- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02418585
En undersøgelse til evaluering af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af fleksible doser af intranasal esketamin plus et oralt antidepressivum hos voksne deltagere med behandlingsresistent depression (TRANSFORM-2)
25. april 2025 opdateret af: Janssen Research & Development, LLC
En randomiseret, dobbeltblind, multicenter, aktiv-kontrolleret undersøgelse til evaluering af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af fleksible doser af intranasal esketamin plus et oralt antidepressivum hos voksne patienter med behandlingsresistent depression
Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten og sikkerheden ved at skifte patienter med behandlingsresistent depression (TRD) fra en tidligere antidepressiv behandling (som de ikke har reageret på) til enten intranasal esketamin plus et nyt oralt antidepressivum eller skift til en ny oral antidepressiv medicin. antidepressiva plus intranasal placebo.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret, dobbeltblindt (hverken forskerne eller forsøgspersonerne ved, hvilken behandling forsøgspersonen modtager), aktivt kontrolleret, multicenterundersøgelse (mere end 1 undersøgelsessted) i forsøgspersoner med TRD for at vurdere effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet af fleksible doser af intranasal esketamin plus et nyligt påbegyndt oralt antidepressivum sammenlignet med et nyligt påbegyndt oralt antidepressivum (aktiv komparator) plus intranasal placebo.
Studiet vil bestå af 3 faser: Screening/Prospektiv observationsfase (4-7 uger), Dobbeltblind induktionsfase (4 uger), opfølgningsfase (24 uger).
Forsøgspersoner, der ruller over i et langsigtet vedligeholdelsesstudie, vil ikke deltage i opfølgningsfasen.
Den antidepressive behandling, såvel som enhver anden igangværende medicin, der tages mod depression ved screening (inklusive supplerende/forstærkende behandlinger), vil fortsætte uændret i samme dosis fra starten af uge 1 til slutningen af uge 4 af screeningen/ prospektiv observationsfase.
Forsøgspersonernes sikkerhed vil blive overvåget gennem hele undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
236
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater
-
-
California
-
Orange, California, Forenede Stater
-
San Rafael, California, Forenede Stater
-
-
Florida
-
Maitland, Florida, Forenede Stater
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater
-
-
Maryland
-
Gaithersburg, Maryland, Forenede Stater
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater
-
-
-
-
-
Bialystok, Polen
-
Bydgoszcz, Polen
-
Gdansk, Polen
-
Krakow, Polen
-
Myslowice, Polen
-
Pruszkow, Polen
-
Torun, Polen
-
Tuszyn, Polen
-
Warszawa, Polen
-
-
-
-
-
Alcorcón, Spanien
-
Barcelona, Spanien
-
Córdoba, Spanien
-
Malaga, Spanien
-
Mostoles, Spanien
-
Murcia, Spanien
-
Palma, Spanien
-
Pamplona, Spanien
-
Sabadell, Spanien
-
Salamanca, Spanien
-
Santa Coloma De Gramanet, Spanien
-
Vitoria Gasteiz, Spanien
-
Vitoria-Gasteiz, Spanien
-
-
-
-
-
Klecany, Tjekkiet
-
Litomerice, Tjekkiet
-
Plzen, Tjekkiet
-
Prague, Tjekkiet
-
Praha 10, Tjekkiet
-
Praha 6, Tjekkiet
-
Prerov, Tjekkiet
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
-
Cham, Tyskland
-
Dresden, Tyskland
-
Gelsenkirchen, Tyskland
-
Halle (Saale), Tyskland
-
Leipzig, Tyskland
-
Mainz, Tyskland
-
Mannheim, Tyskland
-
Mittweida, Tyskland
-
Pfaffenhofen, Tyskland
-
Prien, Tyskland
-
Tübingen, Tyskland
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
14 år til 60 år (Voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- På tidspunktet for underskrivelsen af den informerede samtykkeformular (ICF) skal deltageren være en mand eller kvinde på 18 år (eller ældre, hvis den lovlige minimumsalder for samtykke i det land, hvor undersøgelsen finder sted, er højere end [>]18) for at 64 år inklusive
