Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En prospektiv observationsundersøgelse af Tocilizumab (RoActemra/Actemra) hos deltagere med reumatoid arthritis

8. september 2016 opdateret af: Hoffmann-La Roche

En prospektiv observationsundersøgelse til at evaluere og korrelere virkningen af ​​behandling med Tocilizumab (RoActemra®) på træthed og forskellige faktorer, der påvirker træthed hos deltagere med leddegigt i rutinemæssig klinisk praksis

Denne prospektive observationelle undersøgelse vil undersøge effekten af ​​tocilizumab på træthed hos deltagere med moderat til svær leddegigt, som har en utilstrækkelig respons på sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler eller lægemidler mod tumornekrosefaktor (anti-TNF). Data vil blive indsamlet fra deltagerne i 6 måneder.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

122

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Barcelona, Spanien, 08035
      • Barcelona, Spanien, 08907
      • Girona, Spanien, 17002
      • Lugo, Spanien, 27880
      • Tarragona, Spanien, 43003
      • Tarragona, Spanien, 43204
    • Barcelona
      • Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08906
      • Mollet del Valles, Barcelona, Spanien, 08100
      • Sabadell, Barcelona, Spanien, 08208
      • Sant Joan Despi, Barcelona, Spanien, 08970
    • La Coruña
      • A Coruña, La Coruña, Spanien, 15405
    • Murcia
      • Cartagena, Murcia, Spanien, 30203
      • El Palmar, Murcia, Spanien, 30120
      • Lorca, Murcia, Spanien, 30800
    • Orense
      • Ourense, Orense, Spanien, 32005
    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Spanien, 36204

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter med reumatoid arthritis

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Deltagere med moderat til svær RA, som er blevet overvejet og foreslået af reumatologen til at starte behandling med Tocilizumab i henhold til hans/hendes kliniske vurdering og de tilstande, der er godkendt i produktresuméet (SPC).

Ekskluderingskriterier:

  • Deltagere tidligere eller i øjeblikket behandlet med RoActemra/Actemra i kliniske forsøg
  • Absolut neutrofiltal mindre end eller lig med (</=) 2x10^9 pr. liter (/L)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Reumatoid arthritis deltagere
Deltagere med moderat til svær reumatoid arthritis (RA), som er blevet overvejet og foreslået af reumatologen til at starte behandling med Tocilizumab (RoActemra) i henhold til indikationerne i produktresuméet for produktet og standard klinisk praksis for hvert deltagende center, vil følges op i 6 måneder.
Andre navne:
  • RoActemra
  • Actemra

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Regressionskoefficient mellem ændring i træthedsscore målt ved den funktionelle vurdering af terapi-træthedsskalaen for kronisk sygdom (FACIT-F) i uge 12 og ændring i hovedvariabler i uge 12
Tidsramme: Uge 12
Regressionsanalyse mellem ændring i FACIT-F-skala og ændring i følgende variabel blev vurderet: DAS28-ESR (samlet scoreinterval: 0-9,4, højere score=mere sygdomsaktivitet), Epworth-søvnighedsskala (samlet scoreinterval: 0-24, højere score=højere grad af søvnighed), rygdepressionsopgørelse (samlet scoreinterval: 0-63, score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer af depression). Den samlede score for FACIT-F spørgeskemaet spænder fra 0 = dårligere score til 52 = bedre score. Regressionskoefficient (R) og bestemmelseskoefficient (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) = variationen i ændringerne i træthed, der ikke forklares af uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i træthed til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 12
Regressionskoefficient mellem ændring i træthedsscore målt ved FACIT-F i uge 24 og ændring i hovedvariable i uge 24
Tidsramme: Uge 24
Regressionsanalyse mellem ændring i FACIT-F-skala og ændring i følgende variabel blev vurderet: DAS28-ESR (samlet scoreinterval: 0-9,4, højere score=mere sygdomsaktivitet), Epworth-søvnighedsskala (samlet scoreinterval: 0-24, højere score=højere grad af søvnighed), rygdepressionsopgørelse (samlet scoreinterval: 0-63, score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer af depression). Den samlede score for FACIT-F spørgeskemaet spænder fra 0 = dårligere score til 52 = bedre score. Regressionskoefficient (R) og bestemmelseskoefficient (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) = variationen i ændringerne i træthed, der ikke forklares af uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i træthed til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 24

