Kateterablasjon versus torakoskopisk kirurgisk ablasjon ved langvarig vedvarende atrieflimmer (CASA-AF) (CASA-AF)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste hjertearytmien. Mange mennesker har ikke symptomer og er ikke klar over at de har AF. Andre kan føle seg svimmel, kortpustet, føle seg veldig trøtt og bli oppmerksomme på en rask og uregelmessig hjerterytme (hjertebank). Hovedkomplikasjonen ved AF er økt risiko for hjerneslag og forekomst av hjertesvikt. Det er to hovedaspekter ved behandling for AF. Den første er beskyttelse mot hjerneslag, behandlet med orale antikoagulantia. Behandling av AF er enten ved å kontrollere hastigheten (hyppigheten av sammentrekning) eller kontrollere rytmen (gjenopprette vanlig sammentrekning). Hastighetskontroll brukes vanligvis først med den hensikt å redusere hastigheten som de nedre pumpekamrene trekker seg sammen med og forbedre deres effektivitet. Passende medisiner brukes og med denne behandlingsstrategien er det akseptert at AF vil være tilstede som den langsiktige hjerterytmen. Hvis symptomene vedvarer til tross for medisinering, er den foretrukne strategien å gjenopprette sinusrytmen (SR) og regelmessig sammentrekning i alle pumpekamre i hjertet. Dette kan gjøres med elektrisk sjokkbehandling (DC kardioversjon) sammen med langvarig tablettmedisinering, eller ved en mer definitiv 'kauteriseringsbehandling' (kateter eller torakoskopisk kirurgisk ablasjon). I denne studien vil etterforskerne studere pasienter med symptomatisk langvarig vedvarende AF (kontinuerlig AF i mer enn 1 år) som har prøvd og mislykket medikamentell og/eller elektrisk terapi. Foreløpig vet ikke etterforskerne hva den beste ablasjonsteknikken er for å behandle symptomatisk, langvarig vedvarende AF (LSPAF). Kateterablasjon (CA) er den mest tilgjengelige invasive behandlingen tilgjengelig for AF. Thorakoskopisk kirurgisk ablasjon (SA) er ikke allment tilgjengelig, men våre sykehus har ekspertisen til å utføre denne prosedyren. CA har vist seg å oppnå beskjedne grader av suksess med å gjenopprette normal SR med forbehold om at de fleste pasienter krever "flere" prosedyrer (vanligvis to eller tre). SA tilbyr pasienter et alternativt behandlingsvalg med en nøkkelhullskirurgisk torakoskopisk tilnærming. Det kan ha en høyere suksessrate for enkeltprosedyrer, selv om det er potensial for større komplikasjonsfrekvens. Etterforskerne tar sikte på å undersøke dette i detalj for å hjelpe oss å forstå hvilken tilnærming som kan være bedre for å administrere LSPAF.