Sammenligning af kirurgisk rectus skedeblok og intrathekal morfin

Forekomsten af ​​kejsersnit er stigende på verdensplan. Tilstrækkelig postoperativ analgesi er ved at blive en væsentlig forventning hos patienter efter kejsersnit. Restitutionsprocessen vil blive hæmmet af suboptimal smertekontrol, og i sidste ende vil det føre til immobilisering og længerevarende hospitalsophold.

Spinal anæstesi er normalt bedøvelsesmetoden under graviditet i lyset af øget generel anæstesirisiko. Intratekal morfin kan give god smertekontrol. Kløe kan dog forekomme hos op til 51 % af patienterne, kvalme og opkastning hos op til 21 %. På trods af dets betydelige bivirkninger er der generelt en bedre patient, der er tilfredsstillende i forhold til brug af intratekal morfin. På grund af dets bekymring for respirationsdepression, anbefales intratekal morfin ikke til patienter med alvorlig luftvejssygdom, obstruktiv søvnapnø eller dem, der får centralnervesystemsdepressive midler. Som et resultat var der talrige undersøgelser om at lindre den negative virkning og at søge efter andre alternativer.

Rectus skedeblok sigter mod at blokere de terminale grene af 9.-12. interkostalnerve i rectusskeden. De danner rectus sheath plexus efter at have gennemboret det posteriore aspekt af rectus sheath og forgrener sig derefter til muskulære og kutane grene. Det kan gives af anæstesilæge med eller uden ultralydsvejledning. Det indebar dog yderligere tid til administration af rectus skedeblok og mulighed for forkert placering af kateter, hvilket førte til ineffektiv analgesi.

Tværtimod blev kirurgisk rectus sheath blok administreret af kirurgen før lukning af rectus sheath. Det involverer indsprøjtning af lokalbedøvelse i rectus sheath space før lukning af såret under direkte visuel kontrol. Kirurgisk rectus sheath blok viste sig at være effektiv til postoperativ smertekontrol efter tværgående laparotomi hos pædiatriske patienter. Det viste sig at være effektivt til postoperativ smertekontrol ved kejsersnit uden intratekal morfin.

Kirurgisk rectus sheath blok kan være et enkelt og sikkert alternativ til intrathekal morfin. Imidlertid var beviserne for dets brug i obstetrik og gynækologi sparsomme, og der er ingen undersøgelse, der direkte sammenligner de to forskellige analgesiformer. Formålet med undersøgelsen er at evaluere brugen af ​​kirurgisk rectusskede og intrathekal morfin til postoperative smerter ved kejsersnit; og dens bivirkningsprofil.