- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01696396
Abrilumab (AMG 181) hos voksne med moderat til svær Crohns sygdom
En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse til evaluering af sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af AMG 181 hos forsøgspersoner med moderat til svær Crohns sygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen bestod af en 24-ugers dobbeltblind behandlingsperiode, en 108-ugers åben behandlingsperiode og en 2-årig sikkerhedsopfølgningsperiode.
Deltagere, som ikke opnåede minimal bedring eller oplevede sygdomsforværring efter indledende respons, havde mulighed for at modtage åbent abrilumab 210 mg hver 3. måned (Q3M) begyndende ved den dobbeltblindede periode uge 12 eller efter. At ikke opnå minimal forbedring blev defineret som ikke at have en forbedring i CDAI-score på ≥ 70 point fra baseline ved 2 på hinanden følgende besøg (ved eller efter uge 8) med mindst 2 ugers mellemrum. Sygdomsforværring efter uge 8 (eller uge 12) respons blev defineret som en stigning i CDAI score på ≥ 70 point fra uge 8 (eller uge 12) CDAI score ved 2 på hinanden følgende besøg med mindst 2 ugers mellemrum og en CDAI score på > 150.
Deltagerne var planlagt til at blive randomiseret i forholdet 2:1:2:1 til SC placebo eller abrilumab ved 21 mg, 70 mg (på dag 1, uge 2, uge 4 og hver 4. uge derefter indtil uge 24) eller 210 mg (på dag 1 efterfulgt af placebo i henholdsvis uge 2 og 4 og hver 4. uge derefter indtil uge 24). På grund af en konsekvent uoverensstemmelse mellem undersøgelsesproduktets (IP) instruktionsmanual (IPIM) beskrivelse af hætteglaspositioner og de faktiske hætteglaspositioner i IP-pakken blev deltagerne initialt randomiseret til 3 arme (placebo, 70 mg og 210 mg) med en randomisering forhold på 3:2:1. Undersøgelsen blev midlertidigt sat på pause, mens dette problem blev undersøgt. Når uoverensstemmelsen var rettet, protokolændring 3 implementeret, og berørte deltagere fuldførte deres dobbeltblindede behandlingsperiode, genoptog undersøgelsen tilmelding og randomisering pr. protokol. Hverken randomiseringen eller undersøgelsens blinde blev kompromitteret, og derfor blev intention-to-treat-princippet opretholdt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bonheiden, Belgien, 2820
- Research Site
-
Brussels, Belgien, 1200
- Research Site
-
Gent, Belgien, 9000
- Research Site
-
Leuven, Belgien, 3000
- Research Site
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2X8
- Research Site
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Research Site
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R3A 1R9
- Research Site
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- Research Site
-
Sudbury, Ontario, Canada, P3E 1H5
- Research Site
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X5
- Research Site
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 0W8
- Research Site
-
-
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9000
- Research Site
-
Herlev, Danmark, 2730
- Research Site
-
Hvidovre, Danmark, 2650
- Research Site
-
Køge, Danmark, 4600
- Research Site
-
Odense C, Danmark, 5000
- Research Site
-
Århus C, Danmark, 8000
- Research Site
-
-
-
-
-
Birmingham, Det Forenede Kongerige, B18 7QH
- Research Site
-
Coventry, Det Forenede Kongerige, CV2 2DX
- Research Site
-
London, Det Forenede Kongerige, NW1 2BU
- Research Site
-
Manchester, Det Forenede Kongerige, M8 5RB
- Research Site
-
Norwich, Det Forenede Kongerige, NR4 7UY
- Research Site
-
Torquay, Det Forenede Kongerige, TQ2 7AA
- Research Site
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35216
- Research Site
-
Dothan, Alabama, Forenede Stater, 36305
- Research Site
-
Mobile, Alabama, Forenede Stater, 36608
- Research Site
-
-
