- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03015519
En undersøgelse til evaluering af farmakokinetik, sikkerhed og effektivitet af albiglutid hos pædiatriske forsøgspersoner med type 2-diabetes mellitus
16. januar 2019 opdateret af: GlaxoSmithKline
En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse til evaluering af farmakokinetikken, sikkerheden og effektiviteten af albiglutid til behandling af type 2-diabetes mellitus hos pædiatriske patienter
Forekomsten af type 2-diabetes mellitus (T2DM) stiger dag for dag, men behandlingsmulighederne er begrænsede hos børn og unge.
Albiglutid, godkendt til behandling af T2DM hos voksne, er en ny analog af glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) med en tilstrækkelig lang halveringstid til at tillade injektion én gang om ugen.
Studiet vil blive udført i 2 dele: Del A er et enkeltdosis farmakokinetisk (PK) studie for at bekræfte dosis og sikkerhed af albiglutid hos pædiatriske forsøgspersoner i alderen 10 til under 18 år, og del B er et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret studie. at evaluere sikkerheden og effektiviteten (glykæmisk kontrol) af albiglutid i den pædiatriske population.
Behandlingsvarighed i del B er 52 uger (24 uger dobbeltblindet placebokontrolleret og 28 uger åbent, hvor alle forsøgspersoner vil modtage albiglutid).
Cirka 210 kvalificerede mandlige og kvindelige forsøgspersoner vil blive inkluderet i undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Trukket tilbage
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60634
- GSK Investigational Site
-
-
North Carolina
-
Morehead City, North Carolina, Forenede Stater, 28557
- GSK Investigational Site
-
-
Texas
-
El Paso, Texas, Forenede Stater, 79935
- GSK Investigational Site
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
10 år til 17 år (BARN)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mellem 10 og under 18 år inklusive på screeningstidspunktet.
- Diagnose af T2DM med HbA1c mere end eller lig med 7,0 % [53 millimol pr. mol (mmol/mol)] og mindre end 10,0 % (85,8 mmol/mol) vurderet ved screening. I øjeblikket behandlet med diæt og motion med eller uden metformin. Personer på metformin monoterapi bør have været behandlet i mindst 8 uger før randomisering med en dosis over 1000 mg/dag (mg/dag) eller tidligere dokumenteret maksimal tolereret dosis (MTD) mindre end eller lig med 1000 mg/dag.
- FPG mindre end 240 mg/deciliter (dL) ved screening.
- Fastende C-peptid mere end eller lig med 0,8 nanogram pr. milliliter (ng/ml) ved screening.
- Negative centrale laboratorieanalyser for glutaminsyredecarboxylase 65 (GAD-65) og Islet Cell Autoantigen 512 (ICA512) autoantistoffer ved screening.
- Kropsvægt mere end eller lig med 30 kg (kg) ved screening.
- Mandlige emner vil blive inkluderet. Kvindelige forsøgspersoner, der har opnået menarche og er i den fødedygtige alder, skal praktisere tilstrækkelig prævention, så længe de deltager i undersøgelsen.
- Underskrevet informeret samtykke fra forælder eller værge og samtykke efter behov vil blive indhentet fra barnet.
Ekskluderingskriterier:
- Personer med type 1 diabetes mellitus eller sekundær diabetes mellitus (dvs. enhver anden type end T2DM)
- Kvindelig forsøgsperson er gravid (bekræftet ved laboratorietest), planlægger en graviditet eller ammer.
- Anamnese med kræft, der ikke har været i fuld remission i mindst 3 år før screening.
- Historie om skjoldbruskkirtelkræft.
- Personlig historie eller familiehistorie med thyreoidea medullært karcinom eller multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2).
- Anamnese med pancreatitis eller anses for klinisk at have signifikant risiko for at udvikle pancreatitis i løbet af undersøgelsen (f. på grund af symptomgivende galdesten).
- Alvorlig gastroparese inden for 6 måneder før screening.
- Anamnese med betydelig gastrointestinal (GI) kirurgi, som efter investigatorens mening sandsynligvis vil påvirke øvre GI eller bugspytkirtelfunktionen signifikant.
- Har en historie med mindst én episode af diabetisk ketoacidose (DKA) efter at have modtaget anti-diabetisk medicin.
- Fastende triglyceridniveau mere end 750 mg/dL ved screening.