- Ved starten af screeningen/den prospektive observationsfase skal deltageren opfylde Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostiske kriterier for enkelt-episode major depressive disorder (MDD) (hvis enkelt-episode MDD, skal varigheden være større end eller lig med [>=] 2 år) eller tilbagevendende MDD, uden psykotiske træk, baseret på klinisk vurdering og bekræftet af Mini-International Neuropsykiatrisk Interview (MINI)
- Ved starten af screeningen/den prospektive observationsfase skal deltageren have en inventory of Depressive Symptomatology-Clinician vurderet ( IDS-C30) samlet score på større end eller lig med (>=) 34
- Ved starten af screeningen/den prospektive observationsfase skal deltageren have haft manglende respons (større end eller lig med [<=25] procent [%] forbedring) til ≥1, men mindre end eller lig med (<=) 5 ( hvis den aktuelle episode er >2 år, er den øvre grænse kun gældende for de sidste 2 år) orale antidepressive behandlinger i den aktuelle episode af depression, vurderet ved hjælp af Massachusetts General Hospital - Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ) og dokumenteret ved medicinsk historie og apoteks-/receptpligtige journaler for den aktuelle episode af depression. Derudover tager deltageren en anden oral antidepressiv behandling (på MGH-ATRQ) i mindst de foregående 2 uger ved eller over den mindste terapeutiske dosis
- Deltagerens aktuelle svære depressive episode, sværhedsgraden af depressionssymptomer (MaDRS totalscore i uge 1 >=28 påkrævet) og antidepressiv behandlingsrespons i den aktuelle depressive episode skal bekræftes ved hjælp af en Site Independent Qualification Assessment
Ekskluderingskriterier:
- Deltagere, der tidligere har påvist manglende respons af depressive symptomer på esketamin eller ketamin i den aktuelle svære depressive episode, på alle 4 af de orale antidepressive behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for den dobbeltblindede induktionsfase (dvs. duloxetin, escitalopram, sertralin og venlafaxin forlænget frigivelse [XR]) i den aktuelle svære depressive episode (baseret på MGH-ATRQ), eller et passende behandlingsforløb med elektrokonvulsiv terapi (ECT) i den aktuelle svære depressive episode, defineret som mindst 7 behandlinger med unilateral/bilateral ECT
- Deltageren har modtaget vagus nervestimulation (VNS) eller har modtaget dyb hjernestimulation (DBS) i den aktuelle episode af depression
- Deltageren har en aktuel eller tidligere DSM-5-diagnose af en psykotisk lidelse eller MDD med psykose, bipolære eller relaterede lidelser (bekræftet af MINI), komorbid obsessiv-kompulsiv lidelse, intellektuel handicap (DSM-5 diagnostiske koder 317, 318.0, 318.1, 318.2. , 315.8 og 319), borderline personlighedsforstyrrelse, antisocial personlighedsforstyrrelse, histrionisk personlighedsforstyrrelse eller narcissistisk personlighedsforstyrrelse
- Deltageren har mordtanker/hensigter ifølge investigatorens kliniske vurdering, eller har selvmordstanker med en eller anden intention om at handle inden for 6 måneder før starten af screeningen/prospektive observationsfase, ifølge investigatorens kliniske vurdering eller baseret på Columbias selvmordsgrad. Skala (C-SSRS)
- Deltagere med en historie med moderat eller svær stof- eller alkoholmisbrug i henhold til DSM-5 kriterier
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intranasal esketamin plus oralt antidepressivum
Deltagerne vil selv administrere esketamin intranasalt to gange om ugen i 4 uger som et fleksibelt dosisregime i den dobbeltblindede induktionsfase.
Alle deltagere starter med en dosis på 56 mg på dag 1.
På dag 4 kan dosis øges til 84 mg eller forblive på 56 mg efter investigators skøn.
På dag 8 og 11 kan dosis øges til 84 mg (fra 56 mg), forblive den samme eller reduceres til 56 mg (fra 84 mg) efter investigators skøn.
På dag 15 tillades en dosisreduktion fra 84 mg til 56 mg, hvis det er nødvendigt af hensyn til tolerabilitet; ingen dosisforhøjelse tilladt.
Efter dag 15 skal dosis forblive stabil (uændret).