Arizona
-
Goodyear, Arizona, Forenede Stater, 85395
- Research Site
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85012
- Research Site
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92093
- Research Site
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32256
- Research Site
-
Sanford, Florida, Forenede Stater, 32771
- Research Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30342
- Research Site
-
-
Illinois
-
Arlington Heights, Illinois, Forenede Stater, 60005
- Research Site
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- Research Site
-
Chesterfield, Michigan, Forenede Stater, 48047
- Research Site
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Research Site
-
-
Missouri
-
Mexico, Missouri, Forenede Stater, 65265
- Research Site
-
-
New York
-
Great Neck, New York, Forenede Stater, 11021
- Research Site
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Research Site
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Hospital
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28210
- Research Site
-
Greenville, North Carolina, Forenede Stater, 27834
- Research Site
-
-
Ohio
-
Mentor, Ohio, Forenede Stater, 44060
- Research Site
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73103
- Research Site
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Research Site
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Forenede Stater, 38138
- Research Site
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98101
- Research Site
-
-
-
-
-
Amiens Cedex 1, Frankrig, 80054
- Research Site
-
Caen Cedex 9, Frankrig, 14033
- Research Site
-
Clichy, Frankrig, 92110
- Research Site
-
Lille, Frankrig, 59037
- Research Site
-
Nice Cedex 3, Frankrig, 06202
- Research Site
-
Paris Cedex 10, Frankrig, 75475
- Research Site
-
Paris cedex 12, Frankrig, 75571
- Research Site
-
Pessac Cedex, Frankrig, 33604
- Research Site
-
Vandoeuvre les Nancy, Frankrig, 54511
- Research Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holland, 1105 AZ
- Research Site
-
Breda, Holland, 4818 CK
- Research Site
-
Leiden, Holland, 2333 ZA
- Research Site
-
Maastricht, Holland, 6229 HX
- Research Site
-
Rotterdam, Holland, 3015 CE
- Research Site
-
-
-
-
-
Basel, Schweiz, 4031
- Research Site
-
Bern, Schweiz, 3010
- Research Site
-
Zurich, Schweiz, 8091
- Research Site
-
-
-
-
-
Hradec Kralove, Tjekkiet, 500 12
- Research Site
-
Praha 4, Tjekkiet, 140 21
- Research Site
-
Praha 4, Tjekkiet, 140 59
- Research Site
-
Praha 5, Tjekkiet, 150 06
- Research Site
-
Praha 7, Tjekkiet, 170 04
- Research Site
-
Usti nad Labem, Tjekkiet, 401 13
- Research Site
-
-
-
-
-
Hamburg, Tyskland, 20148
- Research Site
-
Leipzig, Tyskland, 04105
- Research Site
-
Minden, Tyskland, 32423
- Research Site
-
Stuttgart, Tyskland, 70376
- Research Site
-
-
-
-
-
Bekescsaba, Ungarn, 5600
- Research Site
-
Budapest, Ungarn, 1125
- Research Site
-
Budapest, Ungarn, 1088
- Research Site
-
Debrecen, Ungarn, 4032
- Research Site
-
Miskolc, Ungarn, 3526
- Research Site
-
Szekszard, Ungarn, 7100
- Research Site
-
-
-
-
-
Innsbruck, Østrig, 6020
- Research Site
-
St Veit an der Glan, Østrig, 9300
- Research Site
-
Wien, Østrig, 1090
- Research Site
-
Wien, Østrig, 1050
- Research Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnosticeret med ileal, ileo-colon eller colon Crohns sygdom i mindst 6 måneder før baseline
- Moderat til svært aktiv Crohns sygdom defineret ved en CDAI-score ≥ 220 og ≤ 450 ved baseline
- Bevis på aktiv inflammation inden for 12 uger før baseline
- Påvist en utilstrækkelig respons på, tab af respons på eller intolerance over for mindst et af følgende midler: Immunmodulatorer og/eller antitumornekrosefaktor (TNF) midler eller på kortikosteroider (kun steder uden for USA).
