Kateterablation versus thorakoskopisk kirurgisk ablation ved langvarig vedvarende atrieflimren (CASA-AF) (CASA-AF)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige hjertearytmi. Mange mennesker har ikke symptomer og er ikke klar over, at de har AF. Andre kan føle sig svimle, stakåndet, føle sig meget trætte og blive opmærksomme på en hurtig og uregelmæssig hjerterytme (hjertebanken). Hovedkomplikationen ved AF er en øget risiko for slagtilfælde og forekomst af hjertesvigt. Der er to nøgleaspekter af behandling for AF. Den første er beskyttelse mod slagtilfælde, behandlet med orale antikoagulantia. Behandling af AF er enten ved at kontrollere hastigheden (hyppigheden af ​​kontraktion) eller ved at kontrollere rytmen (genoprette regelmæssig kontraktion). Hastighedskontrol anvendes generelt først med det formål at reducere den hastighed, hvormed de nedre pumpekamre trækker sig sammen og forbedre deres effektivitet. Der anvendes passende medicin, og med denne behandlingsstrategi er det accepteret, at AF vil være til stede som den langsigtede hjerterytme. Hvis symptomerne fortsætter på trods af medicinering, er den foretrukne strategi at genoprette sinusrytmen (SR) og regelmæssig sammentrækning i alle hjertets pumpekamre. Dette kan gøres med elektrisk stødbehandling (DC cardioversion) sammen med langvarig tabletmedicin eller ved en mere definitiv 'cauterisation'-terapi (kateter eller thorakoskopisk kirurgisk ablation). I denne undersøgelse vil efterforskerne studere patienter med symptomatisk langvarig vedvarende AF (kontinuerlig AF i mere end 1 år), som har prøvet og mislykkedes med medicin og/eller elektrisk terapi. På nuværende tidspunkt ved efterforskerne ikke, hvad den bedste ablationsteknik er til behandling af symptomatisk, langvarig vedvarende AF (LSPAF). Kateterablation (CA) er den mest tilgængelige invasive behandling til rådighed for AF. Thorakoskopisk kirurgisk ablation (SA) er ikke bredt tilgængelig, men vores hospitaler har ekspertisen til at udføre denne procedure. CA har vist sig at opnå beskedne grader af succes med at genoprette normal SR med det forbehold, at de fleste patienter kræver 'flere' procedurer (normalt to eller tre). SA tilbyder patienterne et alternativt valg af terapi med en nøglehulskirurgisk torakoskopisk tilgang. Det kan have en højere succesrate ved enkelt procedure, selvom der er potentiale for større komplikationsrater. Efterforskerne sigter efter at undersøge dette i detaljer for at hjælpe os med at forstå, hvilken tilgang der kunne være bedre til at styre LSPAF.