Immunogeniciteten af ​​Varicella-zoster-virusvaccine hos HIV-inficerede børn

VZV forårsager to kliniske sygdomme, primær infektion resulterer i skoldkopper (skoldkopper), hvorefter virus latent i dorsale rodganglion. Reaktivering af VZV resulterer i herpes zoster (helvedesild) omkring år eller årtier. Immunkompetente børn, varicella generelt mild selvbegrænsende sygdom. Hos HIV-inficerede børn er VZV ofte mere alvorlig sygdom med progressiv skoldkopper karakteriseret ved fortsat udbrud af læsioner og høj feber fortsætter i anden uge, ligesom hjernebetændelse, hepatitis og lungebetændelse kan udvikle sig. Zoster hos immunkompromitterede patienter spredes med læsioner, der optræder uden for primære dermatomer og med viscerale komplikationer og kan forårsage recidiv af herpes zoster. VZV-sygdom hos patienter med immundefektsygdomme kræver indlæggelse på hospital og brug af antivirale lægemidler. Nogle gange svigter antiviralt lægemiddel hos immunkompromitterede børn. Passiv immunisering med varicella zoster-immunoglobulin (VZIG), administreret inden for tre dage efter eksponering, er effektiv til at forebygge sygdom eller til at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen hos modtagelige immunkompromitterede personer. Omkring halvdelen af ​​tilfældene af skoldkopper hos immunkompromitterede børn forekommer uden en anerkendt eksponering for VZV. Både alvorlige og dødelige skoldkopper er blevet dokumenteret på trods af passende immunprofylakse med VZIG. Desuden er VZIG dyrt og mangelfuldt. Disse begrænsninger gør passiv immunisering til en mindre end optimal strategi til forebyggelse af skoldkopper. Permanent beskyttelse ydet ved at administrere vaccinen til højrisikopersoner ville være at foretrække.

Sartori AM., University of Sao Paolo i september 2004 fandt, at efter at have givet to doser af skoldkoppevaccinen til 41 modtagelige HIV-inficerede børn i CDC klasse N1 eller A1. Serokonvertering forekom i 53 % og 60 % af vaccinerne efter henholdsvis en og to doser. Intet signifikant fald i CD4 T-lymfocytter eller stigning i HIV-virusmængden otte uger efter vaccination.

Saro H. Armenian, University of Southern California administrerede i november 2005 en enkelt dosis levende skoldkoppevaccine til 10 HIV-inficerede børn. Efter vaccination blev positivt VZV-LPA-respons påvist hos 50 % af patienterne i uge 2 og 100 % i uge 4, forblev positivt hos 90 % i uge 52. VZV IgG blev påvist hos 11 % i uge 2, 67 % i uge 8, kun 33 % i uge 52.

Myron J. Levin, University of Colorado i juni 2006-2008 undersøgelse om sikkerheden og immunogeniciteten af ​​vaccine i varicella-zoster virus (VZV) naive, HIV-inficerede børn med moderate symptomer og/eller mere udtalte tidligere eller nuværende fald i CD4+ T celletal. Modtagere (97 børn) blev stratificeret i 3 grupper: gruppe I - CDC kategori 1 og immunologisk kategori 1 (mindst påvirket gruppe af HIV-inficerede børn), gruppe II - CDC kategori A, B eller N og immunologisk kategori 2 (CD4% = 15-24), gruppe III: CDC kategori C og/eller immunologisk kategori 3, men mindst 3 måneder før vaccination, havde opnået klinisk kategori A eller N og tilsvarende immunologisk kategori 1 (CD4% = 25). Efter 2 doser vacciner udviklede 79 % af børnene VZV-specifikt antistof og/eller CMI 2 måneder efter vaccination og 83 % responderede 1 år efter vaccination. Bekker V., Emma Children's Hospital, Holland administrerede i november 2006 2 doser skoldkoppevaccine til 15 VZV-seronegative HIV-1-inficerede børn (totalt lymfocyttal > 700 lymfocytter/mikrol) og 6 HIV-negative VZV-seronegative. Kun 60 % af de HIV-1-inficerede børn havde VZV-specifik Ab efter to immuniseringer, hvor 100 % af søskende serokonverterede.

Thai HIV-smittede børn starter normalt antiretroviralt sent på grund af begrænset adgang til pleje med en mere alvorlig undertrykt immunstatus end børn i udviklede lande. Desuden er VZV-vaccine ikke i landets retningslinjer og stadig dyr. Vi vil gerne yde VZV-forebyggelse til denne gruppe børn og evaluere VZV-antistofresponset hos thailandske HIV-børn efter VZV-vaccination.