- Neurologisk undersøgelse fri for klinisk signifikante, uforklarede tegn eller symptomer under screening og ingen klinisk signifikant ændring før randomisering
- Forsøgspersonen har ingen kendt historie med aktiv tuberkulose og har en negativ test for tuberkulose under screening
Ekskluderingskriterier:
- Kort tarm syndrom
- Forsnævring med obstruktive symptomer inden for 3 måneder
- Tarmkirurgi inden for 12 uger før baseline, eller har planlagt tarmkirurgi inden for 24 uger fra baseline
- Ileostomi og/eller kolostomi
- Enhver mave- eller tarmpose
- Bevis på en inficeret byld
- Tarmperforation eller tegn på ikke-inflammatorisk obstruktion i løbet af de 6 måneder forud for baseline
- Afføring positiv for C. difficile-toksin ved screening
- Enhver ukontrolleret eller klinisk signifikant systemisk sygdom
- Kendt for at have testet positivt for hepatitis B-virus overfladeantigen, hepatitis C-virusantistof eller humant immundefektvirus (HIV)
- Enhver underliggende tilstand, der disponerer for infektioner
- Forsøgsperson har malignitet (bortset fra resekeret kutant basal- eller kutant pladecellekarcinom eller behandlet in situ livmoderhalskræft, der anses for helbredt) inden for 5 år efter baseline
- Modtaget et anti-TNF-middel, cyclosporin, mycophenolatmofetil, sirolimus (rapamycin), thalidomid, tacrolimus, topiske (rektal) aminosalicylsyre (f.eks. mesalamin) eller topiske (rektale) steroider, intravenøse eller intramuskulære kortikosteroider inden for tidsperiodespecifikke protokoller.
- Enhver tidligere eksponering for antagonister af integriner eller integrin-ligander (f.eks. natalizumab, efalizumab eller vedolizumab), rituximab eller TNF kinoid immunterapi, AMG 181 eller enhver form for cellebaseret transplantation
- Modtaget behandling af infektion med intravenøse (inden for 30 dage efter baseline) eller orale (inden for 14 dage før baseline) antibiotika, antivirale eller antifungale midler
- Betydelige laboratorieabnormiteter
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Placebo komparator: Placebo Q4W/Abrilumab 210 mg Q3M
Deltagerne modtog placebo ved subkutan injektion på dag 1, uge 2, uge 4 og hver 4. uge derefter indtil uge 24. I løbet af den åbne periode fik deltagerne abrilumab 210 mg én gang hver 3. måned (Q3M) i 108 uger. |
Placebo, der matcher abrilumab indgivet ved subkutan injektion
Indgives ved subkutan injektion.
Andre navne:
|
Eksperimentel: Abrilumab 70 mg Q4W/Abrilumab 210 mg Q3M
Deltagerne modtog 70 mg abrilumab ved subkutan injektion på dag 1, uge 2, uge 4 og hver 4. uge derefter indtil uge 24. I løbet af den åbne periode fik deltagerne abrilumab 210 mg én gang hver 3. måned (Q3M) i 108 uger. |
Indgives ved subkutan injektion.
Andre navne:
|
Eksperimentel: Abrilumab 21 mg Q4W/Abrilumab 210 mg Q3M
Deltagerne modtog 21 mg abrilumab ved subkutan injektion på dag 1, uge 2, uge 4 og hver 4. uge (Q4W) derefter indtil uge 24. I løbet af den åbne periode fik deltagerne abrilumab 210 mg én gang hver 3. måned (Q3M) i 108 uger. |
Indgives ved subkutan injektion.