Derudover vil deltagerne samtidig påbegynde et nyt, åbent oralt antidepressivum (duloxetin, escitalopram, sertralin eller venlafaxin forlænget frigivelse [XR]) på dag 1, som fortsættes i løbet af den dobbeltblindede induktionsfase.
|
Deltagerne vil selv administrere enten 56 mg eller 84 mg esketamin, intranasalt, to gange om ugen som et fleksibelt dosisregime i den dobbeltblindede induktionsfase.
Duloxetin kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af Massachusetts General Hospital - Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ) og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Den mindste terapeutiske dosis er 60 milligram pr. dag (mg/dag).
Escitalopram kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Escitalopram vil blive titreret op til en dosis på 20 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 10 mg/dag.
Sertralin kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Sertralin vil blive titreret op til en dosis på 150 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 50 mg/dag.
Venlafaxin Extended Release kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Venlafaxin Extended Release vil blive titreret op til en dosis på 225 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 150 mg/dag.
|
|
Aktiv komparator: Placebo plus oralt antidepressivum
Deltagerne vil selv administrere matchende placebo, intranasalt, to gange om ugen i 4 uger som et fleksibelt dosisregime i dobbeltblind induktionsfase.
Derudover vil deltagerne samtidig påbegynde et nyt, åbent oralt antidepressivum (dvs. duloxetin, escitalopram, sertralin eller venlafaxin forlænget frigivelse [XR]) på dag 1, som fortsættes i varigheden af den dobbeltblindede induktionsfase.
|
Duloxetin kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af Massachusetts General Hospital - Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ) og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Den mindste terapeutiske dosis er 60 milligram pr. dag (mg/dag).
Escitalopram kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Escitalopram vil blive titreret op til en dosis på 20 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 10 mg/dag.
Sertralin kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Sertralin vil blive titreret op til en dosis på 150 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 50 mg/dag.
Venlafaxin Extended Release kunne vælges som oral antidepressiv medicin af investigator baseret på gennemgang af MGH-ATRQ og relevant tidligere antidepressiv medicininformation.
Venlafaxin Extended Release vil blive titreret op til en dosis på 225 mg/dag, men hvis den ikke tolereres, kan dosis reduceres til den minimale terapeutiske dosis på 150 mg/dag.
Deltagerne vil selv administrere matchende placebo, intranasalt, to gange om ugen i 4 uger som et fleksibelt dosisregime i den dobbeltblindede induktionsfase.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Totalscore op til dag 28 i den dobbeltblindede induktionsfase-mixed-Effects-model ved brug af gentagne målinger (MMRM)-analyse
Tidsramme: Baseline op til dag 28 i dobbeltblindet induktionsfase
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter (tilsyneladende tristhed, rapporteret tristhed, indre spændinger, søvn, appetit, koncentration, træthed, interesseniveau, pessimistiske tanker og selvmordstanker), som hver scores fra 0 (emnet er ikke til stede eller er normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomer), summeret til en samlet mulig score på 0 til 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
|
Baseline op til dag 28 i dobbeltblindet induktionsfase
|
|
Ændring fra baseline i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Total score op til endepunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])- Analyse af kovariansanalyse (ANCOVA)
Tidsramme: Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter (tilsyneladende tristhed, rapporteret tristhed, indre spændinger, søvn, appetit, koncentration, træthed, interesseniveau, pessimistiske tanker og selvmordstanker), som hver scores fra 0 (emnet er ikke til stede eller er normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomer), summeret til en samlet mulig score på 0 til 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med begyndende klinisk respons på dag 2 og dag 8
Tidsramme: Dag 2 op til dag 28 og dag 8 op til dag 28
|
En deltager blev defineret som havende et klinisk respons, hvis der er mindst 50 procent (%) forbedring fra baseline i MADRS-totalscoren med start på dag 2 og dag 8, som blev opretholdt til dag 28.
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter (tilsyneladende tristhed, rapporteret tristhed, indre spændinger, søvn, appetit, koncentration, træthed, interesseniveau, pessimistiske tanker og selvmordstanker), som hver scores fra 0 (emnet er ikke til stede eller er normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomer), summeret til en samlet mulig score på 0 til 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
Deltagere, der af en eller anden grund ikke opfyldte et sådant kriterium eller afbryde under undersøgelsen før dag 28, blev betragtet som ikke-responderende.
|
Dag 2 op til dag 28 og dag 8 op til dag 28
|
|
Ændring fra baseline i Sheehan Disability Scale (SDS) samlet score op til dag 28 i dobbeltblind induktionsfase- MMRM-analyse
Tidsramme: Baseline op til dag 28 i dobbeltblind induktionsfasen
|
SDS er et deltagerrapporteret resultatmål og 5-punkts spørgeskema, der bruges til vurdering af funktionsnedsættelse og tilhørende handicap.