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline til uge 12 og 24 i træthedsscore som vurderet af FACIT-F
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, uge ​​24
FACIT-F er et spørgeskema med 13 punkter. Deltagerne scorede hvert punkt på en 5-trins skala: 0 (slet ikke) til 4 (meget meget). Større deltagerens svar på spørgsmålene (med undtagelse af 2 negativt anførte), større var deltagerens træthed. For alle spørgsmål, bortset fra de 2 negativt anførte, blev koden omvendt, og en ny score blev beregnet som (4 minus deltagerens svar). Summen af ​​alle svar resulterede i FACIT-træthedsscore for en samlet mulig score på 0 (dårlig score) til 52 (bedre score).
Baseline, uge ​​12, uge ​​24
Skift fra baseline til uge 12 og 24 i serumhæmoglobin
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Hæmoglobinniveauet blev målt i gram pr. liter (g/l). Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Regressionskoefficient mellem ændring i træthedsscore målt ved FACIT-F i uge 12 og 24 med ændring i sygdomsaktivitetsparametre i uge 12 og 24
Tidsramme: Uge 12, 24
Regressionsanalyse mellem ændring i FACIT-F-skala og ændring i følgende variabel blev vurderet: DAS28-ESR (samlet scoreinterval: 0-9,4, højere score=mere sygdomsaktivitet), Epworth-søvnighedsskala (samlet scoreinterval: 0-24, højere score=højere grad af søvnighed), rygdepressionsopgørelse (samlet scoreinterval: 0-63, score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer af depression), serumhæmoglobin, hævede led, morgenstivhed (tid det tager at opnå maksimal forbedring), smertegrad (vurderet på vandret visuel skala, 0=ingen smerte; 10=maksimal smerte). Den samlede score for FACIT-F spørgeskemaet spænder fra 0 = dårligere score til 52 = bedre score. Regressionskoefficient (R) og bestemmelseskoefficient (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) = variationen i ændringerne i træthed, der ikke forklares af uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i træthed til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 12, 24
Regressionskoefficient mellem ændring i hæmoglobinniveau i uge 12, 24 og ændring i sygdomsaktivitet i uge 12 og 24
Tidsramme: Uge 12, 24
Regressionsanalyse mellem ændring i hæmoglobinniveau og ændring i følgende variabel blev vurderet: Epworth søvnighedsskala (samlet scoreinterval: 0-24, højere score=højere grad af søvnighed), rygdepressionsopgørelse (samlet scoreinterval: 0-63, score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer på depression), hævede led, morgenstivhed (tid det tager at opnå maksimal bedring), smertegrad (vurderet på vandret visuel skala, 0=ingen smerte; 10=maksimal smerte). Hæmoglobinniveauet blev målt i g/L. Regressionskoefficienten (R) og bestemmelseskoefficienten (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) angiver variationen i ændringerne i hæmoglobin, der ikke forklares af de uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i hæmoglobin til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 12, 24
Regressionskoefficient mellem ændring i hæmoglobinniveau i uge 12, 24 og ændring i sygdomsaktivitet i uge 12 og 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Uge 12, 24
Regressionsanalyse mellem ændring i hæmoglobinniveau og ændring i følgende variabel blev vurderet: Epworth søvnighedsskala (samlet scoreinterval: 0-24, højere score=højere grad af søvnighed), rygdepressionsopgørelse (samlet scoreinterval: 0-63, score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer på depression), hævede led, morgenstivhed (tid det tager at opnå maksimal bedring), smertegrad (vurderet på vandret visuel skala, 0=ingen smerte; 10=maksimal smerte). Hæmoglobinniveauet blev målt i g/L. Regressionskoefficienten (R) og bestemmelseskoefficienten (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) angiver variationen i ændringerne i hæmoglobin, der ikke forklares af de uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i hæmoglobin til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 12, 24
Regressionskoefficient mellem ændring i hæmoglobinniveau i uge 12, 24 og ændring i antallet af hævede led (SJC 28) i uge 12 og 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Uge 12, 24
Regressionsanalyse mellem ændringen i hæmoglobinniveau og antallet af hævede led blev evalueret. Hæmoglobinniveauet blev målt i g/L. Regressionskoefficienten (R) og bestemmelseskoefficienten (R^2) blev beregnet. Forskel (1-R^2) angiver variationen i ændringerne i hæmoglobin, der ikke forklares af de uafhængige variable, det vil sige uafhængige bidrag fra disse ændringer i hæmoglobin til vurderingen af ​​RA. Kun variabler med tilgængelige data blev rapporteret.