Andre navne:
|
Eksperimentel: Abrilumab 210 mg/Abrilumab 210 mg Q3M
Deltagerne fik en enkelt dosis på 210 mg abrilumab ved subkutan injektion på dag 1, efterfulgt af placebo i uge 2, uge 4 og hver 4. uge derefter indtil uge 24. I løbet af den åbne periode fik deltagerne abrilumab 210 mg én gang hver 3. måned (Q3M) i 108 uger. |
Placebo, der matcher abrilumab indgivet ved subkutan injektion
Indgives ved subkutan injektion.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af deltagere med remission i uge 8
Tidsramme: Uge 8
|
Remission blev defineret som en Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score < 150 i uge 8. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Remissionsraten (procentdel af deltagere med remission) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret remissionsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne i behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før- versus post- Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret remissionsrate). |
Uge 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af deltagere med remission i uge 12
Tidsramme: Uge 12
|
Remission blev defineret som en Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score < 150. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Remissionsraten (procentdel af deltagere med remission) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret remissionsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne i behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før- versus post- Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret remissionsrate). |
Uge 12
|
Procentdel af deltagere med svar i uge 12
Tidsramme: Baseline og uge 12
|
Respons blev defineret som enten remission (en CDAI-score < 150) eller et fald fra baseline i CDAI-score på ≥ 100 point. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Responsraten (procentdel af deltagere med respons) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret responsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne for behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før- versus post- Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret svarprocent). |
Baseline og uge 12
|
Procentdel af deltagere med respons i uge 8
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Respons blev defineret som enten remission (en CDAI-score < 150) eller et fald fra baseline i CDAI-score på ≥ 100 point. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Responsraten (procentdel af deltagere med respons) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret responsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne for behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før- versus post- Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret svarprocent). |
Baseline og uge 8
|
Procentdel af deltagere med vedvarende remission i både uge 12 og uge 24
Tidsramme: Uge 12 og uge 24
|
Remission blev defineret som en Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score < 150. Vedvarende remission blev defineret som opnåelse af kriterierne for remission i både uge 12 og uge 24. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Remissionsraten (procentdel af deltagere med vedvarende remission) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret remissionsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne for behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før-versus post). -Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret remissionsrate). |
Uge 12 og uge 24
|
Procentdel af deltagere med vedvarende remission i både uge 8 og uge 24
Tidsramme: Uge 8 og uge 24
|
Remission blev defineret som en Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score < 150. Vedvarende remission blev defineret som opnåelse af kriterierne for remission i både uge 8 og uge 24. CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt). Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet. Remissionsraten (procentdel af deltagere med vedvarende remission) blev beregnet ud fra observerede data (ujusteret remissionsrate) og også efter anvendelse af en logistisk regressionsmodel, herunder faktorerne for behandlingsgruppen, stratificeringsfaktorer (tidligere anti-TNF-brug og før-versus post). -Protokolændring 3) og baseline CDAI-score (justeret remissionsrate). |
Uge 8 og uge 24
|
Ændring fra baseline i CDAI-score i uge 12
Tidsramme: Baseline og uge 12
|
CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt).
Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet.
|
Baseline og uge 12
|
Ændring fra baseline i CDAI-score i uge 8
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
CDAI er et vægtet, sammensat indeks af 8 sygdomsvariable (afføringshyppighed, sværhedsgrad af mavesmerter, grad af generel velbefindende, tilstedeværelse eller fravær af ekstraintestinale manifestationer eller fistel, brug eller ikke-brug af antidiarrémidler, tilstedeværelse eller fravær af abdominal masse, hæmatokrit og kropsvægt).
Scorer varierer fra cirka 0 til 600, med en højere score, der indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet.
|
Baseline og uge 8
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20110232
- 2012-000529-31 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Crohns sygdom
-
Asan Medical CenterIkke rekrutterer endnuCrohns sygdom | Terapeutisk lægemiddelovervågning | Infliximab | Perianal fistel på grund af Crohns sygdom | Magnetic Resonance Novel Index for Fistel Imaging i Crohn's Disease Score
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AfsluttetHypoplastisk venstre hjerte syndromForenede Stater
-
ItalfarmacoAfsluttetBeckers muskeldystrofiHolland, Italien
-
Universidade Estadual de LondrinaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; Coordination...AfsluttetSund og rask | Kropssammensætning