- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02039349
En ny forbindelse til alkoholismebehandling
En ny forbindelse til alkoholismebehandling: En translationel strategi
Baggrund:
- Hormoner er naturligt forekommende kemikalier i din krop. Ghrelin er et hormon, der hovedsageligt produceres af maven og stimulerer appetitten. Nogle undersøgelser tyder på, at det kan stimulere alkoholtrang og -brug. Der er udviklet lægemidler, der blokerer ghrelin. Forskere vil gerne vide, om folk kan tåle et bestemt lægemiddel, der blokerer ghrelin. Det vil blive givet i to dosisniveauer, kombineret med alkohol.
Objektiv:
- At afgøre, om et lægemiddel, der kan nedsætte alkoholforbruget, når det gives sammen med alkohol, er sikkert og acceptabelt.
Berettigelse:
- Raske voksne 21-65 år, der drikker 14 (kvinder) til 21 (mænd) drikkevarer om ugen.
- Ingen i den fødedygtige alder kan deltage.
Design:
- Deltagerne vil have 3 døgnklinikbesøg; hver vil vare 4 dage.
- De vil have fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver.
- De vil have udåndingsprøver for alkohol og rygning.
- De vil besvare spørgsmål om sundhed og humør.
- Forskere vil måle deres reaktion på at lugte alkohol og smage en sød drink.
- De vil kun spise den mad, som klinikken leverer. De vil føre maddagbog 1 dag før hvert ophold.
- De vil blive tilfældigt tildelt til at tage studielægemidlet eller placebo 5 gange hvert ophold.
- På dag 3 vil de drikke alkohol efter at have taget stoffet. De vil give mange blodprøver den dag gennem et rør indsat i deres hud.
- Rygere kan holde røgpauser. En gang vil de ryge en cigaret gennem en enhed.
- En uge efter sidste ophold vil deltagerne have et opfølgende besøg for at besvare spørgsmål.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formål: Ghrelin er et 28-aminosyrepeptid, der stimulerer appetit og fødeindtagelse. Det er en endogen ligand for væksthormonsekretagog-receptoren (GHSR1a). Prækliniske undersøgelser tyder på, at ghrelin modulerer alkoholbelønningsbehandling. Ydermere viser resultater fra en translationel human lab-undersøgelse ved Brown University (PI: Leggio), at intravenøs (IV) ghrelinadministration sammenlignet med placebo resulterer i en akut stigning i trangen til alkohol under et cue-reaktivitetseksperiment hos alkoholiske individer. Derfor er en oralt biotilgængelig ghrelinreceptorantagonist, der kan passere gennem blod-hjernebarrieren, særligt lovende som AD-behandling. Dette projekt er for nylig blevet finansieret af NCATS. Målene med denne protokol er at generere foreløbige beviser om sikkerheden og effektiviteten af en ghrelinreceptorantagonist (GHSR1a-antagonist), PF-05190457, et eksisterende molekyle tilgængeligt under NIH-Industry Pilot Program på NCATS.
Undersøgelsespopulation: Ikke-behandlingssøgende stordrikkere (n =20). Undersøgelsen vil blive udført i den indlagte enhed ved NIAAA Intramural Clinical Program.
Undersøgelsesdesign: Enkeltblind dosis-eskalerende placebokontrolleret indlæggelsesundersøgelse med PF-05190457 i ikke-behandlingssøgende forsøgspersoner, der drikker tungt. Dette fase 1b-studie vil være et inden for emnet design.