Uge 12, 24
Ændring fra baseline i antal hævede led (SJC) i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, uge ​​24
Antallet af hævede led blev bestemt ved undersøgelse af 66 led og identifikation af, hvornår der var hævelse. Antallet af hævede led blev registreret på ledvurderingsskemaet ved hvert besøg, ingen hævelse = 0, hævelse =1. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, uge ​​24
Ændring fra baseline i antallet af hævede led (SJC) i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Antallet af hævede led blev bestemt ved undersøgelse af 66 led og identifikation af, hvornår der var hævelse. Antallet af hævede led blev registreret på ledvurderingsskemaet ved hvert besøg, ingen hævelse = 0, hævelse =1. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i varigheden af ​​morgenstivhed i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Varighed af morgenstivhed vurderet som den tid, det tager at opnå maksimal forbedring fra tidspunktet, hvor deltageren stiger. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i varigheden af ​​morgenstivhed i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Varighed af morgenstivhed vurderet som den tid, det tager at opnå maksimal forbedring fra tidspunktet, hvor deltageren stiger. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i smertescore som vurderet ved Visual Analogue Scale (VAS) i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i 10 centimeter (cm) VAS smertescore; Ordinal vurderingssystem for 10-punkts smerteintensitet: 0 = ingen smerte, 1-3 = mild smerte, 4-6 = moderat smerte, 7-9 = svær smerte, 10 = værst mulig smerte. Ændring = score ved observation minus score ved baseline. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i smertescore som vurderet ved Visual Analogue Scale (VAS) i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i 10 cm VAS smertescore; Ordinal vurderingssystem for 10-punkts smerteintensitet: 0 = ingen smerte, 1-3 = mild smerte, 4-6 = moderat smerte, 7-9 = svær smerte, 10 = værst mulig smerte. Ændring = score ved observation minus score ved baseline. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i søvnighedsscore som vurderet på Epworth søvnighedsskala i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Graden af ​​søvnighed blev vurderet af Epworth Sleepiness Scale. Epworth Sleepiness Scale evaluerer, hvor sandsynligt en person er til at døse eller falde i søvn i 8 forskellige stillesiddende situationer, og for hvert punkt bruges mulige scores på 0 til 3 (0=aldrig, 1=mild, 2=moderat og 3=alvorlig). En endelig score opnås mellem 0-24, hvor en højere score indikerer en højere grad af søvnighed. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i søvnighedsscore som vurderet på Epworths søvnighedsskala i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Graden af ​​søvnighed blev vurderet af Epworth Sleepiness Scale. Epworth Sleepiness Scale evaluerer, hvor sandsynligt en person er til at døse eller falde i søvn i 8 forskellige stillesiddende situationer, og for hvert punkt bruges mulige scores på 0 til 3 (0=aldrig, 1=mild, 2=moderat og 3=alvorlig). En endelig score opnås mellem 0-24, hvor en højere score indikerer en højere grad af søvnighed. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i depressionsscore som vurderet af Beck Depression Inventory i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Stemning vurderet af Beck Depression Inventory. Beck Depression Inventory er en 21-punkts selvadministreret skala, der evaluerer sværhedsgraden af ​​depression og er valideret på spansk på en 3-punkts skala (0=ingen til 3=alvorlig). Den måler de karakteristiske holdninger og symptomer på depression såsom humør, pessimisme, følelse af svigt, selvtilfredshed, skyldfølelse, straf, selv-uvilje, selvanklager osv. Den samlede score spænder fra 0 til 63. En score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer på depression. Analyse omfatter kun de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i depressionsscore som vurderet af Beck Depression Inventory i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
