Mekanismer for retinal revaskularisering og kliniske indikatorer for neovaskulær AMD-tilbagefald

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en kronisk og progressiv øjensygdom og er en af ​​de førende årsager til synsnedsættelse globalt. AMD omtales som enten den tørre eller den våde type, hvor den våde type (også kaldet neovaskulær-AMD eller nAMD) er et senere stadium af sygdommen med neovaskularisering og retinal ødem som hovedegenskaberne. Dette vil normalt forårsage subakut forvrængning eller tab af centralt syn hos patienter. Siden 2004 har et vellykket behandlingsalternativ for nAMD været okulære injektioner med anti-VEGF (anti-vaskular endothelial vækstfaktor), hvilket får neovaskulariseringen og ødemet til at gå tilbage og synet forbedres. Indsprøjtninger skal dog gentages, hvilket normalt kræver 8 eller flere injektioner i løbet af det første behandlingsår. Dette kan forårsage både en risiko for alvorlige negative virkninger og er et betydeligt økonomisk træk på sundhedsvæsenets ressourcer.

Patienter, der er i behandling, er i risiko for at få retinalt ødem tilbage. Det tolererede tidsinterval mellem injektionerne er individuelt, og den accepterede behandlingsstrategi i dag er gradvist, på en trinvis måde, at øge intervallet mellem injektionerne. For nogle patienter tolereres denne forlængelse godt, men for mange patienter vil tilbagefald af proliferationer og retinal ødem komme igen. Med state-of-the-art teknologi OCT-A (optisk kohærens tomografi-angiografi) i kombination med den klinisk veletablerede undersøgelsesmetode OCT (optisk kohærens tomografi), vil projektgruppen undersøge de fænotypiske kar- og vævsændringer, der opstår mellem injektionerne. Endvidere vil efterforskerne måle cytokiner, kemokiner og vækstfaktorer i blodprøver og tårefilmen under forskellige behandlingsstadier for at se, om en enkelt faktor er prognostisk for dårligere respons på behandling eller tilbagefald.

På kort sigt håber projektgruppen, at den viden, der opnås fra dette projekt, kan føre til en bedre forståelse af mekanismerne bag nAMD neovaskulært tilbagefald og anvende dette til rutinemæssig screening i klinikkerne. På længere sigt håber projektgruppen, at belysning af de fysiske mekanismer og molekylære forandringer kan gøre det muligt at udvikle nye målrettede terapier.

Formål 1: At karakterisere fænotypen af ​​kar hos recidiverende nAMD-patienter og sammenligne med dem uden recidiv ved hjælp af OCT-A-billeddannelse. Mål 2: At undersøge retinal ødem og koroidal tykkelse i sammenhæng med neovaskulære ændringer af recidiverende nAMD. Mål 3: At måle cytokiner, chemokiner og vækstfaktorer i tårefilmen før og under behandling med anti-VEGF for nAMD

Med vores hovedhypotese: Tilbagefald af nAMD hos patienter sker hovedsageligt gennem rekonfiguration og vasodilatation af vedvarende ikke-regresserede kar efter anti-VEGF-behandling, mens fuldt regressionerede kar forbliver i dvale