Resultatmål: Primære mål vil være at bestemme: 1) antallet af oplevede bivirkninger (AE'er) sammenlignet mellem alle tre PF-05190457 dosiskategorier (0mg eller placebo, 50mg og 100mg b.i.d.); og 2) den totale koncentration af lægemidlet sammenlignet mellem de to ikke-placebo-lægemiddeldoser (50 mg og 100 mg b.i.d.), når det administreres sammen med alkohol. Vi antager, at begge doser af PF-05190457, sammenlignet med placebo, ikke vil resultere i et øget antal AE'er. Som et sekundært mål vil vi afgøre, om PF-05190457 dosisafhængigt påvirker de subjektive effekter af alkohol og trang. Vi vil inkludere farmakokinetiske (PK) og farmakodynamiske (PD) undersøgelser udført ved University of Rhode Island (URI; Associate Investigator: Akhlaghi). PK/PD-komponenten vil omfatte (i) måling af totale, ubundne eller vævskoncentrationer af lægemidlet ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri (LC-MS/MS) og evaluering af biomarkører for effekt og (ii) estimering af PK- og PD-parametre vha. brugen af konventionelle og semi-mekanistiske modelleringsmetoder for at hjælpe med at identificere et optimalt doseringsregime for lægemidlet i AD.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Mænd eller kvinder 21-65 år (inklusive);
- Stærkt drikkeri defineret som i gennemsnit mindst 21 drinks om ugen for mænd eller mindst 14 drinks for kvinder baseret på timeline follow-back (TLFB) udført ved screeningen.
- Være ved godt helbred som bekræftet af sygehistorie, fysisk undersøgelse, EKG, blod/urin laboratorietest;
Kvindelige forsøgspersoner skal være i ikke-fertil alder som defineret af mindst et af følgende kriterier:
Kvinder 45 65 år, som er i overgangsalderen, defineret som følger:
- Kvinder, der er mellem 45 og 55 år gamle: de vil blive betragtet som overgangsalderen, hvis de opfylder alle følgende tre krav under screeningen: 1) de er i amenoré, defineret som fravær af menstruation i de foregående 12 måneder; 2) de har en negativ uringraviditetstest; og 3) de har et serum-FSH-niveau inden for laboratoriets referenceområde for postmenopausale kvinder.
- Kvinder, der er mellem 56 og 65 år gamle: de vil blive betragtet som overgangsalderen, hvis de er i amenoré, defineret som fravær af menstruation i de foregående 12 måneder før screening.
- ELLER
- Kvinder 21-65 år, som har en dokumenteret hysterektomi og/eller bilateral oophorektomi.
- Alle andre kvindelige forsøgspersoner (inklusive kvinder med tubal ligering og kvinder, der IKKE har en dokumenteret hysterektomi) vil blive anset for at være i den fødedygtige alder.
Mandlige forsøgspersoner skal bruge en af følgende præventionsmetoder fra den første dosis af undersøgelsesmedicin og indtil 28 dage efter dosering:
- Afholdenhed.
Et kondom OG en af følgende:
- Vasektomi i mere end 6 måneder.
Kvindelig partner, der opfylder en af følgende betingelser:
- Har haft en tubal ligering, hysterektomi eller bilateral oophorektomi;
- Er postmenopausal;
Bruger en af følgende præventionsformer:
- kobber eller hormonholdig spiral;
- Spermicid skum/gel/film/creme/stikpille;
- Diafragma med spermicid;
- Oral prævention;
- Injicerbar progesteron;
- Subdermalt implantat.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Interesse for at modtage behandling for stort drikkeri.
- Nuværende DSM-IV-diagnose (baseret på SCID) af stofafhængighed (bortset fra alkohol og/eller nikotin); en negativ urinmedicinsk screening vil også være påkrævet.
- DSM-IV akse I kriterier for en livstidsdiagnose af skizofreni, bipolar lidelse eller andre psykoser;
- Aktiv sygdom inden for de seneste 6 måneder efter screeningsbesøget, der opfylder DSM-IV-kriterierne for en diagnose af svær depressiv lidelse eller angstlidelse; forsøgspersoner med en historie med selvmordsforsøg vil blive udelukket;
- Klinisk signifikante medicinske abnormiteter (f.eks. ustabil hypertension, klinisk signifikante EKG-abnormiteter, kreatinin større end eller lig med 2 mg/dl, levercirrhose, ASAT eller ALT > 3x den øvre normalgrænse, hæmoglobin <10,5 g/dl);
- Hjertefrekvens >100 ved screening på to separate målinger givet potentiale for undersøgelsesmedicin til at øge hjertefrekvensen.