- Serumcalcitonin mere end 50 picogram (pg/ml) ved screening.
- Hæmoglobinopati, der kan påvirke bestemmelsen af HbA1c.
- Ukontrolleret hypertension ved screening.
- Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) mindre end 90 ml/minut/1,73 meter^2 (beregnet ved hjælp af Schwartz-ligningen) ved screening.
- ALT mere end 2,5x øvre normalgrænse (ULN) eller bilirubin mere end 1,5xULN (isoleret bilirubin mere end 1,5xULN er acceptabelt, hvis bilirubin fraktioneres og direkte bilirubin mere end 35%) ved screening.
- Aktuel aktiv lever- eller galdesygdom (med undtagelse af Gilberts syndrom eller asymptomatiske galdesten eller på anden måde stabil kronisk leversygdom pr. investigator vurdering).
- Nuværende eller tidligere insulinbehandling brugt i mere end 4 uger (kontinuerligt) i de 3 måneder før screening.
- Anvendelse af en GLP-1-receptoragonist ved studiestart og under undersøgelsen.
- Enhver oral diabetisk medicin, undtagen metformin, ved studiestart og under undersøgelsen.
- Brug af orale eller systemisk injicerede glukokortikoider er generelt ikke tilladt inden for 3 måneder før randomisering; dog kan korte kure med orale steroider (enkeltdosis eller multiple doser i op til 7 dage) tillades, forudsat at disse tilfælde diskuteres med den medicinske monitor.
- Vægttabsmedicin.
- Antiretrovirale lægemidler.
- Kendt allergi eller alvorlig overfølsomhedsreaktion over for albiglutid eller enhver produktkomponent (inklusive gær og humant albumin), enhver anden GLP 1-analog, insulin eller andre undersøgelsesmedicinske hjælpestoffer eller andre kontraindikationer.
- Enhver anden grund, som investigator anser emnet for at være uegnet til undersøgelsen eller kan forstyrre forsøgets overholdelse (f.eks. betydelig medicinsk eller psykiatrisk historie).
- Forsøgspersonen har deltaget i et klinisk forsøg og har modtaget et forsøgsprodukt eller -udstyr inden for følgende tidsrum forud for den første doseringsdag i det aktuelle studie: 30 dage, 5 halveringstider eller to gange varigheden af den biologiske effekt af undersøgelsen produkt (alt efter hvad der er længst).
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Albiglutid kohorte 1: Del A
Ca. 12 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 14 og 18 år vil modtage en enkelt dosis på 30 mg albiglutid efter randomisering.
|
30 mg lyofiliseret albiglutid vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammerglaspatron (DCC).
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml albiglutid som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo-kohorte 1: Del A
Ca. 3 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 14 og 18 år vil modtage en enkelt dosis matchende placebo efter randomisering.
|
Matchende placebo vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammer glaspatron DCC.
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml matchende placebo som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
|
EKSPERIMENTEL: Albiglutid kohorte 2: Del A
Cirka 12 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 10 og 14 år vil modtage en enkelt dosis på 30 mg albiglutid efter randomisering.
|
30 mg lyofiliseret albiglutid vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammerglaspatron (DCC).
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml albiglutid som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo-kohorte 2: Del A
Ca. 3 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 10 og 14 år vil modtage en enkelt dosis matchende placebo efter randomisering.
|
Matchende placebo vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammer glaspatron DCC.
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml matchende placebo som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
|
EKSPERIMENTEL: Albiglutid: Del B
Ca. 120 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 10 og 18 år vil modtage albiglutid 30 mg en gang om ugen efter randomisering.
|
30 mg lyofiliseret albiglutid vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammerglaspatron (DCC).
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml albiglutid som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo: Del B
Ca. 60 kvalificerede forsøgspersoner i alderen mellem 10 og 18 år vil modtage matchende placebo en gang om ugen efter randomisering.
|
Matchende placebo vil blive leveret fra en forfyldt dobbeltkammer glaspatron DCC.