De første tre punkter vurderer afbrydelse af 1 arbejde/skole, 2 socialt liv, 3 familieliv/hjemansvar ved hjælp af en 0 (ingen funktionsnedsættelse)-10 (mest alvorlig funktionsnedsættelse).
Score for de første 3 elementer summeres til at skabe en total score på 0-30, hvor højere score indikerer større svækkelse og en negativ ændring i score indikerer forbedring.
Den har også én vare på dage, der er tabt fra skole eller arbejde, og én vare på dage, hvor den er under produktiv.
|
Baseline op til dag 28 i dobbeltblind induktionsfasen
|
|
Ændring fra baseline i Sheehan Disability Scale (SDS) Total score op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])- ANCOVA-analyse
Tidsramme: Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
SDS er et deltagerrapporteret resultatmål og 5-punkts spørgeskema, der bruges til vurdering af funktionsnedsættelse og tilhørende handicap.
De første tre punkter vurderer afbrydelse af 1 arbejde/skole, 2 socialt liv, 3 familieliv/hjemansvar ved hjælp af en 0 (ingen funktionsnedsættelse)-10 (mest alvorlig funktionsnedsættelse).
Score for de første 3 elementer summeres til at skabe en total score på 0-30, hvor højere score indikerer større svækkelse og en negativ ændring i score indikerer forbedring.
Den har også én vare på dage, der er tabt fra skole eller arbejde, og én vare på dage, hvor den er under produktiv.
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Ændring fra baseline i patientsundhedsspørgeskema - 9-element depressionsmodul (PHQ-9) Totalscore op til dag 28 af dobbeltblind induktionsfase- MMRM-analyse
Tidsramme: Baseline op til dag 28 i dobbeltblind induktionsfasen
|
PHQ-9 er 9-element, selvrapporteringsskala, der vurderer depressive symptomer.
Hvert emne er bedømt på en 4-punkts skala (0=Slet ikke, 1=Flere dage, 2=Mere end halve dage, 3=Næsten hver dag.
Skalaen scorer hvert af 9 symptomdomæner i diagnostiske og statistiske manualer for psykiske lidelser, kriterier for svær depressiv lidelse, og den er blevet brugt både som screeningsværktøj og mål for respons på behandling af depression.
Deltagerens emnesvar summeres til at give en samlet score (interval fra 0 til 27) med højere score, der indikerer større sværhedsgrad af depressive symptomer.
Sværhedsgraden af PHQ-9 kategoriseret som følger: Ingen minimal (0-4), Mild (5-9), Moderat (10-14), Moderat svær (15-19), Svær (20-27).
|
Baseline op til dag 28 i dobbeltblind induktionsfasen
|
|
Ændring fra baseline i patientsundhedsspørgeskema - 9-element depressionsmodul (PHQ-9) Total score op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28]) - ANCOVA-analyse
Tidsramme: Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
PHQ-9 er 9-element, selvrapporteringsskala, der vurderer depressive symptomer.
Hvert emne er bedømt på en 4-punkts skala (0=Slet ikke, 1=Flere dage, 2=Mere end halve dage, 3=Næsten hver dag).
Skalaen scorer hvert af 9 symptomdomæner i diagnostiske og statistiske manualer for psykiske lidelser, kriterier for svær depressiv lidelse, og den er blevet brugt både som screeningsværktøj og mål for respons på behandling af depression.
Deltagerens emnesvar summeres til at give en samlet score (interval fra 0 til 27) med højere score, der indikerer større sværhedsgrad af depressive symptomer.
Sværhedsgraden af PHQ-9 kategoriseret som følger: Ingen minimal (0-4), Mild (5-9), Moderat (10-14), Moderat svær (15-19), Svær (20-27).