- BMI mindre end eller lig med 18,5 eller anoreksi givet potentiale af undersøgelsesmedicinen til at reducere appetitten.
- BMI større end eller lig med 35 kg/m^2.
Eksklusiv medicin:
- Naltrexon, acamprosat, alkoholdehydrogenasehæmmere, topiramat, gabapentin, ondansetron, benzodiazepiner, betablokkere, H2-blokkere og alfa-1-blokkere, baclofen og barbiturater samt hormonsubstitutionsterapi; medicin og kost-/urtetilskud (såsom perikon), der interagerer med Cytochrom P450 3A4. Al medicin i den foregående sætning vil ikke være tilladt, hvis den er taget inden for 2 uger efter administration af studiemedicin.
- PF-05190457 er et substrat for P-glycoproteiner (P-gp eller kodet af ABCB1-genet) baseret på information fra in vitro- eller dyremodeller. Patienter, som er forpligtet til at tage følgende hæmmere og inducere af P-gp, er udelukket, medmindre forsøgspersonen holder op med at tage disse midler i 2 uger for P-gp-hæmmere eller 6 uger for P-gp-inducere før administration af studiemedicin.
Hæmmere: Amiodaron, azithromycin, captopril, carvedilol, clarithromycin, conivaptan, cyclosporin, diltiazem, dronedaron, erythromycin, felodipin, itraconazol, ketoconazol, lopinavir og ritonavir, quercetin, quiranmilolin, vera
Inducere: Avasimibe, carbamazepin, phenytoin, rifampin, perikon, tipranavir/ritonavir [Fra lægemiddeludvikling og lægemiddelinteraktioner: Tabel over substrater, hæmmere og inducere, tabel 12, fra http://www.fda.gov/Drugs/ DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Drug InteractionsLabeling/ucm093664.htm#substrates]
- Anamnese med epilepsi eller alkohol-relaterede anfald;
- patienter, der har diabetes og/eller er behandlet med et hvilket som helst lægemiddel med glukosesænkende egenskaber, såsom sulfonylurinstof, insulin, metformin, thiazolidindioner (TZD), Dipeptidylpeptidase-4(DPP4)-hæmmere eller glukagon-lignende peptid-1(GLP-1) agonister (på grund af de glukosesænkende egenskaber af PF-05190457 observeret hos raske frivillige);
- Anamnese med alkohol-inducerede rødmen reaktioner.
- Klinisk signifikante alkoholabstinenssymptomer, vurderet ved en CIWA-Ar score > 8 ved screening.
- Enhver anden årsag eller klinisk tilstand, som PI eller MAI vil betragte som usikre for en eventuel deltager til at deltage i denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Bivirkninger/uønskede hændelser og maksimal tolereret dosis af PF-05190457 alene og i kombination med alkoholindgivelse.
Tidsramme: Tre dage
|
Tre dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lorenzo Leggio, M.D., National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Leggio L, Schwandt ML, Oot EN, Dias AA, Ramchandani VA. Fasting-induced increase in plasma ghrelin is blunted by intravenous alcohol administration: a within-subject placebo-controlled study. Psychoneuroendocrinology. 2013 Dec;38(12):3085-91. doi: 10.1016/j.psyneuen.2013.09.005. Epub 2013 Sep 13.
- Leggio L, Ferrulli A, Cardone S, Nesci A, Miceli A, Malandrino N, Capristo E, Canestrelli B, Monteleone P, Kenna GA, Swift RM, Addolorato G. Ghrelin system in alcohol-dependent subjects: role of plasma ghrelin levels in alcohol drinking and craving. Addict Biol. 2012 Mar;17(2):452-64. doi: 10.1111/j.1369-1600.2010.00308.x. Epub 2011 Mar 11.
- Leggio L, Zywiak WH, Fricchione SR, Edwards SM, de la Monte SM, Swift RM, Kenna GA. Intravenous ghrelin administration increases alcohol craving in alcohol-dependent heavy drinkers: a preliminary investigation. Biol Psychiatry. 2014 Nov 1;76(9):734-41. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.03.019. Epub 2014 Mar 25.