Peninjektorsystemet vil levere 0,5 ml matchende placebo som en enkelt subkutan injektion en gang om ugen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven (AUC) for albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter
|
Op til 28 dage efter dosis
|
|
Maksimal plasmakoncentration (Cmax) af albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter.
|
Op til 28 dage efter dosis
|
|
Tilsyneladende clearance (CL/F) af albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter.
|
Op til 28 dage efter dosis
|
|
Tilsyneladende distributionsvolumen (V/F) af albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter.
|
Op til 28 dage efter dosis
|
|
Antal forsøgspersoner med bivirkninger (AE'er): Del A
Tidsramme: Op til uge 8 efter dosis
|
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse hos et individ, der er midlertidigt forbundet med brugen af et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstigt og utilsigtet tegn (inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom (ny eller forværret), der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel.
AESI inklusive gastrointestinale hændelser, hypoglykæmi, reaktioner på injektionsstedet, pancreatitis, medullær skjoldbruskkirtelkræft, atrieflimren/fladder og lungebetændelse osv. vil også blive evalueret.
|
Op til uge 8 efter dosis
|
|
Ændring fra baseline i glykosyleret hæmoglobin A1c (HbA1c) i uge 24: Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Ændring i HbA1c-værdier fra baseline vil blive evalueret i uge 24.
Overlegenheden af albiglutid i forhold til placebo vil blive vurderet.
|
Op til uge 24
|
|
Tid til at nå maksimal plasmakoncentration (tmax) af albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter.
|
Op til 28 dage efter dosis
|
|
Tid til at nå halvdelen af den maksimale plasmakoncentration (t1/2) af albiglutid: Del A
Tidsramme: Op til 28 dage efter dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosering ved baseline og efter enkeltdosis administration af albiglutid på angivne tidspunkter.
|
Op til 28 dage efter dosis
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i fastende plasmaglukose (FPG): Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
FPG vil blive vurderet som et mål for glykæmisk kontrol.
|
Op til uge 24
|
|
Procentdel af forsøgspersoner, der når HbA1c mindre end 7 %: Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Forsøgspersoner, der når HbA1c mindre end 7 % ved slutningen af den dobbeltblinde fase, vil blive analyseret ved hjælp af logistisk regression.
|
Op til uge 24
|
|
Tid til redning af hyperglykæmi: Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Tiden til redning af hyperglykæmi vil blive målt på en bestemt tidsramme.
Tilføjelse af eller justering af metformin vil være den første mulighed for redningsterapi.
|
Op til uge 24
|
|
Antal forsøgspersoner med AE'er, alvorlige bivirkninger (SAE'er): Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse hos et individ, der er midlertidigt forbundet med brugen af et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstigt og utilsigtet tegn (inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom (ny eller forværret), der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel.
Enhver uheldig hændelse, der resulterer i død, livstruende, kræver hospitalsindlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse, resulterer i handicap/inhabilitet, medfødt anomali/fødselsdefekt eller enhver anden situation i henhold til medicinsk eller videnskabelig vurdering, vil blive kategoriseret som SAE.
AESI inklusive gastrointestinale hændelser, hypoglykæmi, reaktioner på injektionsstedet, pancreatitis, medullær skjoldbruskkirtelkræft, atrieflimren/fladder og lungebetændelse osv. vil blive evalueret.
|
Op til uge 60
|
|
Antal hypoglykæmiske episoder: Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
Hypoglykæmiske hændelser i henhold til American Diabetes Association (ADA) kriterier: alvorlig hypoglykæmi, dokumenteret symptomatisk hypoglykæmi, asymptomatisk hypoglykæmi, sandsynlig symptomatisk hypoglykæmi og pseudohypoglykæmi.
|
Op til uge 60
|
|
Evaluering af immunogenicitet: Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
Blodprøver vil blive indsamlet med intervaller til bestemmelse af anti-albiglutid-antistoffer.
|
Op til uge 60
|
|
Ændring fra baseline i serumcalcitoninniveauer: Del B
Tidsramme: Op til uge 52
|
Blodprøver vil blive indsamlet for at måle serum calcitonin.
|
Op til uge 52
|
|
Antal forsøgspersoner med unormale kliniske laboratorieparametre: Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
Hæmatologiske, klinisk kemi og urinparametre vil blive evalueret.
|
Op til uge 60
|
|
Vurdering af systolisk blodtryk (SBP) og diastolisk blodtryk (DBP): Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
SBP og DBP vil blive målt i siddende stilling efter mindst 5 minutters hvile.
|
Op til uge 60
|
|
Vurdering af pulsfrekvens: Del B
Tidsramme: Op til uge 60
|
Puls vil blive målt i siddende stilling efter mindst 5 minutters hvile.
