Stereotaktisk kropsstrålingsterapi (SBRT) til lungetumorer

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) til tumorer i thorax er en relativt ny terapi i USA, men har været brugt flittigt i Japan i mere end 10 år. Denne protokol søger at indskrive patienter i tre brede kategorier baseret på histologi og klinisk scenarie: primær terapi for ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), primær terapi til thoraxmetastaser og genbehandling af tidligere bestrålede tumorer eller lunger.

Primære lungetumorer

Adskillige undersøgelser er blevet publiceret, der beskriver anvendeligheden af ​​Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) til primære ubehandlede lungetumorer. I USA har den mest indflydelsesrige været Robert Timmermans oplevelse ved University of Indiana (7). De indskrev 37 patienter i et dosiseskaleringsforsøg med SBRT for T1 N0 og T2 N0 patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Forsøget begyndte med 24 Gy givet i 3 fraktioner og eskalerede til 60 Gy givet i 3 fraktioner. Dosis begrænset toksicitet (DLT) blev defineret som enhver grad 3 pulmonal, esophageal, hjerte- eller perikardiel toksicitet eller enhver grad 4 toksicitet, der blev tilskrevet protokolbehandlingen under anvendelse af Common Toxicity Criteria fra National Cancer Institute. Den maksimalt tolererede dosis (MTD) blev defineret ved dosis, hvor færre og 2 ud af 5 tilmeldte patienter oplevede DLT. MTD'en blev ikke bestemt af dette forsøg, da dette kriterium ikke var opfyldt hos de tilmeldte patienter. Af de 37 patienter oplevede 2 grad 3 toksicitet. En patient oplevede pneumonitis, og en anden patient oplevede hypoxæmi. Begge patienter reagerede på behandlingen og kom sig fuldstændigt. Der var ingen langsigtede komplikationer rapporteret fra behandlingen ved en gennemsnitlig opfølgning på 15 måneder.