Stemning vurderet af Beck Depression Inventory. Beck Depression Inventory er en 21-punkts selvadministreret skala, der evaluerer sværhedsgraden af ​​depression og er valideret på spansk på en 3-punkts skala (0=ingen til 3=alvorlig). Den måler de karakteristiske holdninger og symptomer på depression såsom humør, pessimisme, følelse af svigt, selvtilfredshed, skyldfølelse, straf, selv-uvilje, selvanklager osv. Den samlede score spænder fra 0 til 63. En score højere end 18 indikerer moderate til svære symptomer på depression. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i sygdomsaktivitetsskala (DAS28)-score i uge 12, 24
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
DAS28-4 erytrocytsedimentationshastighed (ESR) blev beregnet ud fra SJC og ømme led (TJC) ved hjælp af 28 ledtællinger, ESR millimeter pr. time (mm/time) og patientens globale vurdering (PtGA) af sygdomsaktivitet (deltager vurderet arthritisaktivitetsvurdering ). DAS28-ESR-score (14) blev beregnet ved hjælp af følgende formel: DAS28 = 0,56 x (kvadratrod TJC) + 0,28 x (kvadratrod SJC) + 0,70 x [Ln(ESR)] + 0,014 x (PtGA). interval: 0-9,4, højere score=mere sygdomsaktivitet. DAS28-4 (ESR) mindre end eller lig med (<=) 3,2 indebar lav sygdomsaktivitet og større end (>)3,2 til 5,1 indebar moderat til høj sygdomsaktivitet, og DAS28-4 (ESR) mindre end (<)2,6 = eftergivelse. PtGA målt ved hjælp af en 100 mm VAS fra 0 = meget god til 100 = meget dårlig. Basisdata rapporteres separat for uge 12 og 24 for kun at inkludere de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Ændring fra baseline i sygdomsaktivitetsskala (DAS28)-score i uge 12, 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Baseline, uge ​​12, 24
DAS28-4 ESR blev beregnet ud fra SJC og TJC ved hjælp af 28 ledtal, ESR mm/time og PtGA for sygdomsaktivitet (deltager vurderet arthritisaktivitetsvurdering). DAS28-ESR-score (14) blev beregnet ved hjælp af følgende formel: DAS28 = 0,56 x (kvadratrod TJC) + 0,28 x (kvadratrod SJC) + 0,70 x [Ln(ESR)] + 0,014 x (PtGA). interval: 0-9,4, højere score=mere sygdomsaktivitet. DAS28-4 (ESR) <=3,2 indebar lav sygdomsaktivitet og >3,2 til 5,1 indebar moderat til høj sygdomsaktivitet, og DAS28-4 (ESR) <2,6 = remission. PtGA målt ved hjælp af en 100 mm VAS fra 0 = meget god til 100 = meget dårlig. Analyse omfatter kun de deltagere, der havde tilgængelige data i henholdsvis uge 12 og 24.
Baseline, uge ​​12, 24
Procentdel af deltagere, der opnår en respons ifølge European League Against Rheumatism (EULAR) kriterier i uge 12 og 24
Tidsramme: Uge 12, 24
Respons blev bestemt ved hjælp af EULAR-kriterier baseret på DAS28 absolutte score ved vurderingsbesøget og DAS28-reduktionen fra baseline. Deltagere med en score <=3,2 og reduktion på >1,2 point blev vurderet til at have en 'god' respons. Deltagere med en score >3,2 med reduktion på >1,2 point, eller en score <=5,1 med reduktion på >0,6 til <=1,2 point, blev vurderet til at have en 'moderat' respons. Deltagere med en score >5,1 med reduktion på >0,6 til <=1,2 point, eller enhver score med reduktion ≤0,6 point, blev vurderet som non-responders med respons registreret som 'ingen'. Deltagere med respons indberettes. DAS28 er beskrevet i resultatmål 19.
Uge 12, 24
Procentdel af deltagere, der opnår en reaktion i henhold til European League Against Rheumatism (EULAR) kriterier i uge 12 og 24 - Sikkerhedspopulation
Tidsramme: Uge 12, 24
Respons blev bestemt ved hjælp af EULAR-kriterier baseret på DAS28 absolutte score ved vurderingsbesøget og DAS28-reduktionen fra baseline. Deltagere med en score <=3,2 og reduktion på >1,2 point blev vurderet til at have en 'god' respons. Deltagere med en score >3,2 med reduktion på >1,2 point, eller en score <=5,1 med reduktion på >0,6 til <=1,2 point, blev vurderet til at have en 'moderat' respons. Deltagere med en score >5,1 med reduktion på >0,6 til <=1,2 point, eller enhver score med reduktion ≤0,6 point, blev vurderet som non-responders med respons registreret som 'ingen'. Deltagere med respons indberettes. DAS28 er beskrevet i resultatmål 19.
Uge 12, 24

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2011

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. november 2013

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. november 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. oktober 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. oktober 2011

Først opslået (SKØN)

31. oktober 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (SKØN)

31. oktober 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. september 2016

Sidst verificeret

1. september 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Rheumatoid arthritis

Kliniske forsøg med Tocilizumab

Abonner