Immunologi af svigtende metal-på-metal hofteudskiftning

Metal-på-metal total hofteudskiftning (MoM THR) har været rettet mod yngre patienter med forventet langtidsoverlevelse, da lejeoverfladerne slides mindre end de traditionelle metal-på-plastik (MoP) erstatninger. Produktionen af ​​metalioner som følge af slid er imidlertid en bekymring på grund af den mulige toksicitet for celler. I Norwich England er en række forskellige metal-på-metal-implantater blevet afprøvet, hvoraf det ene, Ultima TPS, har haft meget dårlige resultater. I alt 545 patienter har haft 652 MoM THR med Ultima TPS, hvoraf mere end 20 % nu er blevet revideret. Der er et løbende MHRA-program til at screene for problemer ved hjælp af MR-scanninger med en teknik udviklet i Norwich. Undersøgelser indtil videre viser massiv korrosion i implantaterne med et katastrofalt immunrespons, der forårsager celledød. Dette kan omfatte død af knogler, der fører til fraktur. Hos en tredjedel af de reviderede patienter har der været smerter, men normale almindelige røntgenbilleder. Hos nogle patienter uden smerter, som er blevet screenet, er der unormale ændringer på en MR-scanning. Vi ønsker at undersøge immuncellerne hos patienter for at finde ud af, hvorfor dette er sket. Undersøgelsen vil omfatte patienter, der kommer efter en ny hofte for at fungere som en komparator, såvel som dem med en MoM THR og patienter, der bliver revideret med MoM THR'er og MoP THR'er. Vi vil også undersøge patienter med andre MoM THR'er opportunistisk.