Neuroimaging korrelater og gennemførlighed af transkraniel magnetisk stimulering (TMS) for at forbedre rygestopresultater hos veteraner med komorbid PTSD (TMS-STOP)

Tobaksbrug er fortsat den første forebyggelige dødsårsag i USA. Desværre er personer med psykiske lidelser uforholdsmæssigt berørt. Tobaksbrug er også højt blandt amerikanske veteraner, og dem, der har oplevet traumer, er endnu mere tilbøjelige til at ryge. Succesfuld ophør er især vanskeligt for personer, der udvikler posttraumatisk stresslidelse (PTSD). På trods af effektiviteten af ​​nuværende evidensbaserede farmakoterapier og psykoterapier til rygestop, er alternative behandlinger kritisk nødvendige. Neuroimaging-teknikker såsom hviletilstand funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (rs-fMRI) har givet indsigt i neurokredsløbet af tobaksbrugsforstyrrelser (TUD) og vellykkede forsøg på at stoppe. Interventioner, der modulerer de neurale systemer, der ligger til grund for TUD, såsom gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS), kan være afgørende for at forbedre kliniske resultater. Faktisk godkendte US Food and Drug Administration (FDA) for nylig en form for rTMS som en kortvarig rygestopbehandling hos voksne. De fleste kliniske forsøg med rTMS til rygestop er dog blevet udført i civile prøver og har udelukket personer med psykiatriske tilstande. For at forbedre behandlingsmulighederne for rygestop for veteraner med PTSD er det afgørende at evaluere nye hjernestimuleringsmetoder såsom rTMS i denne sårbare befolkning. Desuden er udviklingen af ​​neurovidenskabsorienterede teknikker til at forbedre rTMS såsom neuronavigation baseret på rs-fMRI afgørende for individualisering af rTMS til rygestop og forståelse af virkningsmekanismer. Anvendelsen af ​​neuroimaging til at udvikle personlige rTMS-mål til præcist at modulere målrettet underliggende neurokredsløb er med succes blevet anvendt til behandling af svær depressiv lidelse (MDD). Lignende metode er blevet demonstreret med succes for rygestop af kandidatens mentorer, men dette arbejde blev afsluttet i et udsnit af civile deltagere, der forsøgte at holde op, som ikke havde en psykiatrisk sygdom. For at udfylde disse videnshuller sigter den foreslåede forskning på at udvikle gennemførlighedsdata til den terapeutiske applikation individualiseret neuronavigeret rTMS til veteraner med PTSD, der forsøger at holde op med at ryge. Ved at bruge et gennemførligheds-randomiseret kontrolleret forsøg (RCT)-design vil kvalificerede veteraner med PTSD (n=50), der søger rygestop, modtage rs-fMRI før og efter et 5-dages kursus med neuronavigeret rTMS ugen før deres ophørsdato, i forbindelse med nikotinerstatningsterapi (NRT) og kognitiv adfærdsterapi (CBT). De videnskabelige mål med undersøgelsen er at evaluere gennemførligheden af ​​behandlingsleveringsprocedurer, udvikle foreløbige effektstørrelsesestimater og demonstrere målengagement af interventionen inden for neurale netværk, der er kritiske for TUD.