- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01791062
Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af HYTOP® til behandling af fokale kondrale defekter.
Sikkerhed og effektivitet af en ny, cellefri bruskreparationskonstruktion til behandling af fokale kondrale defekter, der involverer femoro-skinnebeinrummet i knæleddet.
Den to-lags bioresorberbare HYTOP® matrix består af et øvre lag af højrenset svineskinnehud, som indeholder naturlige porer, og et nederste lag af højrenset kollagenfleece indeholdende hyaluronan (HA).
I denne undersøgelse vil det medicinske udstyr blive brugt og evalueret i en et-trins procedure, der kombinerer mikrofrakturering med kirurgisk implantation af HYTOP®. HYTOP® vil understøtte hæmostase i ledbruskdefekten, fungere som støtte for cellevækst og som et tredimensionelt stillads til celledifferentiering. HYTOP® vil beskytte det underliggende væv efter bruskdebridering og/eller mikrofrakturering af den subchondrale knogle.
Den primære arbejdshypotese er, at HYTOP® er sikkert og velegnet som en cellefri matrix til at understøtte hæmostase, som et dække for brusklæsionen og i sidste ende for at forbedre bruskregenerationen i et et-trins kirurgisk indgreb.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Niedersachsen
-
Osnabrück, Niedersachsen, Tyskland, 49076
- Klinikum Osnabrück GmbH Finkenhügel, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige patienter mellem 18 og 50 år.
- God generel helbredstilstand.
- Underskrevet skriftligt informeret samtykke.
- Generel anæstesi er forsvarlig for patienten ud fra et medicinsk synspunkt.
- Fokale kondrale defekter, der involverer det femorotibiale rum i knæleddet, lokaliseret i kun ét rum og ikke større end størrelsen af et HYTOP®-plaster.
- Isoleret ensidig chondral læsion.
- Bruskdefekt klassificeret som Outerbridge grad 3 eller 4.
- Chondrale læsioner, der ikke overstiger gennem den subchondrale knogle (intakt subchondral knogle).
- Næsten intakt chondral struktur omkring defekten, specifikt Outerbridge grad 2 eller mindre.
- Tilsvarende fugeareal klassificeret med maksimal Outerbridge-grad 2.
- Kliniske symptomer i målleddet (smerte ved at gå 100 m eller mere end 4 på en 11-punkts numerisk skala eller hævelse eller låsning eller 'give efter').
- Sikret compliance af emner over hele studieperioden.
Ekskluderingskriterier:
- Behandling med ethvert forsøgsprodukt inden for 4 uger før studiestart.
- Patienter med kendt overfølsomhed over for indholdsstofferne i produktet eller enhver komponent eller procedure anvendt i undersøgelsen.
- Patienter med tidligere behandling af undersøgelsens relevante defektsted.
- Brusklæsion er ikke intakt skuldret, har bipolære eller tilsvarende involvering eller bipolære 'kysse' læsioner.
- Nødvendigheden af bruskreparationsbehandling ved bilaterale led.
- Patienter med menisklæsioner, total eller delvis (mere end 1/3 af det samlede volumen) resekeret menisk, begrænset ledmobilitet, varus/valgus ledforstyrrelse på mere end 5 grader eller utilstrækkelig ligamentstøtte.
- Inflammatoriske ledsygdomme (f. reumatoid arthritis, Bechterew sygdom, chondromatosis).
- Infektion på studierelevant sted.
- Slidgigt, arthrofibrose eller hæmatopoetisk relaterede sygdomme.
- Undersøg relevant stofskiftesygdom, adipositas (BMI lig med eller større 30 kg pr. kvadratmeter).
- Undersøg relevant neoplastisk, neurologisk eller psykisk sygdom.
- Undersøg relevant autoimmun sygdom.
- Patienter med forhøjet risiko for blødning.
- Nylig historie med stof- og/eller alkoholmisbrug (inden for de sidste 6 måneder).
- Drægtige eller ammende hunner.
- Deltagere i den fødedygtige alder (præmenopausal), som ikke accepterer brugen af præventionsmetoder med perleindeks på mere end 1 % (f.eks. p-piller, vaginal ring, hormonfrigørende intrauterin enhed (IUD), implantater, depotsprøjter, hormonplaster, dobbeltbarrieremetode, tubal ligering, vasektomiseret partner,...) i behandlingsperioden og de første 12 uger af opfølgningsperioden.
- Forsøgspersoner, der ikke er i stand til at forstå informeret samtykke eller har stor sandsynlighed for manglende overholdelse af undersøgelsesprocedurerne og/eller manglende gennemførelse af undersøgelsen i henhold til efterforskerens vurdering (f.eks. analfabetisme, utilstrækkeligt kendskab til det lokale sprog).
- Emner, der ikke er i stand til at indgå kontrakt og forstå arten, risiciene, betydningen og implikationerne af den kliniske undersøgelse og ude af stand til at danne en rationel hensigt i lyset af disse fakta.
- Lav sandsynlighed for overholdelse af efterbehandlingsrehabiliteringsordning.
