Kortopholdsenhed vs hospitalsindlæggelse ved akut hjertesvigt (SSU-AHF)

Næsten 85 % af patienter med akut hjertesvigt (AHF), der kommer til akutmodtagelsen (ED) med akut hjertesvigt (AHF), er indlagt. Når de først er indlagt, inden for 30 dage efter udskrivelsen, bliver 27 % af patienterne genindlagt eller dør. Forsøg på at forbedre resultater med nye terapier har alle mislykkedes. Evidensen for eksisterende AHF-terapier er dårlig: Ingen aktuelt anvendt AHF-behandling er kendt for at forbedre resultaterne. ED-behandling er stort set den samme i dag som for 40 år siden. Indlæggelse af patienter, der ikke har brug for det, kan bidrage til ugunstige resultater. Hospitalsindlæggelse er ikke godartet; patienter går ind i en sårbar fase efter udskrivelsen med øget risiko for morbiditet og dødelighed. Patienter vil foretrække at være hjemme, ikke indlagt. Ydermere påvirker hospitalsindlæggelse og genindlæggelse for AHF overvejende patienter med lavere socioøkonomisk status (SES). At undgå hospitalsindlæggelse hos patienter, der ikke har brug for det, kan forbedre resultater og livskvalitet, samtidig med at omkostningerne reduceres.

Enhedsbehandling med kort ophold (SSU: mindre end 24 timer) af AHF er effektiv til patienter med lavere risiko. Det er dog kun blevet undersøgt i små undersøgelser eller retrospektive analyser. Derudover har nogle betragtet SSU som 'snyd' for hospitaler, der forsøger at undgå 30 dages genindlæggelsesstraf, da SSU eller observation ikke tæller som en indlæggelse. Dette kvalitetsmål er dog nu ved at ændre sig. Et robust klinisk effektivitetsforsøg ville demonstrere effektiviteten af ​​denne patientcentrerede strategi.

Ved hjælp af et multicenter, randomiseret, kontrolleret design vil dette kliniske effektivitetsforsøg teste, om AHF-behandling med kort opholdsenhed i < 24 timer øger dage-i live-og-ud-af-hospitalet, livskvalitetsvurdering (QoL), omsorgsbyrden, og omkostninger sammenlignet med indlæggelsesbehandling.