Hurtig udvidelse af væskevolumen hos patienter i chok efter den indledende fase af genoplivning. (RAVEXO)

Kriterier for forhåndsberettigelse:

• Patienter, der præsenteres ved indlæggelse på intensivafdeling (ICU) eller senere under deres intensivophold med arteriel hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk [MAP]<65 mmHg eller systolisk arterielt tryk [SAP]< 90 mmHg mindst to gange over et 15-minutters interval), uanset den metode, der bruges til at måle blodtrykket (invasiv eller ikke-invasiv),
• Eller patienter, der allerede modtager kontinuerlig iv vasopressorbehandling på intensivafdelingens indlæggelse, uanset blodtryksniveauet, vil blive betragtet som potentielle kandidater til inklusion i undersøgelsen, afhængigt af hans/hendes kliniske udvikling efter 6 til 24 timers pleje i henhold til gældende retningslinjer for chokhåndtering.
• I tilfælde af at der er arteriel hypotension til stede, og/eller patienten allerede får kontinuerlig iv vasopressor ved ICU-indlæggelse, vil dato og tidspunkt for indlæggelsen blive betragtet som tidspunktet for shock-debut (H0).
• I tilfælde af at arteriel hypotension opstår efter ICU-indlæggelse, vil dato og klokkeslæt for den første episode af hypotension blive betragtet som tidspunktet for shock-debut (H0).

Inklusionskriterier:

• Patienter vil være berettiget til inklusion, hvis 6 timer efter H0 (og før H24) alle følgende tilstande er til stede:
• Informeret samtykke opnået (eller nødoptagelse mulig, når juridiske repræsentanter og patientens familie ikke er til stede, som tilladt af den etiske komité og den franske lov)
• Vedvarende arteriel hypotension (som defineret ovenfor) eller kontinuerlig iv infusion af noradrenalin
• Patient under invasiv mekanisk ventilation
• Mindst én af følgende betingelser er til stede
• Ændring af bevidsthed
• Plettet hud
• Cyanose af ekstremiteterne på trods af SaO2>90 %
• Oliguri defineret som urinproduktion under 0,5 ml/kg faktisk kropsvægt over mindst 1 time
• Arteriel laktat > 2 mmol/L
• ScvO2 < 70 %
• Central venøst ​​(indre hals eller subclavia) eller femoralt venekateter på plads
• Arteriekateter på plads

Ekskluderingskriterier:

1. Chokket begyndte for mere end 24 timer siden
2. Alder < 18 år.
3. Graviditet
4. Ukontrolleret blødning
5. Intra-aorta ballon modpulsering på plads
6. Patient under veno-arteriel ekstrakorporal membraniltning (V-A ECMO)
7. Kardiogent lungeødem inden for de seneste 24 timer
8. Patient udstyret med en enhed til overvågning af hjerteoutput
9. Hjernedød
10. Døende patient
11. Træk af et underekstremitet
12. Amputeret underekstremitet over ankelniveauet
13. Dokumenteret intraabdominal hypertension

13. Hjertestop motiverende ICU-indlæggelse eller hjertestop siden indlæggelse 14. Patient uden cpr-nummer 15. Samtykke afslag