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Procentdel af deltagere, der opnåede >=50 % reduktion fra baseline i MADRS totalscore ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
Tidsramme: Ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter (tilsyneladende tristhed, rapporteret tristhed, indre spændinger, søvn, appetit, koncentration, træthed, interesseniveau, pessimistiske tanker og selvmordstanker), som hver scores fra 0 (emnet er ikke til stede eller er normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomer), summeret til en samlet mulig score på 0 til 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
Procentdelen af deltagere med større end eller lig med (>=) 50 % reduktion fra baseline i MADRS total score blev rapporteret.
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Procentdel af deltagere i remission (MADRS<=12) ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
Tidsramme: Ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
Remission blev defineret som deltagere, der havde en MADRS-totalscore på mindre end eller lig med (=<) 12. MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter (tilsyneladende tristhed, rapporteret tristhed, indre spændinger, søvn, appetit, koncentration, træthed, interesseniveau, pessimistiske tanker og selvmordstanker), som hver scores fra 0 (emnet er ikke til stede eller er normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomer), summeret til en samlet mulig score på 0 til 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Ved slutpunktet (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Procentdel af deltagere i respons (SDS Total Score <=12 og Individuelle Item Scores hver <=4) ved slutningen af 4-ugers dobbeltblind induktionsfase (dag 28)
Tidsramme: På dag 28 [slut på dobbeltblind induktionsfase]
|
Svar defineret som SDS total score <= 12 og individuelle item scores hver <= 4. SDS er et deltagerrapporteret resultatmål og 5 item spørgeskema, der bruges til vurdering af funktionsnedsættelse og tilhørende handicap.
De første tre punkter vurderer afbrydelse af 1 arbejde/skole, 2 socialt liv, 3 familieliv/hjemansvar ved hjælp af en 0 (ingen funktionsnedsættelse)-10 (mest alvorlig funktionsnedsættelse).
Score for de første 3 elementer summeres til at skabe en total score på 0-30, hvor højere score indikerer større svækkelse og en negativ ændring i score indikerer forbedring.
Den har også én vare på dage, der er tabt fra skole eller arbejde, og én vare på dage, hvor den er under produktiv.
|
På dag 28 [slut på dobbeltblind induktionsfase]
|
|
Procentdel af deltagere i remission (SDS Total Score <=6 og Individuelle Item Scores hver <=2) ved slutningen af 4-ugers dobbeltblinde induktionsfase (dag 28)
Tidsramme: På dag 28 (slut på dobbeltblind induktionsfase)
|
Remission defineret som SDS total score <= 6 og individuelle item scores hver <= 2. SDS er et deltagerrapporteret resultatmål og er et 5-emne spørgeskema, som er blevet meget brugt og accepteret til vurdering af funktionsnedsættelse og tilhørende handicap.
De første tre punkter vurderer afbrydelse af (1) arbejde/skole, (2) socialt liv og (3) ansvar for familieliv/hjem ved hjælp af en vurderingsskala fra 0-10.
Scoren for de første tre elementer blev summeret til en samlet score på 0-30, hvor en højere score indikerer større svækkelse.
Den har også én vare på dage, der er tabt fra skole eller arbejde, og én vare på dage, hvor den er under produktiv.
|
På dag 28 (slut på dobbeltblind induktionsfase)
|
|
Ændring fra baseline i samlet score for klinisk global indtryksgrad (CGI-S) op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
Tidsramme: Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
CGI-S giver et mål for sværhedsgraden af deltagerens sygdom, herunder deltagerens historie, psykosociale omstændigheder, symptomer, adfærd og symptomernes indvirkning på evnen til at fungere.
CGI-S vurderer sværhedsgraden af psykopatologi på en skala fra 0 til 7. I betragtning af den samlede kliniske erfaring vurderes deltageren på sværhedsgraden af psykisk sygdom i henhold til: 0=ikke vurderet; 1=normal (slet ikke syg); 2=grænse psykisk syg; 3=mildt syg; 4=moderat syg; 5 = markant syg; 6=alvorligt syg; 7=blandt de fleste ekstremt syge patienter.
CGI-S tillader global evaluering af deltagerens tilstand på et givet tidspunkt.
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Ændring fra baseline i generaliseret angstlidelse (GAD-7) Total score op til endepunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
Tidsramme: Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
GAD-7 er en kort og valideret 7-punkts selvrapportvurdering af generel angst.