|
Op til uge 60
|
|
Antal forsøgspersoner med unormal vækst og udvikling: Del B
Tidsramme: Op til uge 52
|
Højde, vægt, garverstadie, menstruationshistorie, kønshormoner vil blive evalueret.
|
Op til uge 52
|
|
CL/F af albiglutid: Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Blodprøver vil blive indsamlet efter gentagen dosisadministration af undersøgelsesbehandlingen på angivne tidspunkter
|
Op til uge 24
|
|
V/F af albiglutid: Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Blodprøver vil blive indsamlet efter gentagen dosisadministration af undersøgelsesbehandlingen på angivne tidspunkter
|
Op til uge 24
|
|
Førsteordens absorptionshastighedskonstant (Ka): Del B
Tidsramme: Op til uge 24
|
Blodprøver vil blive indsamlet efter gentagen dosisadministration af undersøgelsesbehandlingen på angivne tidspunkter
|
Op til uge 24
|
|
Antal forsøgspersoner, der viser kovariatforhold mellem PK og klinisk mål af interesse: Del B
Tidsramme: Op til uge 24.
|
Forholdet mellem albiglutid PK-parametre og kovariater vil blive evalueret grafisk og i populations-PK-modellen.
|
Op til uge 24.
|
|
Ændring fra baseline i Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) diabetesmodulets samlede score: Del B
Tidsramme: Op til uge 52
|
Diabetesmodulet i PedsQL er et sygdomsspecifikt instrument, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af unges erfaring med forskellige aspekter af hverdagen, herunder behandlingsoverholdelse og barrierer, diabetesrelaterede bekymringer og kommunikation med andre om diabetes.
Scorer varierer fra 0 til 100, med en højere PedsQL-score, der indikerer bedre funktionsniveauer og livskvalitet (QOL).
|
Op til uge 52
|
|
Ændring fra baseline i børns depressionsopgørelse 2 Self Report Short Version [CDI 2: SR(S)]
Tidsramme: Op til uge 52
|
CDI 2: SR(S) er en revision af Children's Depression Inventory og bruges til at evaluere depressive symptomer hos børn og unge.
CDI 2: SR(S) Formen indeholder 12 punkter, og domænerne omfatter følelsesmæssige problemer og funktionelle problemer, med yderligere subskalaer af negative humør/fysiske symptomer, negativt selvværd, interpersonelle problemer og ineffektivitet.
|
Op til uge 52
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
14. august 2017
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
20. april 2020
Studieafslutning (FORVENTET)
20. april 2020
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
14. december 2016
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
6. januar 2017
Først opslået (SKØN)
10. januar 2017
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
17. januar 2019
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
16. januar 2019
Sidst verificeret
1. januar 2019
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 200938
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2
-
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...Aktiv, ikke rekrutterende
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
ENBIOSIS BIOTECHNOLOGIESAydin Adnan Menderes University; Izmir University of Economics; Buca Seyfi... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuType 2 diabetes | Diabetes mellitus type 2Tyrkiet (Türkiye)
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes mellitus | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes
-
University Hospital Inselspital, BerneAfsluttetType 2 diabetes mellitusSchweiz
-
India Diabetes Research Foundation & Dr. A. Ramachandran...Afsluttet
-
El Katib HospitalIkke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
He Eye HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Diabetes Solutions InternationalDexCom, Inc.; Tidepool; MAVEN ProjectRekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)Forenede Stater
-
Global Institute of Stem Cell Therapy and ResearchIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Albiglutid
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Japan
-
GlaxoSmithKlineDuke Clinical Research InstituteAfsluttetDiabetes mellitusForenede Stater, Argentina, Tyskland, Polen, Den Russiske Føderation, Spanien, Taiwan, Tjekkiet, Ungarn, Italien, Ukraine, Belgien, Holland, Sydafrika, Sverige, Thailand, Korea, Republikken, Mexico, Bulgarien, Hong Kong, Peru, Fili... og mere
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater, Mexico, Sydafrika
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater
-
GlaxoSmithKlinePPDTrukket tilbage
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater, Sydafrika
-
GlaxoSmithKlineAfsluttet
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater
-
GlaxoSmithKlineThe General Hospital Corporation d/b/a Massachusetts General HospitalAfsluttet
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Korea, Republikken, Peru, Sydafrika, Indien