- Forbudt samtidig behandling, der påvirker evalueringen af undersøgelsesparametre (f. oralt indtag af chondroitinsulfat, glucosamin, piascledin, andet bl.a. behandlinger som depotkortikosteroider eller artroskopiske procedurer).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: HYTOP®
|
HYTOP® vil blive implanteret én gang under operationen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal uønskede hændelser med årsagssammenhæng til det medicinske udstyr til undersøgelse.
Tidsramme: Op til 2 år (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Uønskede hændelser med årsagssammenhæng til det afprøvningsmedicinske udstyr (bedømt som 'relateret', 'muligvis relateret' eller 'sammenhæng kan ikke vurderes') vil blive evalueret med hensyn til type, forekomst og intensitet frem til studieafslutningen af hvert emne.
|
Op til 2 år (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Alle uønskede hændelser uden årsagssammenhæng med det medicinske udstyr til undersøgelse.
Tidsramme: Op til 2 år (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Uønskede hændelser uden årsagssammenhæng med det afprøvningsmedicinske udstyr (bedømt som 'ikke relateret') vil blive evalueret med hensyn til type, forekomst og intensitet indtil studiets afslutning af hvert forsøgsperson.
|
Op til 2 år (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Fælles omkredsmåling
Tidsramme: Baseline
|
Knæomkredsmål som markør for hævelse tages rundt om knæet i niveau med mid-patella samt 10 centimeter (cm) proksimalt og distalt og dokumenteres i cm.
|
Baseline
|
Fælles omkredsmåling
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæomkredsmål som markør for hævelse tages rundt om knæet i niveau med mid-patella samt 10 centimeter (cm) proksimalt og distalt og dokumenteres i cm.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Fælles omkredsmåling
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæomkredsmål som markør for hævelse tages rundt om knæet i niveau med mid-patella samt 10 centimeter (cm) proksimalt og distalt og dokumenteres i cm.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Fælles omkredsmåling
Tidsramme: På dag 5 efter operationen.
|
Knæomkredsmål som markør for hævelse tages rundt om knæet i niveau med mid-patella samt 10 centimeter (cm) proksimalt og distalt og dokumenteres i cm.
|
På dag 5 efter operationen.
|
Smerteintensitet
Tidsramme: Baseline
|
Intensiteten af smerte ved at gå 100 meter vil blive evalueret på en 11-punkts ordinær skala fra '0' (ingen smerte) til '10' (ekstrem smerte).
|
Baseline
|
Smerteintensitet
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Intensiteten af smerte ved at gå 100 meter vil blive evalueret på en 11-punkts ordinær skala fra '0' (ingen smerte) til '10' (ekstrem smerte).
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Smerteintensitet
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Intensiteten af smerte ved at gå 100 meter vil blive evalueret på en 11-punkts ordinær skala fra '0' (ingen smerte) til '10' (ekstrem smerte).
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Smerteintensitet
Tidsramme: På dag 5 efter operationen.
|
Intensiteten af smerte ved at gå 100 meter vil blive evalueret på en 11-punkts ordinær skala fra '0' (ingen smerte) til '10' (ekstrem smerte).
|
På dag 5 efter operationen.
|
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Signalintensitet
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til signalintensiteten af bruskreparationsvævet som 'ikke isointens', 'isointense' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR-signalintensitet
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til signalintensiteten af bruskreparationsvævet som 'ikke isointens', 'isointense' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af læsioner
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til læsioner i bruskreparationsvævet som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af læsioner
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til læsioner i bruskreparationsvævet som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knogleødem
Tidsramme: Baseline
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subkondralt knogleødem som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
Baseline
|
Tilstedeværelse af subchondral knogleødem
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subkondralt knogleødem som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knogleødem
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subkondralt knogleødem som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knoglecyste
Tidsramme: Baseline
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subchondral knoglecyste som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderes'.
|
Baseline
|
Tilstedeværelse af subchondral knoglecyste
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subchondral knoglecyste som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knoglecyste
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subchondral knoglecyste som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af effusion
Tidsramme: Baseline
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelse af effusion som 'nej', 'ja' eller 'ikke vurderes'.
|
Baseline
|
Tilstedeværelse af effusion
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelse af effusion som 'nej', 'ja' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af effusion
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelse af effusion som 'nej', 'ja' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Fælles omkredsmåling
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæomkredsmål som markør for hævelse tages rundt om knæet i niveau med mid-patella samt 10 centimeter (cm) proksimalt og distalt og dokumenteres i cm.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Smerteintensitet
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Intensiteten af smerte ved at gå 100 meter vil blive evalueret på en 11-punkts ordinær skala fra '0' (ingen smerte) til '10' (ekstrem smerte).