Deltagerne reagerer på hvert punkt ved hjælp af en 4-punkts skala med svarkategorier på 0=slet ikke, 1=flere dage, 2=mere end halvdelen af dagene og 3=næsten hver dag.
Emnesvar summeres for at give en samlet score med et interval på 0 til 21, hvor højere score indikerer mere angst.
Tilbagekaldelsesperioden er 2 uger.
Sværhedsgraden af GAD-7 er kategoriseret som følger: Ingen (0-4), Mild (5-9), Moderat (10-14) og Svær (15 -21).
Den sidste observation efter baseline i fasen blev videreført som "End Point" for den fase.
|
Baseline op til slutpunkt (dobbeltblind induktionsfase [dag 28])
|
|
Skift fra baseline i EQ 5D-5L-Health Status Index til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
Tidsramme: Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
European Quality of Life Group-5 Dimension-5-Level (EQ-5D-5L) er et 2-delt instrument til brug som et mål for sundhedsresultater, designet til selvudfyldelse af respondenter.
Den består af EQ-5D-5L beskrivende system og EQ VAS.
EQ-5D-5L beskrivende system består af 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver har 5 niveauer af opfattede problemer (1 - intet problem, 2 - lette problemer, 3 - moderate problemer, 4 - svære problemer, 5 - ekstreme problemer).
Deltageren vælger svar for hver af 5 dimensioner under hensyntagen til svar, der bedst matcher hans/hendes helbred "i dag".
Svar blev brugt til at generere et sundhedsstatusindeks (HSI).
Sundhedsstatusindeksområdet er -0,148 - 0,949, er forankret ved 0 (død) og 1 (fuldt helbred).
|
Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
|
Ændring fra baseline i EQ 5D-5L - europæisk livskvalitet - visuel analog skala (EQ-VAS) til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
Tidsramme: Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
EQ-5D-5L er et 2-delt instrument til brug som et mål for sundhedsresultat, designet til selvudfyldelse af respondenter.
Den består af EQ-5D-5L beskrivende system og EQ VAS.
EQ VAS-selvvurderingen registrerer respondentens egen vurdering af hans eller hendes overordnede helbredsstatus på afslutningstidspunktet på en skala fra 0 (det værste helbred, du kan forestille dig) til 100 (det bedste helbred, du kan forestille dig).
|
Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
|
Skift fra baseline i EQ 5D-5L- Sumscore til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
Tidsramme: Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
EQ-5D-5L består af EQ-5D-5L beskrivende system og EQ visuel analog skala (EQ VAS).
EQ-5D-5L beskrivende system består af 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver har 5 niveauer af opfattede problemer (1 - intet problem, 2 - lette problemer, 3 - moderate problemer, 4 - svære problemer, 5 - ekstreme problemer).
Deltageren vælger svar for hver af 5 dimensioner under hensyntagen til svar, der bedst matcher hans/hendes helbred "i dag".
Svar blev brugt til at generere et sundhedsstatusindeks (HSI).
Sundhedsstatusindeksområdet er -0,148 - 0,949, er forankret ved 0 (død) og 1 (fuldt helbred).
EQ VAS-selvvurdering registrerer respondentens egen vurdering af hans/hendes generelle helbredsstatus på tidspunktet for afslutningen på en skala fra 0 (værste helbred, du kan forestille dig) til 100 (bedste helbred, du kan forestille dig).
Sumscore varierer fra 0 til 100, hvor sumscore = (summen af scorerne fra de 5 dimensioner minus 5) *5.
Højere score indikerer værste helbredstilstand.
|
Baseline op til slutningen af dobbeltblindet induktionsfase (dag 28)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Studieleder: Janssen Research & Development, LLC Clinical Trial, Janssen Research & Development, LLC
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Dean RL, Hurducas C, Hawton K, Spyridi S, Cowen PJ, Hollingsworth S, Marquardt T, Barnes A, Smith R, McShane R, Turner EH, Cipriani A. Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults with unipolar major depressive disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 12;9(9):CD011612. doi: 10.1002/14651858.CD011612.pub3.
- Perez-Ruixo C, Rossenu S, Zannikos P, Nandy P, Singh J, Drevets WC, Perez-Ruixo JJ. Population Pharmacokinetics of Esketamine Nasal Spray and its Metabolite Noresketamine in Healthy Subjects and Patients with Treatment-Resistant Depression. Clin Pharmacokinet. 2021 Apr;60(4):501-516. doi: 10.1007/s40262-020-00953-4. Epub 2020 Oct 31.
