbørn til at omfatte højrisikopopulationer såsom spædbørn født med CGIA. Derudover kunne denne foreslåede undersøgelse i høj grad påvirke befolkningens sundhed ved at optimere vækst og neuroudviklingsresultater hos børn, der tidligere var indlagt på NICU'er.