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR-signalintensitet
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til signalintensiteten af bruskreparationsvævet som 'ikke isointens', 'isointense' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af læsioner
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til læsioner i bruskreparationsvævet som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knogleødem
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subkondralt knogleødem som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderelig'.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af subchondral knoglecyste
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelsen af subchondral knoglecyste som 'fraværende', 'minimal', 'moderat', 'alvorlig' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Tilstedeværelse af effusion
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
MR vil blive vurderet med hensyn til tilstedeværelse af effusion som 'nej', 'ja' eller 'ikke vurderes'.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS)
Tidsramme: Baseline
|
KOOS-scoren består af fem separate scores beregnet for smerter, symptomer, dagligdagsaktiviteter, sport og rekreativ funktion og knærelateret livskvalitet.
Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål får en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Resultaterne kan plottes som en resultatprofil.
|
Baseline
|
Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS)
Tidsramme: På dag 5 efter operationen.
|
KOOS-scoren består af fem separate scores beregnet for smerter, symptomer, dagligdagsaktiviteter, sport og rekreativ funktion og knærelateret livskvalitet.
Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål får en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Resultaterne kan plottes som en resultatprofil.
|
På dag 5 efter operationen.
|
Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS)
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
KOOS-scoren består af fem separate scores beregnet for smerter, symptomer, dagligdagsaktiviteter, sport og rekreativ funktion og knærelateret livskvalitet.
Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål får en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Resultaterne kan plottes som en resultatprofil.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS)
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
KOOS-scoren består af fem separate scores beregnet for smerter, symptomer, dagligdagsaktiviteter, sport og rekreativ funktion og knærelateret livskvalitet.
Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål får en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Resultaterne kan plottes som en resultatprofil.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS)
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
KOOS-scoren består af fem separate scores beregnet for smerter, symptomer, dagligdagsaktiviteter, sport og rekreativ funktion og knærelateret livskvalitet.
Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål får en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Resultaterne kan plottes som en resultatprofil.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Subjektiv knæevalueringsskema
Tidsramme: Baseline
|
Den Subjektive knæevalueringsformular fra International Knee Documentation Committee (IKDC) bruges til at vurdere symptomer, knæfunktion og sportsaktiviteter hos patienter.
Skemaet består af 18 spørgsmål inden for områderne symptomer, funktion under aktivitet i dagligdagen og idræt, nuværende funktion af knæet og deltagelse i arbejde og idræt.
|
Baseline
|
Subjektiv knæevalueringsskema
Tidsramme: På dag 5 efter operationen.
|
Den Subjektive knæevalueringsformular fra International Knee Documentation Committee (IKDC) bruges til at vurdere symptomer, knæfunktion og sportsaktiviteter hos patienter.
Skemaet består af 18 spørgsmål inden for områderne symptomer, funktion under aktivitet i dagligdagen og idræt, nuværende funktion af knæet og deltagelse i arbejde og idræt.
|
På dag 5 efter operationen.
|
Subjektiv knæevalueringsskema
Tidsramme: På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Den Subjektive knæevalueringsformular fra International Knee Documentation Committee (IKDC) bruges til at vurdere symptomer, knæfunktion og sportsaktiviteter hos patienter.
Skemaet består af 18 spørgsmål inden for områderne symptomer, funktion under aktivitet i dagligdagen og idræt, nuværende funktion af knæet og deltagelse i arbejde og idræt.
|
På dag 180 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Subjektiv knæevalueringsskema
Tidsramme: På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Den Subjektive knæevalueringsformular fra International Knee Documentation Committee (IKDC) bruges til at vurdere symptomer, knæfunktion og sportsaktiviteter hos patienter.
Skemaet består af 18 spørgsmål inden for områderne symptomer, funktion under aktivitet i dagligdagen og idræt, nuværende funktion af knæet og deltagelse i arbejde og idræt.
|
På dag 360 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Subjektiv knæevalueringsskema
Tidsramme: På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Den Subjektive knæevalueringsformular fra International Knee Documentation Committee (IKDC) bruges til at vurdere symptomer, knæfunktion og sportsaktiviteter hos patienter.
Skemaet består af 18 spørgsmål inden for områderne symptomer, funktion under aktivitet i dagligdagen og idræt, nuværende funktion af knæet og deltagelse i arbejde og idræt.
|
På dag 720 (plus eller minus 14 dage) efter operationen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Martin Engelhardt, Dr., Klinikum Osnabrück GmbH Finkenhügel, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie, Osnabrück (Germany)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CAREKT-DE-2011-12
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HYTOP®
-
Galderma R&DAfsluttetAtopisk dermatitisFilippinerne, Kina
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetFunktionel dyspepsiKorea, Republikken
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalAfsluttet
-
Amir AzarpazhoohInstitut Straumann AGAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetLungesygdom, kronisk obstruktiv (KOL)Argentina
-
GuerbetAfsluttetPrimær hjernetumorColombia, Korea, Republikken, Forenede Stater, Mexico
-
Chung-Ang University Hosptial, Chung-Ang University...UkendtFunktionel dyspepsiKorea, Republikken
-
University of MiamiBSN Medical IncRekruttering
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyAfsluttetPertussis | Difteri | PolioForenede Stater
-
W.L.Gore & AssociatesSuspenderetPancreatitis, kronisk | Forsnævring; GaldegangForenede Stater