- Leggio L. Role of the ghrelin system in alcoholism: Acting on the growth hormone secretagogue receptor to treat alcohol-related diseases. Drug News Perspect. 2010 Apr;23(3):157-66. doi: 10.1358/dnp.2010.23.3.1429490.
- Bhattacharya SK, Andrews K, Beveridge R, Cameron KO, Chen C, Dunn M, Fernando D, Gao H, Hepworth D, Jackson VM, Khot V, Kong J, Kosa RE, Lapham K, Loria PM, Londregan AT, McClure KF, Orr ST, Patel J, Rose C, Saenz J, Stock IA, Storer G, VanVolkenburg M, Vrieze D, Wang G, Xiao J, Zhang Y. Discovery of PF-5190457, a Potent, Selective, and Orally Bioavailable Ghrelin Receptor Inverse Agonist Clinical Candidate. ACS Med Chem Lett. 2014 Feb 24;5(5):474-9. doi: 10.1021/ml400473x. eCollection 2014 May 8.
- Cobbina E, Lee MR, Leggio L, Akhlaghi F. A Population Pharmacokinetic Analysis of PF-5190457, a Novel Ghrelin Receptor Inverse Agonist in Healthy Volunteers and in Heavy Alcohol Drinkers. Clin Pharmacokinet. 2021 Apr;60(4):471-484. doi: 10.1007/s40262-020-00942-7. Epub 2020 Nov 5.
- Lee MR, Farokhnia M, Cobbina E, Saravanakumar A, Li X, Battista JT, Farinelli LA, Akhlaghi F, Leggio L. Endocrine effects of the novel ghrelin receptor inverse agonist PF-5190457: Results from a placebo-controlled human laboratory alcohol co-administration study in heavy drinkers. Neuropharmacology. 2020 Jun 15;170:107788. doi: 10.1016/j.neuropharm.2019.107788. Epub 2019 Sep 23.
- Denney WS, Sonnenberg GE, Carvajal-Gonzalez S, Tuthill T, Jackson VM. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of PF-05190457: The first oral ghrelin receptor inverse agonist to be profiled in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2017 Feb;83(2):326-338. doi: 10.1111/bcp.13127. Epub 2016 Oct 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 140042
- 14-AA-0042
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Alkohol drikke
-
University of California, San FranciscoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Afsluttet
-
New York UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)RekrutteringHeavy Episodic DrinkingForenede Stater
-
Florida International UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); UConn HealthRekrutteringUnge voksne | Heavy Episodic Drinking | MBSRForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)RekrutteringHIV-forebyggelse | Alkoholforbrug | PrEP optagelse | HIV behandling | Seneste Heavy DrinkingMalawi
-
Arizona State UniversityUniversity of Iowa; University of New MexicoAfsluttetRisikofyldt seksuel adfærd | Heavy Episodic Drinking | Seksuelt aggressiv adfærdForenede Stater
-
University Medicine GreifswaldGerman Federal Ministry of Education and ResearchAfsluttetAlkohol afhængighed | Alkohol misbrug | Risiko-drikning | Heavy Episodic Drinking
Kliniske forsøg med PF-05190457
-
PfizerAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Singapore
-
PfizerAfsluttetDiabetes mellitus, type IIBelgien
-
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism...National Institute on Drug Abuse (NIDA); University of Rhode IslandAfsluttetAlkoholismeForenede Stater
-
PfizerAfsluttet
-
PfizerAfsluttet
-
University of FloridaAfsluttetGastrointestinale symptomer | Afføringsfrekvens | Gastrointestinal transittidForenede Stater
-
PfizerAfsluttet
-
PfizerAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
PfizerAfsluttetIkke-alkoholisk fedtleversygdom | Ikke-alkoholisk Steatohepatitis med leverfibroseHong Kong, Forenede Stater, Taiwan, Puerto Rico, Kina, Canada, Korea, Republikken, Bulgarien, Japan, Indien, Polen, Slovakiet