- Jha MK, Williamson DJ, Magharehabed G, Turkoz I, Daly EJ, Trivedi MH. Intranasal esketamine effectively treats treatment-resistant depression in adults regardless of baseline irritability. J Affect Disord. 2023 Jan 15;321:153-160. doi: 10.1016/j.jad.2022.10.020. Epub 2022 Oct 20.
- Floden L, Hudgens S, Jamieson C, Popova V, Drevets WC, Cooper K, Singh J. Evaluation of Individual Items of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) in Adults with Treatment-Resistant Depression Treated with Esketamine Nasal Spray Combined with a New Oral Antidepressant. CNS Drugs. 2022 Jun;36(6):649-658. doi: 10.1007/s40263-022-00916-2. Epub 2022 Apr 20.
- Chen G, Chen L, Zhang Y, Li X, Lane R, Lim P, Daly EJ, Furey ML, Fedgchin M, Popova V, Singh JB, Drevets WC. Relationship Between Dissociation and Antidepressant Effects of Esketamine Nasal Spray in Patients With Treatment-Resistant Depression. Int J Neuropsychopharmacol. 2022 Apr 19;25(4):269-279. doi: 10.1093/ijnp/pyab084.
- Jones RR, Freeman MP, Kornstein SG, Cooper K, Daly EJ, Canuso CM, Nicholson S. Efficacy and safety of esketamine nasal spray by sex in patients with treatment-resistant depression: findings from short-term randomized, controlled trials. Arch Womens Ment Health. 2022 Apr;25(2):313-326. doi: 10.1007/s00737-021-01185-6. Epub 2022 Jan 1.
- Daly EJ, Turkoz I, Salvadore G, Fedgchin M, Ionescu DF, Starr HL, Borentain S, Trivedi MH, Thase ME, Singh JB. The effect of esketamine in patients with treatment-resistant depression with and without comorbid anxiety symptoms or disorder. Depress Anxiety. 2021 Nov;38(11):1120-1130. doi: 10.1002/da.23193. Epub 2021 Jul 22.
- Turkoz I, Daly E, Singh J, Lin X, Tymofyeyev Y, Williamson D, Salvadore G, Nash AI, Macaluso M, Wilkinson ST, Nelson JC. Treatment Response With Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression Without Evidence of Early Response: A Pooled Post Hoc Analysis of the TRANSFORM Studies. J Clin Psychiatry. 2021 Jul 20;82(4):20m13800. doi: 10.4088/JCP.20m13800.
- Doty RL, Popova V, Wylie C, Fedgchin M, Daly E, Janik A, Ochs-Ross R, Lane R, Lim P, Cooper K, Melkote R, Jamieson C, Singh J, Drevets WC. Effect of Esketamine Nasal Spray on Olfactory Function and Nasal Tolerability in Patients with Treatment-Resistant Depression: Results from Four Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase III Studies. CNS Drugs. 2021 Jul;35(7):781-794. doi: 10.1007/s40263-021-00826-9. Epub 2021 Jul 7.
- Katz EG, Hough D, Doherty T, Lane R, Singh J, Levitan B. Benefit-Risk Assessment of Esketamine Nasal Spray vs. Placebo in Treatment-Resistant Depression. Clin Pharmacol Ther. 2021 Feb;109(2):536-546. doi: 10.1002/cpt.2024. Epub 2020 Oct 13.
- Saad Z, Hibar D, Fedgchin M, Popova V, Furey ML, Singh JB, Kolb H, Drevets WC, Chen G. Effects of Mu-Opiate Receptor Gene Polymorphism rs1799971 (A118G) on the Antidepressant and Dissociation Responses in Esketamine Nasal Spray Clinical Trials. Int J Neuropsychopharmacol. 2020 Dec 3;23(9):549-558. doi: 10.1093/ijnp/pyaa030.
- Popova V, Daly EJ, Trivedi M, Cooper K, Lane R, Lim P, Mazzucco C, Hough D, Thase ME, Shelton RC, Molero P, Vieta E, Bajbouj M, Manji H, Drevets WC, Singh JB. Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray Combined With a Newly Initiated Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Study. Am J Psychiatry. 2019 Jun 1;176(6):428-438. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.19020172. Epub 2019 May 21. Erratum In: Am J Psychiatry. 2019 Aug 1;176(8):669. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.1768correction1.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
7. august 2015
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. juni 2017
Studieafslutning (Faktiske)
6. november 2017
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
13. april 2015
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
13. april 2015
Først opslået (Anslået)
16. april 2015
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
29. april 2025
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
25. april 2025
Sidst verificeret
1. april 2025
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Stemningsforstyrrelser
- Depression
- Depressiv lidelse
- Depressiv lidelse, behandlingsresistent
- Serotonin- og Noradrenalin-genoptagelseshæmmere
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika
- Neurotransmittermidler
- Membrantransportmodulatorer
- Psykotropiske stoffer
- Neurotransmitter optagelseshæmmere
- Dopaminmidler
- Serotoninmidler
- Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere
- Antidepressive midler, anden generation
- Duloxetinhydrochlorid
- Esketamin
- Venlafaxin Hydrochlorid
- Escitalopram
- Antidepressive midler
- Sertralin
Andre undersøgelses-id-numre
- CR107147
- ESKETINTRD3002 (Anden identifikator: Janssen Research & Development, LLC)
- 2014-004585-22 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Behandlingsresistent depression
-
University of OxfordMedical Research Council; P1vital Products LimitedAfsluttetEmotion | Bright Light Treatment | AnsigtsudtryksgenkendelseDet Forenede Kongerige
-
Soroka University Medical CenterAfsluttetOptimering af Second Line Treatment Protocol for H Pylori-udryddelseIsrael
-
Peking University Sixth HospitalIkke rekrutterer endnuKognitiv svækkelse | Major Depressive Disorder (MDD) | Neuroimaging | Bright Light TreatmentKina
-
Boston UniversityUniversity of Florida; WestatTrukket tilbageTuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
New York State Psychiatric InstituteAfsluttetAfdækning af neurale og immune mekanismer for kroniske smerter i efterbehandling Lyme syndrom (PTLS)Kronisk smerte | Post Treatment Lyme Syndrome (PTLS)Forenede Stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisViatris Inc.Ikke rekrutterer endnuAntibiotikaresistens | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberkulose Multi Drug Resistant ActiveFrankrig
-
Tel Aviv UniversityAfsluttetAttention Bias Modification Treatment (ABMT)Israel
-
Marco SchiumaASST Fatebenefratelli Sacco; University of Milan; Damien FoundationRekrutteringLinezolid | Tuberkulose Multi Drug Resistant Active | Terapeutisk lægemiddelovervågning (TDM)Guinea
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...RekrutteringCNI-resistent Steriod Resistant Nephrotisk Syndrom | CNI-intolerent | Steriod-resistent nefrotisk syndrom | Multidrugresistent nefrotisk syndromKina
-
Sorlandet Hospital HFUniversity of Oslo; Karolinska Institutet; Australian Catholic University; Helse...RekrutteringAngst | Angst Depression | Depression Angstlidelse | Depression - svær depressiv lidelseNorge
Kliniske forsøg med Esketamin
-
Riccardo GuglielmoRekrutteringAnhedonia | Angst | Erkendelse | Apati | Temperament | Psykiatriske komorbiditeter | Depression og livskvalitet | Behandlingsresistent depression (TRD)Italien
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttetBehandlingsresistent depressiv lidelseForenede Stater, Japan, Belgien
-
Qinghai UniversityQinghai Red Cross HospitalIkke rekrutterer endnuFødselsdepression
-
Celon Pharma SANational Center for Research and Development, PolandAfsluttet
-
Peking University First HospitalTianjin Medical University General HospitalIkke rekrutterer endnuPostoperativt delirium | Ældre | Ikke-kardial kirurgi | Esketamin | Forsinket neurokognitiv genopretningKina
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Janssen Pharmaceutical K.K.Afsluttet
-
Celon Pharma SANational Center for Research and Development, PolandAfsluttetStørre depressiv lidelsePolen
-
University of Sao PauloRekruttering
-
Janssen Korea, Ltd., KoreaRekrutteringDepressiv lidelse, behandlingsresistentSydkorea